1、內臟神經及感覺傳導路1 內內 臟臟 神神 經經 重重 醫醫 大大 解解 剖剖 學學 教教 研研 室室 李李 策策 內臟神經及感覺傳導路2 內臟神經：內臟神經： 1、概念與功能、概念與功能： 內臟神經內臟神經是指控制和調節內臟器官功能活動的是指控制和調節內臟器官功能活動的周圍神經周圍神經。它由。它由脊神經脊神經和和 腦神經腦神經中支配中支配平滑肌平滑肌、心肌心肌和和腺體腺體活動的活動的神經纖維神經纖維所共同構成。所共同構成。 其功能是對內臟器官起調節作用以適應內、外環境的變化，維持人體正其功能是對內臟器官起調節作用以適應內、外環境的變化，維持人體正 常的生理功能和促進人體的生長發育。常的生理功能

2、和促進人體的生長發育。 2、內臟神經的組成：、內臟神經的組成： 內臟感覺神經：內臟感覺神經： 內臟神經內臟神經 交感神經交感神經 內臟運動神經內臟運動神經 副交感神經副交感神經 內臟神經由內臟神經由中樞部中樞部和和周圍部周圍部兩部份組成，中樞部位于兩部份組成，中樞部位于腦腦和和脊髓脊髓內，周圍內，周圍 部則存在于部則存在于腦神經腦神經和和脊神經脊神經內。內。 內臟神經及感覺傳導路3 內臟運動神經：內臟運動神經： 3、內臟運動與軀體運動的區別：、內臟運動與軀體運動的區別： 脊神經脊神經 內臟神經內臟神經 分分 布：布： 骨骼肌骨骼肌 心肌、平滑肌、腺體心肌、平滑肌、腺體 纖維種類：纖維種類： 一

3、一 種種 多數器官為雙重支配多數器官為雙重支配 分布方式：分布方式： 一級神經元一級神經元 兩級神經元兩級神經元 分布形式：分布形式： 神經干神經干 神經叢神經叢 纖維種類：纖維種類： 較粗、較粗、A纖維纖維 較細、較細、B、C類纖維類纖維 活動方式：活動方式： 隨意運動隨意運動 不受意識支配不受意識支配 內臟神經與軀體神經雖為兩個部份，但在結構和功能上有著密切的聯系。內臟神經與軀體神經雖為兩個部份，但在結構和功能上有著密切的聯系。 當軀體刺激作用于人體，除了可引起軀體反射之外，還可引起相應的當軀體刺激作用于人體，除了可引起軀體反射之外，還可引起相應的 內臟反射。內臟反射。 內臟神經及感覺傳導

4、路4 內臟感覺纖維：內臟感覺纖維： 所有的內臟神經都有感覺纖維（傳入纖維），其傳所有的內臟神經都有感覺纖維（傳入纖維），其傳 入神經元的胞體位于入神經元的胞體位于脊神經節脊神經節（脊神經后根節）和（脊神經后根節）和腦神經腦神經 節節（三叉神經半月節）內。（三叉神經半月節）內。 軀體傳入的特點軀體傳入的特點 內臟傳入的特點內臟傳入的特點 傳入途徑：傳入途徑： 基本闡明，功能聯系基本闡明，功能聯系 比較分散，定位不夠準比較分散，定位不夠準 較為明確，定位準確較為明確，定位準確 準確準確 反射特點：反射特點： 可引起感覺，反應靈可引起感覺，反應靈 一般剌激不引起感覺，一般剌激不引起感覺， 敏、迅速、

5、準確敏、迅速、準確 閾值較高時可引起感覺閾值較高時可引起感覺 但反應不敏感，定位不但反應不敏感，定位不 準確準確 刺激種類：刺激種類： 一般刺激都可引起感一般刺激都可引起感 對牽拉、擴張、缺血、對牽拉、擴張、缺血、 覺覺 （針刺、切割、燒（針刺、切割、燒 痙攣等刺激非常敏感痙攣等刺激非常敏感 灼）灼） 內臟神經及感覺傳導路5 內臟傳入神經：內臟傳入神經： 1、內臟感覺的傳入、內臟感覺的傳入 （1)隨隨、傳入腦干（孤束核）。傳入腦干（孤束核）。 （2)隨交感神經和副交感神經傳入脊髓后角。隨交感神經和副交感神經傳入脊髓后角。 2、內臟痛覺的傳入、內臟痛覺的傳入 （1)氣管杈平面與膀胱頸平面之間的內

