1、危急值報告制度、流程及工程和范圍一、危急值報告制度1、“危急值的定義： 危急值Critical Values是指輔助檢查結果與正常預 期偏離較大，當這種檢查結果出現時，說明患者可能處于生命危險的邊緣狀態，此 時如果臨床醫生能及時得到檢查結果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療， 可能挽救患者生命， 否那么就可能出現嚴重后果， 甚至危及生命， 失去最正確搶救時機。2、各醫技科室在確認檢查結果出現“危急值后，應立即報告所在臨床科室， 不得瞞報，漏報或延遲報告，并詳細做好相關記錄。3、臨床科室醫務人員在接到“危急值報告后，必須嚴格按照登記本的內容 認真填寫，字跡清晰，不得瞞報。醫護雙方簽字確認。4

2、、臨床科室護理人員在接到醫技科通知時，一方面盡快檢查核對標本采集方 式、方法正確與否、另一方面應立即報告醫師，采取相應措施。5、臨床科室醫師在接到醫技科室通知的結果時，一方面通知護理人員盡快觀 察患者病情，另一方面立即采取相應措施，并向上級醫師匯報。6、 更改治療方案、實施搶救措施前，應及時與患方溝通，并記載于病程記錄 中。7、門診病人危急值報告由醫技科室在確保結果準確后及時打 通知開單醫 生，并記錄 通知時間，由開單醫生負責聯系并處置病人。二、危急值報告流程1 、當檢查結果出現“危機值時，檢查者首先要確認儀器和檢查過程是否正 常，在確認儀器及檢查過程各環節無異常的情況下，立即復查，復查結果與

3、第一次 結果吻合無誤后，立即 通知所在臨床科室，同時在 LIS 系統上發布報告，并在 ?“危急值及“急診檢驗檢查結果 登記本?上詳細記錄，內容包括患者姓名、科室、 床號、住院號、檢驗日期、 檢驗工程、檢驗結果、臨床接收人姓名 工號 、聯系電 話、 聯系時間、報告人 等。2、臨床科室人員接收到 危急值報告 ，必須在? “危急值及“急診檢驗檢 查結果 登記本?上詳細記錄，內容包括接收 時間、患者姓名、科室、住院號、 檢驗工程、檢驗 結果、檢驗報告人等。3、臨床醫師和護士在接到“危機值報告后，如果認為該結果與患者的臨床病 情不符或標本的采集有問題，應重新留取標本送檢進行復查。如果復查結果與上一 次一

4、致或誤差在許可范圍內，醫技科室應重新向臨床科室報告 “危機值，并注明已 復查。危急值報告與接收遵循 誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄的原那么。三、危急值的定義進行不定期的維護1、臨床科室如對危急值標準有修改要求，或申請新增危急值工程，請將要求書面成文。科主任簽字后交醫技科室修改。2、醫技科室按臨床要求進行修改，報送醫務部審批，并將申請保存。3、如遇科室間標準、要求不統一，提交醫務部協商解決。4、檢驗科每月對危急值報告進行檢查，反應，每半年至少有一次回憶程序，包 括工程的設置，報告的情況，提出改良的要求，上報醫務部。四、危急值的質控與考核臨床、醫技科室要認真組織學習危急值報告制度，人人掌握危急值報

5、告項 目與 危急值范圍和報告程序。科室要有專人負責本科室 危急值報告制度實施情 況的督察，確保制度落實到位。文件下發之日起， 危急值報告制度的落實執行情況，將納入科室質量考核內 容。醫務部、護理部等職能部門將對各臨床醫技科室危急值報告制度的執行情況和來自綜合科科、重癥監護病房、手術室等危重病人集中科室的危急值報告進行檢查，提出危急值報告制度持續改良的具體措施。附件：目前提供的危急值工程和范圍:一、檢驗科試驗名稱低值V高值 單位mmol/血糖成人空腹Lmmol/血鉀Lmmol/ 血鈉120160Lmmol/血鈣Lmmol/血鎂L血紅蛋白量50g/L白細胞計數血液病、放化療 患者109/L白細胞計

6、數其他患者109/L血小板計數血液病、放化療 患者15109/L血小板計數其他患者40109/L血氣分析：PHPCO270mmHgPO250mmHg凝血活酶時間PT20S激活局部凝血活酶時間APTT120S纖維蛋白原定量1g/L尿素28mmol/L肌酐884卩 mol/L肌鈣蛋白卩g/L血培養陽性HIV初篩陽性匚、心電圖檢查1、心臟停搏2、急性心肌缺血不適宜平板試驗3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心率失常1心室撲動、顫抖2室性心動過速3多源性、ront型室性早搏4頻發室性早搏并Q-T間期延長5預激伴快速心房顫抖6心室率大于180次/分的心動過速7二度U型及高度、三度房室傳導阻滯8心室

7、率小于45次/分的心動過緩9大于2秒的心室停搏三、醫學影像檢查1、腦出血、大面積腦堵塞大于兩個腦葉、特殊部位的腦堵塞腦干、延 髓。2、脊髓損傷，外傷后明顯椎管狹窄。3、肺動脈栓塞。口頭報告， 報告，需圖像后處理4、主動脈夾層。口頭報告， 報告，需圖像后處理5、胸腹部大面積損傷，液氣胸、疑似臟器破裂出血、縱膈血腫。&急腹癥消化道穿孔。7、大量心包積液并心包填塞。四、放射科1. 脊柱、脊髓疾病：1X線檢查診斷為脊柱骨折，2脊柱長軸成角畸形3椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。2. 呼吸系統：1氣管、支氣管異物2大量液氣胸，尤其是張力性氣胸3肺栓塞、肺梗死3. 循環系統：1心包填塞、縱隔擺動2急性主動脈夾層動脈瘤4. 消化系統：1食道異物及穿孔2消化道穿孔、急性腸梗阻3急性膽道梗阻4食道鋇餐造影大量鋇劑嗆入氣管及肺內。五、超聲科1、急診外傷見腹腔大量積液，疑似臟器破裂出血。2、大量心包積液合并心包填塞。3、主動脈夾層動脈瘤。4、疑心宮外孕破裂并腹腔內大出血。六、病理科1、冰凍結果出來后。2、特殊情況如標本過大，取材過多，或多個冰凍標本同時送檢、節假日或 非工