1、中國醫學科學院腫瘤醫院核醫學科中國醫學科學院腫瘤醫院核醫學科耿建華耿建華2008-11-25l輻射誘發兩種效應：輻射誘發兩種效應：隨機性效應隨機性效應確定性效應確定性效應l隨機性效應發生幾率隨機性效應發生幾率與劑量存在著線性、無閾的關系與劑量存在著線性、無閾的關系線性：發生幾率與劑量成線性關系線性：發生幾率與劑量成線性關系無閾：任何微小的劑量都可能誘發隨無閾：任何微小的劑量都可能誘發隨機效應機效應l隨機性效應嚴重程度隨機性效應嚴重程度與劑量無關與劑量無關l確定性效應發生率：存在劑量閾值確定性效應發生率：存在劑量閾值閾值之內：確定不會發生閾值之內：確定不會發生超過閾值：確定會發生超過閾值：確定會

2、發生l嚴重程度嚴重程度超過閾值時超過閾值時劑量愈高則效應的嚴重程度愈大劑量愈高則效應的嚴重程度愈大l法：法：中華人民共和國放射性污染防治法中華人民共和國放射性污染防治法l行政法規行政法規放射性同位素與射線裝置安全和防護條例（國務院放射性同位素與射線裝置安全和防護條例（國務院449449號）號）放射性藥品管理辦法（國務院放射性藥品管理辦法（國務院2525號）號）l部門章程部門章程放射診療規定（衛生部放射診療規定（衛生部4646號）、城市放射性廢物管理辦法（環放字第號）、城市放射性廢物管理辦法（環放字第239239號）號）技術標準技術標準GBGB標準名稱標準名稱代號代號發布部門發布部門實施日期實施

3、日期電離輻射防護與輻射源安全基本標準電離輻射防護與輻射源安全基本標準GB18871-2002國家質量監督檢國家質量監督檢驗檢疫總局驗檢疫總局2003.4.1臨床核醫學放射衛生防護標準臨床核醫學放射衛生防護標準GBZ120-2006衛生部衛生部2007.4.1臨床核醫學中患者的放射衛生防護標臨床核醫學中患者的放射衛生防護標準準GB16361-1996國家技術監督局國家技術監督局衛生部衛生部1996.12.1放射性核素敷貼治療衛生防護標準放射性核素敷貼治療衛生防護標準GBZ 134-2002GBZ 134-2002衛生部衛生部2002.6.1生產和使用放射免疫分析試劑生產和使用放射免疫分析試劑(盒

4、盒)衛生衛生防護標準防護標準GBZ 136-2002GBZ 136-2002衛生部衛生部2002.6.1低能低能射線粒子源植入治療的放射防護射線粒子源植入治療的放射防護與質量控制檢測規范與質量控制檢測規范GBZ 178-2006GBZ 178-2006衛生部衛生部2007.4.1醫療照射防護基本要求醫療照射防護基本要求GBZ179-2006衛生部衛生部2007.4.1放射工作人員健康標準放射工作人員健康標準GBZ98-2002衛生部衛生部2002.6.1醫用放射性廢物管理衛生防護標準醫用放射性廢物管理衛生防護標準GBZ133-2002衛生部衛生部2002.6.1醫學放射工作人員的衛生防護培訓規

5、醫學放射工作人員的衛生防護培訓規范范GBZT149-2002衛生部衛生部2002.6.1l基本標準基本標準: :電離輻射防護與輻射源安全基本標準電離輻射防護與輻射源安全基本標準 GB 18871-2002 GB 18871-2002 l1.1. 放射實踐的正當化放射實踐的正當化危害和利益相比危害和利益相比l2.2. 放射防護最優化放射防護最優化照射保持在可以合理達到的最低水平照射保持在可以合理達到的最低水平l3.3. 個人劑量限值個人劑量限值不應超過標準規定的限值不應超過標準規定的限值l連續連續5 5年的年平均年的年平均有效劑量有效劑量不應超過不應超過20 mSv20 mSv；l任一年內的有效

