1、 有機房曳引驅動電梯年度自檢報告使用單位名稱： 設備代碼 3110 ： 3120 使用登記編證號： 設備類別：設備品種： 檢查日期： 維保單位全稱： （公章）說 明 1、本報告適用于有機房曳引驅動的年度自行檢查。 2、本報告依據電梯監督檢驗和定期檢驗規則曳引與強制驅動電梯（TSG T70012009）及一號、第二號修改單，電梯使用管理與日常維護保養規則（TSG T5001-2009）等法規、標準制定。3、“自檢結果”欄填寫“合格”、“不合格”和“無此項”。也可以用符號表示合格：“ ”不合格：“” 無此項：“/”，要求測試數據的項目應填寫實測數據。4、本自檢報告無相關人員簽名、未填寫自檢日期、未

2、加蓋自檢專用章或公章無效。5、本報告由計算機打印輸出，不得更改，涂改無效。6、本報告一式三份，由特種設備檢驗機構、使用單位和維護保養單位分別保存。7、本報未由使用單位、維護保養單位加蓋公章無效。信息表設備品種使用登記證編號使用單位名稱設備使用地點安全管理人員聯系電話安全管理人員證號單位內編號制造單位名稱型號產品編號使用單位代碼救援編號制造日期維護保養電話電梯維護保養單位改造單位名稱制動試驗檢驗日期限速器校驗日期設備技術參數額定載重量kg額定速度m/s層/站/數層 站 門控制方式集選控制；并聯控制；梯群控制檢驗條件1、機房的空氣溫度保持在540之間； 2、電源輸入電壓波動在額定電壓值7的范圍內；

3、3、環境空氣中沒有腐蝕性和易燃性氣體及導電塵埃； 4、對井道進行了必要的封閉 5、檢驗現場（主要指機房、井道、轎頂、底坑）清潔，沒有與電梯工作無關的物品和設備，基站、相關層站等檢驗現場放置表明正在進行檢驗的警示牌。檢驗條件是否符合要求：是 否檢驗結論經檢驗，涉及電梯施工的土建工程符合設計文件和標準的要求，電梯制造質量經確認符合要求，所檢項目均符合TSG T70012009電梯監督檢驗和定期檢驗規則曳引與強制驅動電梯及一號、二號修改單和GB7588-2003電梯制造與安裝安全規范的規定，同時達到電梯設計文件的要求自檢合格。維護保養人員：（簽字）維護保養單位（蓋章） 年 月 電梯自檢合格已具備檢驗

4、條件，可進行定期檢驗。使用單位（蓋章） 年 月 檢驗類別項類及類別檢驗內容、要求與記錄檢驗結果B1技術資料1.4使用資料(1)使用登記資料，內容與實物相符(2)安全技術檔案(3)電梯管理規章制度，含應急措施、救援預案、電梯鑰匙管理制度(4)與取得相應資格單位簽訂的日常維護保養合同(5)電梯管理人員和作業人員的特種設備作業人員證C2機房及相關設備2.1 通道與通道門(1)通道安全方便使用、暢通，如采用梯子符合要求(2)通道，設置永久照明(3)通道門，寬度0.60m高度1.80m，有鎖，標志，向外開C2.5(1) 機房設置永久照明，機房內靠近入口處裝設照明開關C2.6(2)主開關與照明等電路的控制

5、關系，不得切斷照明、插座、報警裝置電源B2.7驅動主機(2)驅動主機工作時應無異常噪聲和振動(3)曳引輪輪槽不得有缺損或者不正常磨損；如果輪槽的磨損可能影響曳引能力時，進行曳引能力驗證試驗(4)制動器動作靈活，制動時制動閘瓦(制動鉗)緊 密、均勻地貼合在制動輪(制動盤)上，電梯運行時 制動閘瓦(制動鉗)與制動輪(制動盤)不發生摩擦，制動閘瓦(制動鉗)以及制動輪(制動盤)工作面上沒有油污(5)手動緊急操作裝置符合要求B2.8控制柜、緊急操作和動態測試裝置(2)斷相、錯相保護功能有效，電梯運行與相序無關時，可以不設錯相保護(4)緊急電動運行裝置應當符合要求(6)層門和轎門旁路裝置應當符合要求(7)