6、臟痛覺傳入氣管杈平面與膀胱頸平面之間的內臟痛覺傳入 主要隨交感神經走行。主要隨交感神經走行。 （2)氣管杈平面以上膀胱頸平面以下隨副交感神經氣管杈平面以上膀胱頸平面以下隨副交感神經 走行。走行。 （3)漿膜壁層、腸系膜根、肝膽區與疼痛有關的內漿膜壁層、腸系膜根、肝膽區與疼痛有關的內 臟傳入走在肋間神經或膈神經之中。臟傳入走在肋間神經或膈神經之中。 內臟神經及感覺傳導路6 內臟神經：內臟神經： 內臟神經中樞：內臟神經中樞： 1 1中樞部中樞部 高級中樞高級中樞： 各級腦（腦干內的各級腦（腦干內的生命中樞生命中樞、間、間 腦的腦的體溫體溫、攝食攝食、水平衡水平衡中樞中樞 等）。而最高級中樞在等）。

7、而最高級中樞在邊緣葉邊緣葉 ( (包括扣帶回、海馬旁回和鉤、包括扣帶回、海馬旁回和鉤、 齒狀回和海馬）和一些皮質區齒狀回和海馬）和一些皮質區 域及皮質下核，共同構成域及皮質下核，共同構成邊緣邊緣 系統系統。 低級中樞：低級中樞： 脊髓脊髓T T1 1L L3 3節段灰質側角的節段灰質側角的中間外中間外 側核側核。 腦干副交感核腦干副交感核 動眼神經副核動眼神經副核、上上 泌涎核泌涎核、下泌涎核下泌涎核和和迷走神經迷走神經 背核背核。 骶副交感核骶副交感核 脊髓脊髓S2S4節段的節段的中中 間外側核間外側核。 內臟神經及感覺傳導路7 交感神經：交感神經： 交感神經的形成：交感神經的形成： 第一級

8、神經元第一級神經元位于低級中樞位于低級中樞 （脊髓灰質側角），脊髓灰質側角），第二級神經元第二級神經元 位于交感神經節（椎旁節或椎前位于交感神經節（椎旁節或椎前 節）。第一級神經元發出的纖維為節）。第一級神經元發出的纖維為 節前纖維節前纖維（白交通支），（白交通支），它伴它伴軀體軀體 運動纖維運動纖維一道離開脊髓，進入一道離開脊髓，進入脊神脊神 經前根經前根，再隨，再隨脊神經前支脊神經前支行走，最行走，最 后后進入進入交感神經椎旁節交感神經椎旁節（1924個）個） 頸節頸節3個，個， 胸節胸節1012個，個， 腰部腰部35個，個， 骶部骶部23個，個， 尾部尾部1個。個。 在脊柱兩側串聯形成在

9、脊柱兩側串聯形成交感鏈交感鏈。 內臟神經及感覺傳導路8 內臟神經：內臟神經： 交感神經的分布：交感神經的分布： 進入相應的進入相應的交感神經椎旁節交感神經椎旁節， 與節內神經元形成突觸。與節內神經元形成突觸。 進入相應的交感交感神經椎進入相應的交感交感神經椎 旁節內后再旁節內后再上升上升或或下行下行一一 段，終止于上方或下方的段，終止于上方或下方的 交感神經椎旁節交感神經椎旁節。 穿過相應的交感神經椎旁節，穿過相應的交感神經椎旁節， 終止于終止于交感神經椎前節交感神經椎前節。 少部份纖維直接到達少部份纖維直接到達腎上腺腎上腺 髓質。髓質。 胸胸1胸胸6：相應的交感神經節：相應的交感神經節 和頸

