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文檔簡介

1、口鼻腔吸痰技術評分標準科室: 姓名: 考核老師: 成績: 項 目技術操作要求分值扣分原因得分準備質量標準20分評估:患者病情,有無將呼吸道分泌物排出的能力5患者心理狀態和合作程度5護士:著裝整潔,儀表端莊,洗手,戴口罩2物品:備齊用物,放置合理3環境:清潔、安靜、光線適宜2體位:平臥位3操作流程質量標準60分備齊用物攜至床旁,核對、解釋5吸痰前,純氧或高流量吸氧12分鐘5接通電源,打開開關,檢查吸引器性能并連接,調節負壓3檢查患者口、鼻腔,取下活動義齒3將患者位置擺好,頭轉向操作者一側4將吸痰管與吸引器相連,檢查負壓5一手反折吸痰管末端(打開吸痰管小蓋),另一手按無菌技術操作原則持吸痰管前 端

2、,插入咽部,然后放松導管末端(蓋上吸痰管小蓋),先吸口咽部分泌物,再吸氣管內分泌物8先吸口腔,再吸鼻腔(吸痰管“一用一換”)手法:左右旋轉,向上提出8吸痰管退出時,消手,再次給高流量或純氧吸氧12分鐘4痰液粘稠,可配合叩擊、蒸汽吸入、霧化吸入4吸痰完畢,擦凈患者臉部分泌物,吸痰管重新消毒或統一處理后丟棄,吸痰接頭插入盛有消毒液的消毒浸泡桶內浸泡3安置患者,體位舒適3整理用物、觀察、手消、記錄5終末質量標準20分處置查對,有效溝通5嚴格執行無菌技術操作5吸痰時注意觀察病情變化5患者呼吸道分泌物及時吸出,氣道通暢,呼吸功能改善,缺氧得以緩解5總分100口鼻腔吸痰技術操作規程及評分標準【評估】1、

3、患者年齡、病情、意識、治療等情況。2、 有無將呼吸道分泌物排出的能力(囑患者咳嗽)。3、 患者心理狀態、合作程度。【準備】1、 護士 著裝整潔,儀表端莊。2、 物品 電動吸引器(備安全瓶和儲液瓶)、治療盤:無菌生理鹽水1瓶、根據病人選擇無菌吸痰管型號并取數跟、薄膜手套、彎盤、紙巾、聽診器、電筒、消毒浸泡瓶、手消毒凝膠,(必要時備壓舌板、開口器、簡易呼吸器)3、 環境 整潔,安靜,安全。4、 體位 平臥位【方法】 準備用物,洗手,戴口罩檢查用物的有效期,檢查管道連接是否正確備齊用物攜至床旁查對患者床號、姓名、腕帶,向清醒患者解釋目的和配合事項評估患者病情、意識狀態、生命體征;呼吸狀況;有無呼吸困

4、難和發紺,spo2是否下降,聽診肺部有無痰鳴音(聽診器);拿電筒觀察口鼻腔粘膜情況(電筒),有活動義齒的取下活動義齒患者:頭轉向一側,頜下鋪紙巾,將彎盤置于頜下,紙巾置于床頭柜上調節負壓,成年人0.020.04mpa,機械通氣患者吸痰前后給予高濃度氧氣(68l/分)吸入2分鐘取吸痰管,在包裝頂端撕一小口,右手戴一次性無菌手套,左手持吸痰管,將吸痰管纏繞于右手,左手取吸引器與吸痰管連接,左手打開吸引器開關,持吸痰管吸取少許生理鹽水濕潤吸痰管前端,并查看抽吸負壓在無吸力狀態下,當患者深吸氣時,平穩迅速地將吸痰管插入,按先口腔后鼻腔的順序(吸痰管一用一換)吸完口腔后需要更換吸痰管,再次進入鼻腔吸痰插