6、劑量不應超過任一年內的有效劑量不應超過50 mSv50 mSv；l眼晶體年眼晶體年當量劑量當量劑量150 mSv150 mSvl其他單個器官或組織年其他單個器官或組織年當量劑量當量劑量不應超過不應超過500 mSv500 mSv皮膚皮膚手、足手、足l年有效劑量不應超過年有效劑量不應超過1 mSv1 mSvl5 5個連續年的年平均有效劑量不超過個連續年的年平均有效劑量不超過1 mSv1 mSv，則某，則某一單一年份的有效劑量可提高到一單一年份的有效劑量可提高到5 mSv5 mSvl眼晶體的年當量劑量不超過眼晶體的年當量劑量不超過15 mSv15 mSvl其他任何器官或組織年當量劑量不得超過其他任

7、何器官或組織年當量劑量不得超過50 mSv50 mSv皮膚皮膚手、足手、足l孕婦：胚胎和胎兒與公眾相同的防護水平孕婦：胚胎和胎兒與公眾相同的防護水平l孕婦和授乳婦女：避免受到內照射孕婦和授乳婦女：避免受到內照射l年齡年齡16161818歲的從業人員：培訓目的才能在控制歲的從業人員：培訓目的才能在控制區工作區工作 年有效劑量：年有效劑量：6 mSv6 mSv； 眼晶體的年當量劑量：眼晶體的年當量劑量：50 mSv50 mSv 四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量：四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量：150 mSv150 mSvl年齡低于年齡低于1616歲的人員，不得接受職業照射歲的人員，不得接受職業照

8、射l孕婦、年齡低于孕婦、年齡低于1818歲的人員：不得接受應急照射歲的人員：不得接受應急照射l知情、自愿條件下：知情、自愿條件下：在護理、探視期間所受的有效劑量不超過在護理、探視期間所受的有效劑量不超過5mSv5mSv慰問者為兒童，有效劑量不超過慰問者為兒童，有效劑量不超過1 mSv1 mSv連續連續5年年年平均年平均有效劑量有效劑量任一年任一年有效劑量有效劑量眼晶體眼晶體年當量劑量年當量劑量四肢或皮膚四肢或皮膚年當量劑量年當量劑量工作人員工作人員職業照射職業照射20mSv50mSv150mSv500mSv1618歲歲職業照射職業照射6mSv6mSv50mSv150mSv公眾照射公眾照射1mS

9、v5mSv15mSv50mSv知情并自愿的知情并自愿的慰問或探視者慰問或探視者醫療照射醫療照射慰問探視期間：成年人有效劑量慰問探視期間：成年人有效劑量5mSv慰問探視期間：兒童有效劑量慰問探視期間：兒童有效劑量 1mSvl設在單獨的建筑物內、或集中設在單獨的建筑物內、或集中于一般建筑物內的一端或一層于一般建筑物內的一端或一層l與非放射性工作科室有明顯的與非放射性工作科室有明顯的分界隔離分界隔離l有單獨的出口及入口有單獨的出口及入口l遠離婦產科、兒科等部門遠離婦產科、兒科等部門l在核醫學出、入口處要有輻射在核醫學出、入口處要有輻射警示標志。警示標志。l控制區控制區需要專門防護手段或安全措施的區域

10、需要專門防護手段或安全措施的區域制備、分裝放射性藥物的操作室、給藥室、治療病制備、分裝放射性藥物的操作室、給藥室、治療病人的床位區等人的床位區等l監督區監督區對職業照射條件進行監督和評價的區域對職業照射條件進行監督和評價的區域使用放射性核素的標記實驗室、顯像室、診斷病人使用放射性核素的標記實驗室、顯像室、診斷病人的床位區、放射性核素或藥物的貯存區、放射性廢的床位區、放射性核素或藥物的貯存區、放射性廢物貯存區等物貯存區等l非限制區非限制區辦公休息單元的各房間、報告室、會議室等辦公休息單元的各房間、報告室、會議室等l放射性藥物放射性藥物l注入了放射性藥物的患者注入了放射性藥物的患者l空氣污染空氣污