10、交感神經節。和頸交感神經節。 胸胸6胸胸10：相應的交感神經節：相應的交感神經節 和鄰近的交感神經節。和鄰近的交感神經節。 胸胸11腰腰3：相應的交感神經椎：相應的交感神經椎 旁節和腰骶部交感神經椎旁節和腰骶部交感神經椎 旁節。旁節。 內臟神經及感覺傳導路9 交感神經分布：交感神經分布： 換元后的纖維走向：換元后的纖維走向： 返回相應的脊神經中隨之分布。返回相應的脊神經中隨之分布。 襻附動脈管壁形成神經叢隨之分布。襻附動脈管壁形成神經叢隨之分布。 直接到達所支配的器官。直接到達所支配的器官。 1、頸部：、頸部： 主要分布主要分布隨隨頸脊神經頸脊神經分布頭、頸分布頭、頸 及上肢的血管、汗腺和豎毛

11、肌；及上肢的血管、汗腺和豎毛肌； 形成形成頸內頸內、外動脈叢外動脈叢，并隨之，并隨之 分布；分布；構成構成心叢心叢，分布心。，分布心。 2、胸部：、胸部： 主要分布：主要分布：隨隨胸脊神經胸脊神經分布分布胸部胸部 的血管、汗腺和豎毛肌；的血管、汗腺和豎毛肌；形成形成 許多小支，參與許多小支，參與心叢心叢，肺叢肺叢和和食食 管叢管叢等；等；構成構成內臟大、小神經內臟大、小神經， 穿膈肌到腹腔內臟器官。穿膈肌到腹腔內臟器官。 內臟神經及感覺傳導路10 交感神經的分布：交感神經的分布： 3、腹部：、腹部： 內臟大神經內臟大神經（胸（胸59）穿膈肌終于）穿膈肌終于腹腹 腔神經節腔神經節和和主動脈腎節主

12、動脈腎節。 內臟小神經內臟小神經（胸（胸911）穿膈肌終于）穿膈肌終于 主動脈腎節主動脈腎節和和腸系膜上神經節腸系膜上神經節。 分布肝、胰、脾、腎及結腸左曲以分布肝、胰、脾、腎及結腸左曲以 上的消化管。上的消化管。 4、腰部：、腰部： 主要分布：主要分布：隨隨腰脊神經腰脊神經分布分布下肢下肢 皮膚、汗腺、豎毛肌和血管。皮膚、汗腺、豎毛肌和血管。 形成形成腰內臟神經腰內臟神經，終于，終于腸系膜下腸系膜下 神經節神經節，分布結腸左曲以下的消分布結腸左曲以下的消 化管。化管。 5、盆部：、盆部： 主要分布：主要分布：隨隨骶尾脊神骶尾脊神經分布。經分布。 構成構成盆叢盆叢，分布盆腔器官。，分布盆腔器官

13、。 內臟神經及感覺傳導路11 副交感神經：副交感神經： 腦干副交感神經分布：腦干副交感神經分布： 動眼神經：動眼神經： 動眼副核動眼副核動眼神經動眼神經睫狀神經節睫狀神經節 （換元）（換元）瞳孔括約肌、睫狀瞳孔括約肌、睫狀 肌。肌。 面神經：面神經： 上泌涎核上泌涎核面神經面神經翼腭神經節翼腭神經節 淚腺。淚腺。 上泌涎核上泌涎核面神經面神經鼓索支鼓索支舌神舌神 經經下頜下神經節下頜下神經節舌下腺、舌下腺、 下頜下腺。下頜下腺。 舌咽神經：舌咽神經： 下泌涎核下泌涎核舌咽神經舌咽神經耳神經節耳神經節 腮腺。腮腺。 迷走神經：迷走背核迷走神經：迷走背核壁內節壁內節 頸、胸、腹部臟器頸、胸、腹部臟