5、入深度:經口腔插管深度為1416cm;經鼻腔插管深度2025cm腳踩電動吸引器開關,放松吸痰管末端或堵住“y”形管側孔,旋轉上提吸痰管以吸凈分泌物,吸痰時間小于15秒吸痰時觀察痰液性狀,觀察患者呼吸改善情況,根據需要再次吸痰(需要更換吸痰管)有心電監護者嚴密觀察生命體征、spo2情況(根據spo2情況,給予高濃度氧氣吸入)沖洗吸痰管,使管壁無痰液附著,取下吸痰管丟于醫療垃圾桶內,將吸管頭放于裝有消毒液的小瓶內吸痰完畢,關閉吸引器,擦凈患者面部,撤除治療巾、彎盤,取下吸痰管放入醫療垃圾袋內,將吸痰的接管插入盛有消毒液的消毒浸泡桶中浸泡,再次給予純氧或高流量吸氧(68l/分)12分鐘肺部聽診:痰鳴

6、音減少或消失,協助患者取舒適臥位整理床單元,正確處置儀器(斷電)消手,記錄(痰液量、性狀、呼吸情況)洗手,脫口罩【理論提問】1、 吸痰的適應證有哪些?答:(1)年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽著。(2)氣管切開患者。(3)氣管插管患者。2、 吸痰法的目的是什么?答:清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,增加肺的通氣功能。下面紅色字體為贈送的個人總結模板,不需要的朋友下載后可以編輯刪除!xx年電氣工程師個人年終總結模板根據防止人身事故和電氣誤操作事故專項整治工作要求,我班針對現階段安全生產工作的特點和重點,為進一步加強落實安全工作,特制定了防止人身事故和防電氣誤操作事故

7、的(兩防)實施細則。把預防人身、電網、設備事故作為重點安全工作來抓,檢查貫徹落實南方電網安全生產“三大規定”情況,檢查(兩防)執行情況,及時發現和解決存在的問題,提高防人身事故和防電氣誤操作事故的處理能力,從源頭上預防和阻止事故的發生,使安全管理工作關口前移,從而實現“保人身、保電網、保設備”安全生產目標收到一定的效果。通過前段的檢查和整改工作,現將我班到現時為止在此方面的情況總結如下一、在防止人身事故方面(重點防范高處墜落事故)在運行維護、施工作業過程中的防觸電、防高空墜落事故。我班通過對每周的安全會議和工作負責人對現場高處作業管理的檢查,使得安全防范思想、工作、監督到位;使安全工作責任、措

8、施及整改落實,從而安全工作得到保證。1、作業前的準備工作和控制措施工作。包括高空作業現場查勘,使工作人員對該任務的危險點(安全措施卡)有清晰、準確、全面的認識,采取相應的控制和安全措施,并正確派選合適勝任的工作負責人和工作班成員。2、在開工前,工作負責人向作業人員交待工作內容、安全注意事項及該作業的危險點。作業過程中明確監護人員,監護人實時監控高處作業人員動向,及時提醒和糾正作業中的不安全行為,使安全措施不折不扣地落實和執行到位。3、認真落實高處作業人員的安全保護措施。配備可靠的(按規定期限內檢驗合格的)安全工器具,如安全帶(繩)、升降板、腳扣、竹(木)梯等,并能夠正確使用此類工器具。 4、在

9、高空作業的工作全過程中,強調工作人員自始至終確保自身安全行為:定期對登高工具和安全工器具(安全帶、安全繩、腳扣、升降板、竹木梯子等)進行試驗,試驗或外觀檢查不及格的立即報廢,嚴禁留作備用。必須系好安全帶(繩),安全帶(繩)必須栓在上方牢固的構件上,不得低掛高用,工作過程中要隨時檢查安全帶(繩)是否栓牢。上桿前先檢查桿塔及拉線情況和登桿工具,確保該設施安全性和可靠性,使用腳扣時,安全帶必須系圈在桿上;上下桿時,必須使用防墮落裝置或有具體防止墮落的安全措施,以防失去保護。安全帶必須栓在的構件上,不得隨意解除。高處作業在轉移作業位置時,手扶的構件必須牢固,不得失去保護。需要沿著水平梁、斜柱、水平管或

10、暫無防護欄桿、沒可靠的扶持物幫助保持平衡時,必須使用水平安全繩。在無任何保護的情況下,絕對禁止沿單梁或管道上行走的行為。高處作業人員的施工工具必須使用工具袋裝備,禁止使用容易造成工具掉落的簡易皮套;上下傳遞物件時,必須用繩索吊送,嚴禁拋擲。嚴禁利用繩索或拉繩上下桿塔或順桿下滑和在間隔大的構架轉移作業位置時,不得沿單根構件上爬或下滑。5、認真執行“兩票”制度,防止誤觸電、感應電傷人的高空墮落事故。二、在防電氣誤操作方面在培訓方面,組織了二次工作人員在配變站現場作防誤操作演練,并使用錄音記錄。使全體工作人員對防誤操作的認識,意識到預防人身、電網、設備安全事故的重要性。(1)認真組織查找在安全生產管