11、染l表面污染：臺面、衣物、皮膚表面污染：臺面、衣物、皮膚l外環境的污染外環境的污染lX X射線射線l放射性藥物制備過程放射性藥物制備過程l外照射外照射l內照射內照射l內照射防護的基本原則：內照射防護的基本原則：切斷放射性物質進入體內的各種途徑，盡可能減少切斷放射性物質進入體內的各種途徑，盡可能減少放射性物質進入人體的一切機會。放射性物質進入人體的一切機會。l內照射防護的具體措施：內照射防護的具體措施：防止放射性物質由呼吸道進入體內：防止放射性物質由呼吸道進入體內：l避免空氣受放射性核素的污染避免空氣受放射性核素的污染l加強通風，使用通風廚，降低空氣中放射性物質的濃度加強通風，使用通風廚，降低空

12、氣中放射性物質的濃度防止放射性物質由口進入體內防止放射性物質由口進入體內l防止食物、飲水受到放射性污染防止食物、飲水受到放射性污染l在開放源工作場所不進食、飲水、化妝和吸煙在開放源工作場所不進食、飲水、化妝和吸煙l注意放射性物質經手轉移到口內注意放射性物質經手轉移到口內防止放射性物質經皮膚進入體內：防止放射性物質經皮膚進入體內：l穿戴防護器材，避免皮膚直接接觸放射性物質穿戴防護器材，避免皮膚直接接觸放射性物質l減少接觸放射源的時間減少接觸放射源的時間累積劑量與受照時間成正比累積劑量與受照時間成正比l增大與放射源的距離增大與放射源的距離點源：劑量率與距離的平方成反比點源：劑量率與距離的平方成反比

13、l設置防護屏蔽設置防護屏蔽屏蔽材料、厚度屏蔽材料、厚度l射線點源，不考慮活度隨時間射線點源，不考慮活度隨時間t t的變化：的變化：照射量：照射量：X=X=At/RAt/R2 2l屏蔽吸收：屏蔽吸收： I=I I=I0 0e e-d-dl劑量率為劑量率為I I0 0的射線，經吸收系數為的射線，經吸收系數為，厚度為，厚度為d d的屏蔽材料后，劑量率的屏蔽材料后，劑量率I I：I=II=I0 0e e-d-dl吸收系數吸收系數 ：與防護材料的密度、射線能量有：與防護材料的密度、射線能量有關關原子序數原子序數Z Z密度密度 吸收吸收l半值層半值層: : 減為一半所需厚度減為一半所需厚度 D D1/21

14、/2=ln2/ =ln2/ ln n個半值層后：個半值層后：I/II/I0 0=1/2=1/2n nl例：減為例：減為1/81/8，需，需3 3個半值層個半值層 減為減為1/10001/1000，約需，約需1010個半值層個半值層l511keV511keV的的射線射線鉛鉛0.48cm0.48cm鉛玻璃鉛玻璃1.90cm1.90cm混凝土混凝土6.05cm6.05cml射線射線l射線射線l射線射線l外照射防護外照射防護 射線穿透能力極弱，一般不需要特殊的外照射射線穿透能力極弱，一般不需要特殊的外照射防護防護l內照射防護內照射防護: : 射線的傳能線密度很高，一但進入人體，便會在射線的傳能線密度很

15、高，一但進入人體，便會在局部造成損傷，因此，要極力避免局部造成損傷，因此，要極力避免衰變核素進入衰變核素進入體內。體內。l粒子的能量較低：粒子的能量較低：能量損失：電離和激發能量損失：電離和激發l粒子能量較高并通過原子序數較大的物質：粒子能量較高并通過原子序數較大的物質：能量損失：軔致輻射能量損失：軔致輻射l與物質的原子序數平方成正比。與物質的原子序數平方成正比。l屏蔽：最佳措施采用雙層屏蔽屏蔽：最佳措施采用雙層屏蔽內層用原子序數較低的材料，如塑料、有機玻璃等內層用原子序數較低的材料，如塑料、有機玻璃等屏蔽屏蔽射線射線外層用原子序數較高的材料，屏蔽穿過內層后能量外層用原子序數較高的材料，屏蔽穿