14、器 內臟神經及感覺傳導路12 副交感神經：副交感神經： 骶副交感神經（盆神經）：骶副交感神經（盆神經）： 由由骶骶2骶骶4副交感核副交感核發出纖發出纖 維，加入維，加入骶神經前支骶神經前支，出，出 骶前孔后離開骶前孔后離開骶神經骶神經，形，形 成成盆內臟神經盆內臟神經，加入，加入盆叢盆叢， 主要分布結腸左曲以下部主要分布結腸左曲以下部 消化道和盆腔器官。消化道和盆腔器官。 內臟神經及感覺傳導路13 內臟神經：內臟神經： 交感神經與副交感神經的比較：交感神經與副交感神經的比較： 交感神經交感神經 副交感神經副交感神經 中樞部位中樞部位 T1L3灰質側角灰質側角 腦神經副交感核腦神經副交感核 S2

15、4灰質側角灰質側角 外外 周周 節節 椎旁節、椎前節椎旁節、椎前節 器官旁節、壁內節器官旁節、壁內節 節節 前前 、 節前纖維短，節節前纖維短，節 節前纖維長，節后節前纖維長，節后 后后 纖纖 維維 后纖維長后纖維長 纖維短纖維短 分布范圍分布范圍 廣泛，與腎上腺廣泛，與腎上腺 較為局限，皮膚和肌肉較為局限，皮膚和肌肉 構成交感構成交感腎上腎上 的血管、汗腺和豎毛肌的血管、汗腺和豎毛肌 腺素系統腺素系統 都無副交感神經都無副交感神經 功功 能能 對抗副交感神經對抗副交感神經 對抗交感神經對抗交感神經 內臟神經及感覺傳導路14 牽牽 涉涉 痛痛: : 1、概念：、概念： 某些臟器患病時，常在體某

16、些臟器患病時，常在體 表一定區域產生感覺過表一定區域產生感覺過 敏，甚至痛覺的現象，敏，甚至痛覺的現象， 稱為牽涉痛稱為牽涉痛 (膽囊炎引膽囊炎引 起右肩疼痛；心絞痛引起右肩疼痛；心絞痛引 起左上臂區疼痛；小兒起左上臂區疼痛；小兒 肺炎引起腹痛；闌尾炎肺炎引起腹痛；闌尾炎 引起臍周疼痛引起臍周疼痛)。 2、機理：、機理： 患病器官和發生牽涉痛的患病器官和發生牽涉痛的 體表感覺傳入位于同一體表感覺傳入位于同一 脊髓節段。脊髓節段。 內臟神經及感覺傳導路15 感覺傳導通路感覺傳導通路 內臟神經及感覺傳導路16 神經傳導通路神經傳導通路概述：概述： 一、傳導通路的概念：一、傳導通路的概念： 神經活動

17、的基本形式是反射，反射是由多個神經元聯系起才能完成的，神經活動的基本形式是反射，反射是由多個神經元聯系起才能完成的， 因此把這種神經元鏈稱為傳導通路。因此把這種神經元鏈稱為傳導通路。 二、傳導通路的分類：二、傳導通路的分類： 體軀感覺傳導路：淺、深感覺、平衡覺和位置覺傳導路。體軀感覺傳導路：淺、深感覺、平衡覺和位置覺傳導路。 感覺傳導路感覺傳導路 內臟感覺傳導通路：一般內臟感覺、嗅覺、味覺傳導路。內臟感覺傳導通路：一般內臟感覺、嗅覺、味覺傳導路。 特殊感覺傳導路：視覺、聽覺傳導路。特殊感覺傳導路：視覺、聽覺傳導路。 皮質核束（皮質腦干束）皮質核束（皮質腦干束） 錐體系：錐體系： 皮質脊髓前束皮

18、質脊髓前束 運動傳導路運動傳導路 皮質脊髓束皮質脊髓束 錐體外系：錐體外系： 皮質脊髓側束皮質脊髓側束 內臟神經及感覺傳導路17 感覺傳導路：感覺傳導路： 一、概念：一、概念： 外周感受器所感受刺激后，經多個神經元（大多數位于中樞外周感受器所感受刺激后，經多個神經元（大多數位于中樞 神經內）聯系，形成神經內）聯系，形成固定路徑固定路徑，最后到達大腦皮質或皮質，最后到達大腦皮質或皮質 下中樞的神經元鏈，又稱下中樞的神經元鏈，又稱上行傳導路上行傳導路。 二、分類：二、分類： 1 1、意識性感覺、意識性感覺 引起感知和意識的神經鏈。如深感覺、淺感引起感知和意識的神經鏈。如深感覺、淺感 覺、視覺、聽覺

