1、心電圖定位方法心電圖定位方法預激綜合征的概述預激綜合征的概述心電圖示例心電圖示例1.竇房結竇房結.竇房聯接處竇房聯接處.房內束房內束a.前結間束前結間束b.中結間束中結間束c.后結間束后結間束d.上房間束上房間束.房室結房室結a.房房-結區結區b.結區結區c.結結-束區束區.房室束房室束a.房室束穿隔部房室束穿隔部b.房室束非貫穿部或隔后部房室束非貫穿部或隔后部c.房室束分叉部房室束分叉部.房室附加束房室附加束a.James旁路（束）（房旁路（束）（房-束附加束）束附加束）b.Mahaim氏纖維（束氏纖維（束-室附加束）室附加束）c.右右Kent氏束（右房肌氏束（右房肌-室肌附加束）室肌附加束

2、）d.左左Kent氏束（左房肌氏束（左房肌-室肌附加束）室肌附加束）e.Ohnell氏束（左后房肌氏束（左后房肌-室肌附加束）室肌附加束）123a3b3c3d4a4b5b5c6a6c6d6b6eASRALA4c5a心臟自律傳導系統示意圖心臟自律傳導系統示意圖本圖顯示：竇房結的沖動形成以后同時沿著正常房室傳導系統及副束下傳心室，由于副束傳導速度較快，沖動由副束傳導優先進入心室，使部分心室肌預先激動，心電圖上出現Delta波副束副束 LGL綜合征又稱短P-R綜合征，目前LGL綜合征的解剖生理有兩種觀點：存在繞過房室結傳導的旁路纖維James束 ；房室結較小發育不全，或房室結內存在一條傳導異常快的通

3、道引起房室結加速傳導。 心電圖上表現為P-R間期0.12秒，但QRS起始部無預激波。LGL綜合征綜合征 Mahaim型預激綜合征型預激綜合征 Mahaim纖維是一種特殊的房室旁路，纖維是一種特殊的房室旁路，具有類房室結樣特征，傳導緩慢，呈遞減性具有類房室結樣特征，傳導緩慢，呈遞減性傳導。近年發現傳導。近年發現Mahaim纖維實際上是連接纖維實際上是連接右心房與右束支遠端或右心房與三尖瓣環下右心房與右束支遠端或右心房與三尖瓣環下右心室的旁路。此類旁路只有前傳功能，沒右心室的旁路。此類旁路只有前傳功能，沒有逆傳功能。有逆傳功能。 n Permanent junctional reciprocati

4、ng tachycardia 發病機制為存在逆向慢傳導房室旁道，激動沿發病機制為存在逆向慢傳導房室旁道，激動沿房室結正向前傳，沿旁道逆傳，構成一個折返環路口。旁房室結正向前傳，沿旁道逆傳，構成一個折返環路口。旁道一般不表現前傳功能。道一般不表現前傳功能。WPW - ORTAntidromic WPWORT - URAPPJRTMahaimAccessory PathwaysWPW Manifest APConcealed APWPW - ORTWPW - ARTURAPMahaimPJRTPropagation DirectionAntegradeRetrogradeUnidirectionalBidirectionalPropagation VelocityNon-DecrementalDecremental心電圖定位方法心電圖定位方法預激綜合征的概述預激綜合征的概述心電圖示例心電圖示例旁路就分布于房室環上，即二尖瓣環與三尖瓣環周圍的區域V1V2V3V4V5V6IIIIIIaVFaVLAnteriorPosteriorRightLeft心電圖定位方