1、醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用TOF Ratio0,40,50,60,70,80,91,0Per centof control20406080100FEV1FIV1醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用Berg, Viby-Mogensen Acta Anaesth Scand 1997; 41

2、: 1095-1103醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 羅庫(kù)溴銨誘導(dǎo)劑量后，待T1恢復(fù)到10%開始羅庫(kù)溴銨的靶控輸注 血漿靶濃度為2g/ml，維持肌松T1%10% 手術(shù)結(jié)束前10min停止輸注羅庫(kù)溴銨醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用食道括約肌張力與TOFr的相關(guān)比較Eriksson LI et al Anesthesiology 1997; 87: 1035-1043050100150ControlTOF 0.6TOF 0.7TOF 0.8TOF 0.9*醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用TOF-ratio吞咽困難baseline6%0.628%*

3、0.717%*0.820%*0.913%* p0.05 vs. baseline醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用小 結(jié)醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用Sundman et al Anesthesiology 2000; 92: 977醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用70 60 50 40 30 20 10 0 120min n=23 n=101 n=164 n=238醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用v在單次注入中效肌松藥并不進(jìn)行拮抗的情況下，即

4、使在2小時(shí)以上，發(fā)生殘余神經(jīng)肌肉阻滯仍較普遍。v客觀測(cè)定神經(jīng)肌肉傳遞功能是診斷殘余神經(jīng)肌肉阻滯的較可靠方法。 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用拮 抗醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作用Kopman AF, Antagonism of cisatracurium and ocuronium block at a tactile train-of-four count of 2: should quantitative assessment of neuromuscular function be mandatory? Anesth Analg. 2004；98(1):102 醫(yī)學(xué)肌松藥殘余作