1、急診科：李佳佳急診科：李佳佳簡易呼吸氣囊的應用一、呼吸囊結構一、呼吸囊結構二、呼吸囊工作原理二、呼吸囊工作原理三、使用呼吸囊目的三、使用呼吸囊目的四、使用呼吸囊適應癥四、使用呼吸囊適應癥五、呼吸囊操作方法五、呼吸囊操作方法六、呼吸囊操作注意事項六、呼吸囊操作注意事項七、清潔、消毒與保養(yǎng)七、清潔、消毒與保養(yǎng)八、檢測八、檢測 主要內(nèi)容主要內(nèi)容6 6個部分：面罩個部分：面罩 、單向閥單向閥、球體球體、氧氣儲氣氧氣儲氣閥閥、氧氣儲氣袋氧氣儲氣袋、氧氣導管。氧氣導管。其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應將兩項組件取下。氣組合，如未接氧氣時應將

2、兩項組件取下。（一）呼吸囊的結構（一）呼吸囊的結構簡易呼吸氣囊示意圖簡易呼吸氣囊示意圖 面面 罩罩球球 體體氧氣連接管氧氣連接管 儲氧袋儲氧袋進氣閥進氣閥單向閥單向閥壓力安全閥壓力安全閥儲氣閥儲氣閥儲氧安全閥儲氧安全閥呼氣閥呼氣閥充氣閥充氣閥 面罩面罩出氣閥出氣閥單向閥單向閥進氣閥進氣閥 單向閥單向閥 保護肺部免于受到壓力之傷害。當球內(nèi)壓力達到40cmH2O時，壓力會自動開啟。 壓力安全閥壓力安全閥 壓力安全閥壓力安全閥擠壓球體擠壓球體球體產(chǎn)球體產(chǎn)生正壓生正壓吸氣動作流程吸氣動作流程單向閥單向閥F F開放開放，進氣閥，進氣閥E E關閉關閉同時單向同時單向閥向下移閥向下移動，堵住動，堵住呼氣閥呼

3、氣閥G氣體進氣體進入人體入人體（二）工作原理（二）工作原理球體松開球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負壓球內(nèi)產(chǎn)生負壓單向閥單向閥F關閉，同時關閉，同時上移，呼氣閥上移，呼氣閥G打開打開胸廓回縮氣體呼出胸廓回縮氣體呼出呼氣動作流程呼氣動作流程進氣閥進氣閥E開放，開放，氣體送入球體氣體送入球體維持和增加機體通氣量維持和增加機體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥糾正威脅生命的低氧血癥（三）使用呼吸囊的目的（三）使用呼吸囊的目的適應癥：適應癥： 無自主呼吸或自主呼吸微弱病人無自主呼吸或自主呼吸微弱病人 各種大型手術各種大型手術 呼吸機使用前或停用呼吸機時呼吸機使用前或停用呼吸機時 （四）使用呼吸囊的適應癥（四）使用呼吸囊的適

4、應癥 用物準備用物準備操作前準備用物：操作前準備用物：1 1、簡易呼吸囊一套，檢、簡易呼吸囊一套，檢查簡易呼吸囊各配件性能并連接（查簡易呼吸囊各配件性能并連接（a a、面罩、面罩完好無漏氣，完好無漏氣，b b、單向閥工作正常，、單向閥工作正常，c c、球、球囊及貯氧袋完好無漏氣），囊及貯氧袋完好無漏氣）， 2 2、開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接、開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管。管、吸痰管。 簡易呼吸囊操作步驟介紹：簡易呼吸囊操作步驟介紹：（一）（一） 評估評估（二）（二） 開放氣道開放氣道（三）（三） 固定面罩固定面罩（四）（四） 擠壓球囊擠壓球囊（五）觀察與（五）觀察與效果

5、評價效果評價（五）呼吸囊操作方法（五）呼吸囊操作方法l評估：評估： 1 1、是否有使用呼吸囊的指征和適應證，如急性呼吸、是否有使用呼吸囊的指征和適應證，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。衰竭、呼吸停止等。2 2、評估有無使用呼吸囊的禁忌證，、評估有無使用呼吸囊的禁忌證， 如中等以上活動如中等以上活動性咯血、大量胸腔積液等。性咯血、大量胸腔積液等。 l立即通知醫(yī)生。立即通知醫(yī)生。l連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量6-86-8升升/ /分，分，使使貯氣袋充盈。貯氣袋充盈。一、評估一、評估1.1.清除口腔與喉中、假牙等清除口腔與喉中、假牙等任何可見的異物。任何可見的

6、異物。2.2.將病人仰臥，去枕，頭后將病人仰臥，去枕，頭后仰。仰。3.3.將病人的嘴張開，將病人的嘴張開，必要時必要時插入口咽通氣道插入口咽通氣道，防止舌，防止舌咬傷和舌后墜咬傷和舌后墜。二、開放氣道二、開放氣道開放氣道的方法開放氣道的方法：1 1、仰面抬頸法：患者平臥，操作者一手抬患者頸、仰面抬頸法：患者平臥，操作者一手抬患者頸部，一手以小魚際側(cè)下按患者前額，使其頭后仰，部，一手以小魚際側(cè)下按患者前額，使其頭后仰，頸部抬起。頸部抬起。開放氣道的方法開放氣道的方法2 2、仰頭舉頜法：患者平臥，操作者一手置患者前額，、仰頭舉頜法：患者平臥，操作者一手置患者前額，手掌用力向后壓以使其頭后仰，另一手