19、、平衡覺等。覺、視覺、聽覺、平衡覺等。 2 2、非意識性感覺、非意識性感覺 不引起感知和意識的神經鏈。如頸動脈竇、不引起感知和意識的神經鏈。如頸動脈竇、 頸動脈球及經網狀結構等的傳入沖動。頸動脈球及經網狀結構等的傳入沖動。 3 3、意識性、非意識性兼有的、意識性、非意識性兼有的 如膝跳反射。反射本身不經過如膝跳反射。反射本身不經過 大腦皮質，反射中樞在脊髓，但某些過程可知，如膝跳反大腦皮質，反射中樞在脊髓，但某些過程可知，如膝跳反 射中感知叩擊髕韌帶。射中感知叩擊髕韌帶。 內臟神經及感覺傳導路18 感覺傳導通路：感覺傳導通路： 意識性本體感覺傳導路：意識性本體感覺傳導路： 大腦皮質感覺區大腦皮

20、質感覺區 丘腦中央輻射（內囊后肢）丘腦中央輻射（內囊后肢） 丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核（換元）（換元） 內側丘系內側丘系 丘系交叉丘系交叉 薄束核、楔束核薄束核、楔束核（換元）（換元） T4以下以下T4以上以上 脊神經后根節脊神經后根節 傳導軀干、四肢本體感覺傳導軀干、四肢本體感覺( (運動覺、運動覺、 振動覺、平衡覺振動覺、平衡覺) )和精細觸覺和精細觸覺( (紋理覺、紋理覺、 兩點辨別覺兩點辨別覺) )。意識性的本體第一級神。意識性的本體第一級神 經元進入脊髓后分為升支和降支兩部經元進入脊髓后分為升支和降支兩部 份，升支即組成薄束（份，升支即組成薄束（ 以下 以下）、楔）、楔 束（束（以

21、上以上），降支到脊髓灰質前，降支到脊髓灰質前 角，完成角，完成脊髓反射脊髓反射。 內臟神經及感覺傳導路19 感覺傳導路：感覺傳導路： 軀干四肢的淺感覺傳導：軀干四肢的淺感覺傳導： 軀體感覺區軀體感覺區 丘腦中央輻射（內囊后肢）丘腦中央輻射（內囊后肢） 丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核（換元）（換元） 脊髓丘腦前、側束（脊丘系）脊髓丘腦前、側束（脊丘系） 白質前連合（脊髓交叉）白質前連合（脊髓交叉） 脊髓灰質后角脊髓灰質后角（換元）換元） 脊神經后根節脊神經后根節 后根節后根節的纖維進入脊髓后分為，的纖維進入脊髓后分為，升升 支支上升兩個脊髓節段，再進入后角；上升兩個脊髓節段，再進入后角；降降 支支

22、直接止于后角，直接止于后角，換元組成換元組成脊髓丘腦束脊髓丘腦束； 脊髓丘腦側束脊髓丘腦側束內主要為痛、溫覺纖維，內主要為痛、溫覺纖維， 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束為觸、壓覺纖維，在腦干為觸、壓覺纖維，在腦干 時逐漸靠攏，合稱時逐漸靠攏，合稱脊丘系脊丘系。 內臟神經及感覺傳導路20 頭面部淺感覺傳導頭面部淺感覺傳導 中央后回下中央后回下1/3 丘腦中央輻射（內囊后肢）丘腦中央輻射（內囊后肢） 腹后內側核腹后內側核（換元）（換元） 三叉丘系三叉丘系 腹內側交叉對側（腦干）腹內側交叉對側（腦干） 三叉神經腦橋核三叉神經腦橋核（觸覺纖維換元）（觸覺纖維換元） 三叉神經脊束核三叉神經脊束核（痛、溫覺纖維