16、過內層后能量降低的降低的粒子及內層產生的軔致輻射。粒子及內層產生的軔致輻射。l 射線的穿透能力很強，外照射危害很大射線的穿透能力很強，外照射危害很大l防護防護射線的外照射：射線的外照射：增加距離增加距離縮短時間縮短時間使用屏蔽使用屏蔽l以密度高的鉛、以密度高的鉛、 混凝土等材料進行屏蔽防護混凝土等材料進行屏蔽防護射線類型射線類型作用形式作用形式材料選擇原則材料選擇原則常用屏蔽材料常用屏蔽材料電離、激發電離、激發低低Z材料材料電離、激發、電離、激發、軔致輻射軔致輻射內層：低內層：低Z材料材料外層：高外層：高Z材料材料內層：鋁、有機玻璃；內層：鋁、有機玻璃；外層：混凝土、鉛外層：混凝土、鉛、光電、

17、康普頓、光電、康普頓、電子對電子對高高Z材料材料鉛、鐵、鎢鉛、鐵、鎢混凝土、磚混凝土、磚l輻射安全許可證輻射安全許可證 : :環保局環保局l放射診療許可證放射診療許可證: :衛生局衛生局l放射性藥物使用許可證放射性藥物使用許可證: : 藥監局藥監局l大型醫用設備的配置許可證大型醫用設備的配置許可證 甲類甲類: : 衛生部衛生部已類已類: : 省省( (市市) )衛生局衛生局l訂購訂購: : 放射性同位素轉讓審批表放射性同位素轉讓審批表 : : 環保局環保局l運輸運輸: : 有許可的單位有許可的單位l接收接收: : 專人負責專人負責, , 登記放射性同位素使用臺帳登記放射性同位素使用臺帳l存儲存

18、儲: : 符合標準的專用放射性儲源室（公安局驗收）符合標準的專用放射性儲源室（公安局驗收）l(1) (1) 操作放射性藥物應有專門場所，若給藥不在專門場所進行時操作放射性藥物應有專門場所，若給藥不在專門場所進行時則需采取適當防護措施。藥物使用前應有屏蔽。則需采取適當防護措施。藥物使用前應有屏蔽。l(2) (2) 給藥用的注射器應有屏蔽。難以屏蔽時應縮短操作時間。給藥用的注射器應有屏蔽。難以屏蔽時應縮短操作時間。l(3) (3) 操作放射性藥物應在襯有吸水紙的托盤內進行，工作人員應操作放射性藥物應在襯有吸水紙的托盤內進行，工作人員應穿戴個人防護用品。穿戴個人防護用品。l(4) (4) 操作放射性

19、碘化物等揮發性或放射性氣體應在通風櫥內進行操作放射性碘化物等揮發性或放射性氣體應在通風櫥內進行，并按操作情況進行氣體或氣溶膠放射性濃度的常規檢測以及必，并按操作情況進行氣體或氣溶膠放射性濃度的常規檢測以及必要的特殊檢測，應注意對放射性碘在操作人員甲狀腺內沉積的防要的特殊檢測，應注意對放射性碘在操作人員甲狀腺內沉積的防護。護。l(5) (5) 在控制區和監督區內不得進食、飲水、吸煙，也不得進行無在控制區和監督區內不得進食、飲水、吸煙，也不得進行無關工作及存放無關物件。關工作及存放無關物件。l(6) (6) 工作人員操作后離開工作室前應洗手和作表面污染監測，如其污工作人員操作后離開工作室前應洗手和

20、作表面污染監測，如其污染水平超過染水平超過GB18871GB18871規定值，應采取去污措施。規定值，應采取去污措施。l(7) (7) 從控制區取出任何物件都應進行表面污染水平監測，以杜絕其污從控制區取出任何物件都應進行表面污染水平監測，以杜絕其污染水平超過染水平超過GB18871GB18871規定的表面污染控制水平的物品被帶出控制區。規定的表面污染控制水平的物品被帶出控制區。l(8) (8) 為體外放射免疫分析目的而使用含為體外放射免疫分析目的而使用含3 3H H、1414C C和和125125I I等核素的放免藥等核素的放免藥盒可在一般化學實驗室進行。盒可在一般化學實驗室進行。l(9) (

