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文檔簡介

1、正常視覺 異常視覺視網膜疾病的診斷 除了依靠常規眼底鏡檢查外,還需要各種精密儀器的輔助檢查(Neuro- layer)外層內層2.RPE復雜的生物功能:提供營養、吞噬、消化抑制新陳代謝組成外屏障3.視網膜的血供：脈絡膜血管系統視網膜血管系統 4. 兩種血-視網膜屏障 內屏障(inner barrier )：視網膜毛細血管內皮細胞緊密連接 外屏障outer barrier ：RPE細胞封閉小帶，RPE，BRUCH膜脈絡膜毛細血管復和體5.視網膜通過視神經和大腦相連（一）視網膜血管的改變（一）視網膜血管的改變1.管徑改變2.視網膜動脈硬化改變3.血管白鞘和白線4.異常血管 （） 1. 色素的改變：

2、 RPE發生萎縮變性、死亡或增生2. 脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）：RPE代謝產物、局部炎癥、Bruchs膜破裂誘發CNV向內生長，見于AMD等 管壁的高通透性 局部出血滲出 機化瘢痕組織 影響視力、致盲 3. RPE的增生：可游走增生、化生為成纖維細胞樣細胞，見于PVR 老年黃斑變性的確切發病機理尚不清楚，大多數人認為與視網膜色素上皮的代謝功能衰退有很大關系l 臨床分類 萎縮性（干性） Dry type 滲出性（濕性） Wet type萎縮性萎縮性AMD ：雙眼黃斑對稱性色素紊亂、中心凹光反射消失、后極部視網膜有多數黃白色大小不等的玻璃膜

3、疣(drusen )、后極部地圖狀萎縮且呈金箔樣反光、晚期可見裸露脈絡膜大血管滲出性滲出性AMD： CNV 出血、滲出 盤狀瘢痕 機化 相關檢查 熒光血管造影（熒光血管造影（FFA） 治療 萎縮性：無有意義治療 滲出性：激光光凝 光動力學療法（PDT） 經瞳孔溫熱療法（TTT） 手術取出視網膜下新生血管膜 抗新生血管生成因 （ Macugen 、Lucentis 、Avastin） 什么叫視網膜脫離？什么叫視網膜脫離？ 視網膜神經上皮與色素上皮分離視網膜神經上皮與色素上皮分離 Cryotherapy(冷凍療法) . Coagulation(電凝). Laser (激光光凝) . Scleral buckling (鞏膜扣帶術). Vitrectomy(玻璃體切除術) . 為基因突變或常染色體顯性遺傳，90發生于3歲前 具有較高的自發退化率，是其他腫瘤的1000倍 發病因素發病因素 早產（妊娠32周）Low birth weight 出生低體重（1500克）Low gestational age 高濃度氧吸入史Duration of artificial ventilation 未發育成熟的視網膜血管系統在缺氧等因素的刺激下發生增殖反應，可導致視網膜脫離、纖維化，嚴重影響兒童視力和眼球發育 治療治療 早期發現、早期治療 1、2期 可自然退行，密切觀察 3期 冷凝或光凝 鞏膜扣帶術、

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