6、應當具有門回路檢測功能，當轎廂在開鎖區域 內、轎門開啟并且層門門鎖釋放時，監測檢查轎門 關閉位置的電氣安全裝置、檢查層門門鎖鎖緊位置 的電氣安全裝置和轎門監控信號的正確動作；如果 監測到上述裝置的故障，能夠防止電梯的正常運行(8)應當具有制動器故障保護功能，當監測到制動器的提起(或者釋放)失效時，能夠防止電梯的正常啟動(9)自動救援操作裝置(如果有)應當符合要求B2.9限速器(2)電氣安全裝置(3)限速器各調節部位封記完好，運轉時不得出現 碰擦、卡阻、轉動不靈活等現象，動作正常(4)受檢電梯的維護保養單位應當每2 年(對于使用年限不超過 15 年的限速器)或者每年(對于使用年限超過15 年的限

7、速器)進行一次限速器動作速度校驗，校驗結果應當符合要求C2.10(2) 所有電氣設備及線管、線槽的外露可以導電部分應當與PE線可靠連接C2.11 電氣絕緣，標稱電壓安全電壓時0.25，500時0.50，500時1.00（M）。 電壓： V電阻： MC3 井道及相關設備3.4井道安全門(3)門鎖，開啟后不用鑰匙能鎖住，鎖住后井道內不用鑰匙能打開(4)電氣安全裝置，驗證門的關閉狀態C3.5井道檢修門(3)門鎖，開啟后不用鑰匙能鎖住，鎖住后井道內不用鑰匙能打開(4)電氣安全裝置，驗證門的關閉狀態3.7轎廂與井道壁距離0.15m，符合相關條件時可以增加到0.20m，如果轎廂裝有機械鎖緊的門并且門只能在

8、開鎖區內打開時，則上述間距不受限制道壁距離 mB3.10 極限開關，接觸緩沖器前動作且緩沖器壓縮期間保持動作狀態。上極限： mm下極限： mmC3.11井道照明永久，如部分封閉井道如有足夠電氣照明可不設C3.12底坑設施與裝置(1)底坑底部，平整，不得滲水、漏水(3)停止裝置，易操作、雙穩態、紅色、停止字樣、防誤操作B3 井道及相關設備3.14(2) 限速繩張緊裝置的電氣安全裝置，限速器繩斷裂或者過分伸長時停止電梯B3.16緩沖器(3)緩沖器固定可靠(4)液位和電氣安全裝置，驗證柱塞復位(5)設置最大允許垂直距離標識，不超過最大允許值，實測轎廂、對重撞板與緩沖器距離：對重 mm最大: mmC4

9、 轎廂與對重4.1轎頂電氣裝置(1)檢修裝置：檢修開關最高控制權限持續撳壓運行、防止誤操作并標識運行方向停止開關安全裝置起作用(2)停止裝置，易操作、雙穩態、紅色、停止字樣、防誤操作C4.3(3) 安全窗(門)電氣安全裝置，驗證鎖緊B4.5對重塊(1)對重(平衡重)塊可靠固定(2)具有能夠快速識別對重(平衡重)塊數量的措施(例如標明對重塊的數量或者總高度)C4.6(2) 轎廂超面積載貨電梯的控制條件：設置表明額定載重量標志電梯專用運送特定輕質物品，體積在滿載情況下貨物總質量不會超額定載重量司機操作，限制人員進入B4.8緊急照明和報警裝置(1)緊急照明，正常電源中斷自動接通應急電源(2)緊急報警