23、換元）（痛、溫覺纖維換元） 三叉神經中樞支三叉神經中樞支 三叉神經半月節三叉神經半月節（舌咽、迷走上神經節及（舌咽、迷走上神經節及 面神經的膝神經節）面神經的膝神經節） 痛、溫覺的傳入纖維在進入腦干后經痛、溫覺的傳入纖維在進入腦干后經 三叉神經脊束三叉神經脊束降至降至三叉脊束核三叉脊束核內；觸覺的內；觸覺的 傳入纖維大部進入傳入纖維大部進入三叉神經腦橋核三叉神經腦橋核，小部，小部 進入進入三叉神經脊束核三叉神經脊束核。換元后經腹內側交。換元后經腹內側交 叉對側，在內側丘系的背外側組成叉對側，在內側丘系的背外側組成三叉丘三叉丘 系系上行。上行。 內臟神經及感覺傳導路21 感覺傳導的特點：感覺傳導

24、的特點： 1 1、三級神經元傳導（兩次換元）。三級神經元傳導（兩次換元）。 2 2、纖維交叉對側（交叉部位不同）。纖維交叉對側（交叉部位不同）。 3 3、第三級神經元都位于第三級神經元都位于丘腦腹后核丘腦腹后核，最后都經，最后都經丘腦中央幅丘腦中央幅 射射傳向感覺區。傳向感覺區。 軀干四肢深感覺軀干四肢深感覺軀干四肢淺感覺軀干四肢淺感覺頭面部淺感覺頭面部淺感覺 第一級神經元第一級神經元脊神經后根節脊神經后根節脊神經后根節脊神經后根節三叉神經半月節三叉神經半月節 第二級神經元第二級神經元薄束核、楔束核薄束核、楔束核脊髓灰質后角脊髓灰質后角三叉神經感覺核三叉神經感覺核 第三級神經元第三級神經元丘腦

25、腹后外側核丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核丘腦腹后內側核丘腦腹后內側核 交叉部位交叉部位腦干丘系交叉腦干丘系交叉脊髓交叉脊髓交叉腦干腹內交叉腦干腹內交叉 內臟神經及感覺傳導路22 感覺傳導路損傷：感覺傳導路損傷： 1、脊髓平面半橫斷損傷：、脊髓平面半橫斷損傷： 患患(同同)側損傷平面以下深感覺障礙，但淺感覺存在側損傷平面以下深感覺障礙，但淺感覺存在(損傷平面深、淺損傷平面深、淺 感覺均障礙感覺均障礙)。 對對(健健)側損傷平面側損傷平面12個節段以下淺感覺障礙但深感覺存在。個節段以下淺感覺障礙但深感覺存在。 以上以上 表現稱為表現稱為感覺分離感覺分離，是脊髓半橫斷傷的特點。，是脊髓半

26、橫斷傷的特點。 2、腦干損傷：、腦干損傷： 損傷平面在損傷平面在丘系交叉平面丘系交叉平面以上的半橫斷損傷，對側軀干及上、下肢以上的半橫斷損傷，對側軀干及上、下肢 深、淺感覺均障礙。深、淺感覺均障礙。 3 3、頭面部觸覺：、頭面部觸覺： 頭面部觸覺分兩路上傳，頭面部觸覺分兩路上傳，三叉神經腦橋核（傳遞觸覺信息）所發出的三叉神經腦橋核（傳遞觸覺信息）所發出的 二級纖維參予雙側三叉丘系的組成二級纖維參予雙側三叉丘系的組成，故一側三叉丘系損傷，對側頭面，故一側三叉丘系損傷，對側頭面 部損傷平面以下痛覺和溫度覺喪失，而觸覺不會完全喪失（此即頭面部損傷平面以下痛覺和溫度覺喪失，而觸覺不會完全喪失（此即頭面

