1、1 例納米銀燒燙傷貼治療天皰瘡的報道納米銀敷料為抗菌敷料，無副作用，具有殺菌抑菌及止痛、更換敷料時不痛等功效。納米銀燒燙傷貼由抗菌醫用脫脂紗布、抗菌醫用脫脂針織布或抗菌醫用非織造布、 醫用納米銀顆粒組成。 常用于炎癥反應、各種感染傷口、 慢性潰瘍及部分燒傷 （淺二度和深二度燒傷） 創面等。天皰瘡是一種少見的慢性反復性自身免疫性大皰性皮膚病，臨床上以皮膚粘膜出現松弛性大皰、 尼氏征陽性為特征。 1臨床上少見用納米銀敷料治療天皰瘡，現將用納米銀燒燙傷貼治療天皰瘡1 例報道如下。1 病歷介紹患者女性， 86 歲，因 “發現血壓升高 10+年，腦梗死后 7 月，反復嘔吐誤吸發熱 8 月，復發 1 月”

2、入院。入院診斷：高血壓、腦梗塞后遺癥；冠心病、心功能 3 級；革袋胃、胃 ca；天皰瘡；慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫；頸椎病、腦動脈供血不足；混合性高脂血癥。 10 月 29日病員左下肢出現水皰，可見大片表皮剝脫，基底清潔，分泌物少。行創面分泌物細菌培養，遵循皮膚科意見：予阿米卡星外噴bid、3%硼酸液外敷患處 bid、如有劇痛，可行利多卡因溶液外敷 qd。換藥時，病員氣喘加重，疼痛感加劇，不能忍受。 10 月 8 日，滲液培養：表皮葡萄球菌感染。左下肢腫脹明顯，可見水皰破裂，表皮剝脫，創面有少量滲液，無膿性分泌物，創面無明顯好轉。病員氣喘明顯，重癥多重耐藥菌感染及真菌感染， WBC:11

3、.01*109/L,N:77.8%,靜脈使用科賽斯聯合倍能抗感染。予輸注 20%人血白蛋白糾正低蛋白血癥。 10 月 9 日，病員左下肢可見大片水皰破裂，表皮剝脫，少量滲液，少許膿性分泌物。予 NS 清潔左下肢，機械去除部分黑痂，創面出血較多，予輕壓創面，打開納米銀燒燙傷貼，取出貼片，覆有醫用 PE 膜的一面敷于創面上，外敷紗布及繃帶。病員疼痛感較前減輕。抬高患肢，隔日換藥。 10 月11 日，病員左下肢出血較多，血色素： 80g/L,予輸入同型紅細胞懸液。創面較前好轉， 繼續予納米銀燒燙傷貼換藥。 10 月 14 日，左下肢水腫較前好轉，部分創面愈合，未愈合創面有少量滲液及膿苔。清洗膿苔后可

4、見新鮮肉芽及少量滲血。 繼續予納米銀燒燙傷貼換藥， 隔 2-3 天換藥。 10 月 25 日，病員左下肢破潰處上皮生成，基本痊愈。2 討論納米銀敷料的優點：無副作用；機械性保護作用；良好的吸附功能；止痛；良好的引流功能；形成豐富的血管床及良好的肉芽組織和上皮化；抵御細菌的入侵2。其殺菌機理：通過銀離子持續緩慢的釋放與帶陰電荷的菌體蛋白結合，使其變性及沉淀；或釋放的銀離子與含巰基的酶集合成穩定的巰醇鹽，從而抑制巰基酶的活性，達到殺菌或抑菌的作用3。本例病人傷口滲液培養示：表皮葡萄球菌感染。敷料選擇應為抗菌敷料。病人合并真菌感染及多重耐藥菌感染，使用傳統換藥方法同時聯合全身使用抗素，效果不佳時，應考慮不會產生耐藥性的抗菌敷料：銀離子敷料。用最佳的現