10、裝置：便與救援聯系大于30m設置轎廂與機房對講供電來自前條所述的緊急照明電源或等效電源對講系統啟動，被困乘客不必再做其他操作C4.9 地坎護腳板，高度0.75、寬度不小于層站入口寬度C4.10 轎廂超載保護裝置（110%，不少于75kg），防止電梯啟動及再平層、門打開或未鎖，音響或發光信號提示C5懸掛裝置、補償裝置及旋轉部件防護5.1懸掛裝置、補償裝置的磨損、斷絲、變形等情況C5.2懸掛鋼絲繩繩端固定應當可靠，彈簧、螺母、開口銷等連接部件無缺損。采用其他類型懸掛裝置的，其端部固定應當符合制造單位的規定C5.3補償裝置(1)繩(鏈)端固定可靠(2)電氣安全裝置，檢查補償繩最小張緊裝置位置(3)3

11、.5m/s設置補償繩防跳裝置，動作時有電氣安全裝置停止電梯C5.6 旋轉部件的防護，應能避免:人身傷害繩（鏈）脫槽或鏈輪異物進入繩與繩槽或鏈與鏈輪之間C6轎門與層門6.3門間隙(1)門扇間隙，客梯6mm；貨梯8mm允許磨損到10mm。最大值： mm(2)人力施加在最不利點時間隙，旁開門30mm，中分門其總和45mm。最大值： mmC6.4玻璃門(3)有防止兒童的手被拖曳的措施B6.5 防止門夾人的保護裝置,應當自動使門重新開啟C6.6 門的運行與導向，不得脫軌、機械卡阻、終端錯位，有應急導向裝置B6.7 自動關閉層門裝置，采用重塊時應有相應措施B6轎門與層門6.8每個層門均應當能夠被一把符合要

12、求的鑰匙從外面開啟；緊急開鎖后，在層門閉合時門鎖裝置不應當保持開鎖位置B6.9門的鎖緊(1)每個層門都應當設置門鎖裝置，鎖緊動作應當由重力、永久磁鐵或者彈簧來產生和保持如永久磁鐵或者彈簧失效重力不能導致開鎖鎖緊元件嚙合長度7mm。電氣安全裝置，由鎖緊元件強制操作防誤動作最小值： mm(2)轎門鎖緊裝置，應符合以上有關要求B6.10門的閉合(1)正常運行時不能打開層門，除非轎廂開鎖區域內停止或停站；如一個層門或者轎門（或者多扇門中的任何一扇門）開著，正常操作情況下應當不能啟動電梯或者不能保持繼續運行(2)每個層門和轎門的閉合都應當由電氣安全裝置來驗證，間接機械連接的門扇未被鎖住時也應設置電氣安全

13、裝置以驗證其閉合B6.11轎門開門裝置及轎門的開啟(1)應當設置轎門開門限制裝置，當轎廂停在開鎖區域外時，能夠防止轎廂內的人員打開轎門離開轎廂(2)在轎廂意外移動保護裝置允許的最大制停距離范圍內，打開對應的層門后，能夠不用工具(三角鑰匙或者永久性設置在現場的工具除外)從層站處打開轎門C6.12 門刀、門鎖滾輪與地坎間隙5mm且電梯運行時不得互相碰撞。門刀與層門地坎間隙最小值： Mm門鎖滾輪與轎門地坎間隙最小值： mmC8 試驗8.1 平衡系數試驗，曳引電梯的平衡系數應當在 0.400.50 之間， 或者符合制造(改造)單位的設計值平衡系數：C8.2轎廂上行超速保護裝置試驗使轎廂制停或者速度降低