21、9) 放射性物質的貯存容器或保險箱應有適當屏蔽。放射性物質的放放射性物質的貯存容器或保險箱應有適當屏蔽。放射性物質的放置應合理有序、易于存取，每次取放的放射性物質應只限于需要的那置應合理有序、易于存取，每次取放的放射性物質應只限于需要的那部分。部分。l(10) (10) 放射性物質的貯存室應定期進行放射防護檢測，無關人員不得放射性物質的貯存室應定期進行放射防護檢測，無關人員不得入內。入內。l(11) (11) 貯存和運輸放射性物質時，均應使用專門容器。取放容器中內貯存和運輸放射性物質時，均應使用專門容器。取放容器中內容物時，不應污染容器。容器在運輸時應有適當的放射防護措施。容物時，不應污染容器

22、。容器在運輸時應有適當的放射防護措施。l(12) (12) 存儲的放射性物質應登記建檔，登記內存儲的放射性物質應登記建檔，登記內容包括：容包括：生產單位生產單位到貨日期到貨日期核素種類核素種類理化性質理化性質活度活度容器表面放射性污染擦拭試驗結果容器表面放射性污染擦拭試驗結果l診斷用場所布局診斷用場所布局有助于工作程序，如一端為放射性貯存室，依次為有助于工作程序，如一端為放射性貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室給藥室、候診室、檢查室。應避免無關人員通過。應避免無關人員通過。l給藥室與檢查室給藥室與檢查室給藥室與檢查室應分開給藥室與檢查室應分開必須在檢查室給藥時，應具有相應的防護設備。必須在檢

23、查室給藥時，應具有相應的防護設備。l候診室候診室靠近給藥室和檢查室，宜有專用廁所?？拷o藥室和檢查室，宜有專用廁所。l(1) (1) 使用治療量使用治療量放射體藥物的區域為控制區放射體藥物的區域為控制區用藥后病人床邊用藥后病人床邊1.5m1.5m處或單人病房應劃為臨時控制區處或單人病房應劃為臨時控制區控制區入口處應有放射性標志，無關人員不得入內，病人也控制區入口處應有放射性標志，無關人員不得入內，病人也不應該隨便離開該區。不應該隨便離開該區。l(2) (2) 配藥室靠近病房配藥室靠近病房盡量減少放射性藥物和已接受治療的病人通過非限制區。盡量減少放射性藥物和已接受治療的病人通過非限制區。l(3)

24、 (3) 核醫學治療病房有屏蔽防護措施核醫學治療病房有屏蔽防護措施l(4) (4) 接受治療的病人應使用專用便器或設有專用浴室接受治療的病人應使用專用便器或設有專用浴室和廁所。和廁所。l(5) (5) 治療病人的被服和個人用品使用后應作去污處理治療病人的被服和個人用品使用后應作去污處理，并經表面污染輻射監測合格后方可作一般處理。，并經表面污染輻射監測合格后方可作一般處理。l(6) (6) 使用過的放射性藥物注射器、繃帶和敷料使用過的放射性藥物注射器、繃帶和敷料作醫用放射性廢物處理作醫用放射性廢物處理l(7) (7) 接受接受131131I I治療的患者，在出院時體內允許治療的患者，在出院時體內

25、允許最大活度為最大活度為400MBq400MBq，以控制患者家庭與公眾成，以控制患者家庭與公眾成員可能受到的照射。員可能受到的照射。l(8) (8) 對近期接受過放射性藥物治療的病人，外對近期接受過放射性藥物治療的病人，外科手術處理應遵循：科手術處理應遵循：應盡可能推遲到病人體內放射性水平降低到可接受應盡可能推遲到病人體內放射性水平降低到可接受水平不需要輻射安全防護時再作手術處理水平不需要輻射安全防護時再作手術處理; ;進行手術的外科醫師及護理人員應佩戴個人劑量計進行手術的外科醫師及護理人員應佩戴個人劑量計; ;對手術后的手術間應進行輻射監測和去污，對敷料對手術后的手術間應進行輻射監測和去污，對敷料、覆蓋物等其他物件也應進行輻射監測，無法去污、覆蓋物等其他物件也應進行輻射監測，無法去污時可作放射性廢物處理。時