7、的手指放在手掌用力向后壓以使其頭后仰，另一手的手指放在下頜骨的下方，將頜部向前抬起，使病人牙齒幾乎下頜骨的下方，將頜部向前抬起，使病人牙齒幾乎閉合。閉合。開放氣道的方法：開放氣道的方法：3 3、托下頜法、托下頜法 患者平臥，操作者用兩手同時患者平臥，操作者用兩手同時將左右下頜角托起，一面使其頭后仰，一面將左右下頜角托起，一面使其頭后仰，一面將下頜骨前移。將下頜骨前移。成人：下頜角和耳垂連線與患者身體的長成人：下頜角和耳垂連線與患者身體的長軸垂直。軸垂直。三、固定面罩三、固定面罩 “CE”法將面罩罩住病人口鼻，貼緊不漏氣法將面罩罩住病人口鼻，貼緊不漏氣單手固定法單手固定法 面罩固定面罩固定 雙手

8、固定法雙手固定法單手法：單手法：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人 口鼻與面罩緊合，其余三指放在頜下以維持病頭呈后仰位。口鼻與面罩緊合，其余三指放在頜下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松球體，使單向閥恢復原形，病人呼用右手均勻擠壓、放松球體，使單向閥恢復原形，病人呼出氣體排出，重復擠壓動作。出氣體排出，重復擠壓動作。四、擠壓球囊四、擠壓球囊雙手法：雙手法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應

9、在病人，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應在病人吸氣時擠壓呼吸囊。吸氣時擠壓呼吸囊。 擠壓次數(shù)擠壓次數(shù)( (呼吸頻率呼吸頻率) )：成人：成人：12-1612-16次次/ /分；兒童：分；兒童：14-2014-20次次/ /分；嬰兒：分；嬰兒：35-4035-40次次/ /分；分；按壓的氣體量按壓的氣體量( (潮氣量潮氣量) )： 通常成人通常成人400-600ml400-600ml潮氣量就足使胸壁抬起。潮氣量就足使胸壁抬起。 擠壓頻率擠壓頻率 患者胸廊起伏；患者胸廊起伏； 面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤；面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤； SpOSpO2 2升高；升高； 五、觀察與效果評價五、觀察與效果評價1. 1.使

10、用時容易發(fā)生的問題是由于單向閥漏氣，使使用時容易發(fā)生的問題是由于單向閥漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、 測測試、維修和保養(yǎng)。試、維修和保養(yǎng)。 2.2.擠壓時，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的擠壓時，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的 1/3-1/21/3-1/2為宜，亦不可時快時慢，以免損傷肺為宜，亦不可時快時慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復。復。3.3.發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應按病人的呼吸動發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。作加以輔助，以免影響病人的自主呼

11、吸。4.4.如果外接氧氣如果外接氧氣, ,應調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充應調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起滿氧氣鼓起.(.(氧流量氧流量6868升升/ /分）分）5.5.接氧氣時接氧氣時, ,注意氧氣管是否接實注意氧氣管是否接實（六）呼吸囊操作注意事項（六）呼吸囊操作注意事項 6. 6.確認患者處于正常的換氣確認患者處于正常的換氣. . - -注視患者胸部上升與下降注視患者胸部上升與下降( (是否隨著壓縮球體而起伏是否隨著壓縮球體而起伏) )-經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化. .-經(jīng)由透明蓋經(jīng)由透明蓋, ,觀察單向閥是否適當運用觀察單向閥

12、是否適當運用. .-在呼氣當中在呼氣當中, ,觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀. .7.如果操作中單向閥受到嘔吐物如果操作中單向閥受到嘔吐物,血液等污血液等污 染時染時,請按下請按下面步驟自病人處移開并取面步驟自病人處移開并取 下單向閥加以清洗下單向閥加以清洗. -用力擠壓球體數(shù)次用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除干凈將積物清除干凈 -將單向閥卸下用水清洗干凈將單向閥卸下用水清洗干凈. 1. 1. 將簡易呼吸氣囊各部件按順序拆開，用含氯將簡易呼吸氣囊各部件按順序拆開，用含氯500mg/L500mg/L的消毒劑浸泡的消毒劑浸泡3030分鐘后沖洗涼干備用。分鐘后沖洗涼干備用。（面罩、單向閥可

13、以高壓消毒）（面罩、單向閥可以高壓消毒）2. 2. 儲氣袋、儲氣管只需用儲氣袋、儲氣管只需用9595%酒精擦拭消毒，禁用酒精擦拭消毒，禁用消毒劑浸泡，易損壞。消毒劑浸泡，易損壞。3. 3. 如遇特殊感染者，應一次性使用，或用環(huán)氧乙如遇特殊感染者，應一次性使用，或用環(huán)氧乙 烷消毒。烷消毒。4. 4. 消毒后的部件應完全干燥，檢查組件齊全（單向閥）消毒后的部件應完全干燥，檢查組件齊全（單向閥）無損后，將部件依順序組裝備用。無損后，將部件依順序組裝備用。（七）清潔、消毒與保養(yǎng)（七）清潔、消毒與保養(yǎng)每次清潔后應晾干組裝，并置于急救車內(nèi)用每次清潔后應晾干組裝，并置于急救車內(nèi)用單向閥應定期檢查單向閥應定期

14、檢查、測試。測試。彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影彈彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影彈性。性。日常保養(yǎng)日常保養(yǎng)1. 1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應很快的自動彈回原狀。球體應很快的自動彈回原狀。2. 2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。檢查進氣閥是否組裝正確。3. 3.將單向閥接上球體，將儲氣袋也連接上，擠壓球?qū)蜗蜷y接上球體，將儲氣袋也連接上，擠壓球體，單向閥會張開，儲氣袋未飽滿，檢查單