14、至緩沖器設計范圍該裝置動作時應當使一個電氣安全裝置動作B8.3轎廂意外移動保護裝置試驗(1)轎廂在井道上部空載，以型式試驗證書所給出的試驗速度上行并觸發制停部件，僅使用制停部件能夠使電梯停止，轎廂的移動距離在型式試驗證書給出的范圍內(2)如果電梯采用存在內部冗余的制動器作為制停部件，則當制動器提起(或者釋放)失效，或者制動力不足時，應當關閉轎門和層門，并且防止電梯的正常啟動B8.4(2)限速器-安全鉗聯動試驗轎廂空載，以檢修速度下行，動作應當可靠B8.5 對重限速器安全鉗聯動轎廂空載，以檢修速度上行，動作應當可靠C8.6運行試驗，各系統功能符合要求、平層良好、無異常B8.7應急救援試驗(1)在

15、機房內或者緊急操作和動態測試裝置上設有明晰的應急救援程序(2)建筑物內的救援通道保持通暢，以便相關人員無阻礙地抵達實施緊急操作的位置和層站等處(3)在各種載荷工況下，按照本條(1)所述的應急救援程序實施操作，能夠安全、及時地解救被困人員B8.9空載曳引檢查，當對重壓在緩沖器上而曳引機按電梯上行方向旋 轉時，應當不能提升空載轎廂B8.10上行制動工況曳引檢查，轎廂空載以正常運行速度上行至行程上部，切斷電動機與制動器供電，轎廂應當完全停止B8.13制動試驗，轎廂裝載 125%額定載重量，以正常運行速度下行 時，切斷電動機和制動器供電，制動器應當能夠使驅動主機停止運轉，試驗后轎廂應無明顯變形和損壞注

16、1：檢驗項目及其內容(要點)詳細要求及內容見電梯監督檢驗細則-曳引驅動電梯相關條款；注2：標有的項目為根據有關規定，對于允許按照GB7588-1995及更早期標準生產的電梯，可以不檢驗、或者可以按照電梯監督檢驗規程（國質檢鍋20021號）中的有關規定進行檢驗的項目。其中條文序號為2.10(1)的項目，僅指可拆卸盤車手輪的電氣安全裝置可以不檢驗。附錄1：限速器技術參數制造單位型 號生產編號鋼絲繩直徑額 定 速 度m/s鋼絲繩張力N動 作 速 度上行 m/s觸點動作速度上行 m/s下行 m/s下行 m/s備 注附表2 門鎖嚙合長度，層門間隙檢測記錄 (單位: mm）層站門鎖嚙合長度6.9層門間隙層

17、站門鎖嚙合長度6.8(2)層門間隙門扇間隙6.3(1)人力施加在最不利點間隙6.3(2)門扇間隙6.3(1)人力施加在最不利點間隙6.3(2)-321-222-12312422532642752862973083193210331134123513361437153816391740184119422043附表3 轎門門刀與層門地坎/層門鎖滾輪與轎廂地坎間隙測量表 (單位:mm)層站轎門門刀與層門地坎(6.12)層門鎖滾輪與轎廂地坎(6.12)層站轎門門刀與層門地坎(6.12)層門鎖滾輪與轎廂地坎(6.12)-323-224-1251262273284295306317328339341035

18、113612371338143915401641174218431944204521462247電梯使用單位安全管理承諾書根據國家質監總局TSG T7001-2009電梯監督檢驗和定期檢驗規則曳引與強制驅動電梯及一號、第二號修改單及TSG T7001-2009及TSG T5001-2009電梯使用管理與維護保養規則、特種設備安全法規定。我方在電梯日常運行管理過程中會切實履行以下職責： (一)保持電梯緊急報警裝置能夠隨時與使用單位安全管理機構或者值班人員實現有效聯系；(二)在電梯轎廂內或者出入口的明顯位置張貼有效的電梯使用標志；(三)將電梯使用的安全注意事項和警示標志置于乘客易于注意的顯著位置；(四)在電梯顯著位置標明使用管理單位名稱、應急救援電話和維保單位名稱及其急修、投訴電話；(五)醫院提供患者使用的電梯、直接用于旅游觀光的速度大于2