27、 部淺感覺分離現象）。部淺感覺分離現象）。 4 4、痛覺、痛覺 痛覺在間腦痛覺在間腦( (背側丘腦背側丘腦) )已初步形成已初步形成，故在背側丘腦平面以上損傷），故在背側丘腦平面以上損傷）， 痛覺不會喪失，但定位、定性不太準確。痛覺不會喪失，但定位、定性不太準確。 內臟神經及感覺傳導路23 感覺傳導通路：感覺傳導通路： 視覺傳導路：視覺傳導路： 枕葉距狀裂上、下緣枕葉距狀裂上、下緣 視輻射（內囊后肢后份）視輻射（內囊后肢后份） 外側膝狀體外側膝狀體（換元）（換元） 視束視束 視交叉（鼻側交叉，顳側不交叉）視交叉（鼻側交叉，顳側不交叉） 視神經視神經 節細胞節細胞 雙極細胞雙極細胞 視野的光線投

28、射至視網膜，視野的光線投射至視網膜， 由于光線的直射作用，出現左、由于光線的直射作用，出現左、 右反置，即鼻側半視野光線投射右反置，即鼻側半視野光線投射 到顳側半視網膜，而顳側半視野到顳側半視網膜，而顳側半視野 光線則投射至鼻側半視網膜。光線則投射至鼻側半視網膜。一一 側視覺中樞同時接受雙眼同側視野側視覺中樞同時接受雙眼同側視野 的視覺的視覺。 內臟神經及感覺傳導路24 A、右側視、右側視N受受 損損 B、視交叉中、視交叉中 份受損份受損(管狀視管狀視 野野) C、右側視束、右側視束 及以后受損及以后受損 D、視交叉外、視交叉外 側部受損側部受損 內臟神經及感覺傳導路25 瞳孔對光反射：瞳孔對

29、光反射： 1 1、瞳孔對光反射的途徑瞳孔對光反射的途徑： 視網膜雙極細胞視網膜雙極細胞節細胞（節細胞）節細胞（節細胞） 視神經視神經視交叉視交叉視束視束上丘臂上丘臂 頂蓋前區頂蓋前區動眼神經副核（同側）動眼神經副核（同側） 動眼神經（雙側）動眼神經（雙側）睫狀神經節睫狀神經節 （換元）（換元）瞳孔括約肌。瞳孔括約肌。 2 2、對光反射的分類對光反射的分類： 直接對光反射直接對光反射 光照一側光照一側瞳孔瞳孔，引起同，引起同 側瞳孔縮小側瞳孔縮小的反應。的反應。 間接對光反射間接對光反射 光照一側眼球，引起對光照一側眼球，引起對 側瞳孔縮小側瞳孔縮小的反應。的反應。 3、損傷后的表現損傷后的表現

30、： 一側視神經受損：患側直接（一側視神經受損：患側直接（- -），）， 間接（間接（+ +）；對側直接（）；對側直接（+ +），間接），間接 （- -）。）。 一側動眼神經受損：患側直接（一側動眼神經受損：患側直接（- -），）， 間接（間接（- -）；對側眼對光反射（）；對側眼對光反射（+ +）。）。 一側視交叉以后損傷：瞳孔對光反射一側視交叉以后損傷：瞳孔對光反射 正常。正常。 內臟神經及感覺傳導路26 聽覺傳導通路： 聽覺中樞（顳橫回）聽覺中樞（顳橫回） （聽幅射）聽幅射） 內側膝狀體內側膝狀體（換元）（換元） 下丘核下丘核（換元）（換元） （外側丘系）（外側丘系） 上橄欖核上橄欖核（雙側換元）（雙側換元） 聽覺交叉聽覺交叉 蝸神經前、后核蝸神經前、后核（換元）換元） 蝸神經節蝸神經節 螺旋器螺旋器(Corti器）器） 實驗證明，聽覺傳導的中樞內通路復雜實驗證明，聽覺傳導的中樞內通路復雜 多變，要經過多次中繼和反復交叉才多變，要經過多次中繼和反復交叉才 能傳到聽覺中樞。能傳到聽覺中樞。一側聽覺中樞同時一側聽覺中樞同時 接受雙耳聽覺接受雙耳聽覺。 內臟神經及感覺傳導路27 思思 考考 題：題： 1 1、光照右眼，右眼瞳孔無反應、左、光照右