11、理上存在的薄弱環節,特別是施工、維護班組和人員在嚴格遵守規章制度、嚴格執行“兩票三制”和防電氣誤操作事故等方面存在的問題,制定和落實有效的整改和防范措施。(2)加強安全管理,在執行規程、規定和制度上決不含糊。嚴格執行“兩票三制”,嚴格按照安全操作規程辦事。(3)通過每周的安全活動日,認真學習事故通報、快報和相關規程、規定,結合本班實際開展討論,吸取事故教訓,使“防誤”工作深入人心。(4)作業前的準備工作和控制措施工作。認真正確填寫操作項目和程序,不漏項。(5)操作時認真履行唱票、復誦制,確認無誤后再進行操作,并由監護人監護操作,同時錄音操作過程。(6)拉、合刀閘(跌落式熔斷器)時,應先將線路轉

12、為空載狀態,防止帶負荷拉、合線路刀閘。(7)開關檢修時,應切斷柜內二次控制電源的柜內照明電源以防止誤合開關和觸電;操作低壓開關(刀閘)前,應檢查開關是否正常并做相關防護措施,操作時不要面對開關,防止電弧燒傷工作人員。1.雜志中上色遇到的疑問:為什么我們的美編在繪制雜志中一些插圖時選用灰暗的色調,而不是用艷麗的色彩?很多家長主觀的認為孩子喜歡顏色艷麗的顏色,但是在生活中沒有一個孩子會主動去選擇艷麗到夸張的衣服,插圖也一樣。中國的傳統的水墨畫就是一個很好的例子,國畫中用色很少,用的最多的就是“墨色”,國畫中“墨”與“色”是相通,而墨分五色(其實不止),表現中即有墨的濃淡層次,又有色的聯想感受,從而

13、達到無色似有色的境界使整幅畫看起來一點都不單調灰暗。當然雜志的插圖也不能像馬路一樣一直是一個色調,明快的色彩也是必不可少的。總之,對于插圖來說,不一定就非得用豐富的色彩,只要能充分表達文字的內容就可以。即使是單純的黑色、褐色也能出色地描繪出文字的內在世界。孩子同樣能叢這些畫面中充分了解故事,想象他自己理解出的色彩世界。這也是插圖要給人留一些想象空間的原因。美學大師朱光潛說過:“美術作品之所以美,不是只是在表現的一部分,尤其是美在未表現而含蓄無窮的一大部分,這就是所謂的無言之美。”什么樣的故事應該配什么樣的色彩呢?抒情類的文字配合傳統的中國畫或夢幻的畫面或顏色明度對比屬于弱對比的就能產生很好的呼

14、應效果,將讀者吸引到安靜的故事中去。奇幻神秘的文字配合厚重冷峻的顏色和與顏色相配的繪畫風格(如;寫實風格和版畫效果)能加強奇幻神秘的氣氛。幽默荒誕類的文字配合輕松的繪畫技法和顏色明快,純度對比強烈的風格就能和文字相得益彰。2.插圖的形式和技法太多了,到底那種更好,或是雜志的美術編輯究竟該用什么樣的插圖來傳達文章的深層內容?在看到一篇文章時,理解文章的內容,并明白作者想告訴讀者的是什么?也許是告訴你一個生活態度或一個學習方法,也許是一個人生哲理找到文章的中心思想,用孩子的視角思考,再配出貼近孩子生活世界的插圖。如果一個插圖只是表現文章中的一段文字和一個場景,那要想用圖來打動讀者,那是很難的。好插圖除了能用視覺語言來烘托文字的不足之處外,還能和文字一起在讀者的腦中升華。插圖在兼顧了以上的這些要求后,出現的畫面就是出色的傳達了文字的深層內容了。3.在版式流程中編輯在遇到插圖和文字的不和-諧組合時應該怎樣去調整?在工作中我們也許都會遇到雜志在版式流程中,有些版面不和-諧或插圖和文字的同時產生閱讀障礙的問題發生。a

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