1、2014 年護理部工作總結2014 年上半年護理部工作總結 2014 年上半年護理部在院領導的領導下，結合 “黨的群眾路線教育實踐活動和醫療服務質量提升年活動方案”緊緊圍繞“履行護 理職責，提供優質服務，提升服務內涵，打造服務品牌”的工作宗旨，努力開展工 作。現將上半年護理工作總結如下：一、加強護理隊伍素質建設1 、院內培訓：堅持院、科每月各 1 次的新業務、新知識業務學習，學習了護 理人員行為規范并對護士的形象與禮儀進行了培訓，通過這些培訓，強化了服務意 識，規范了護理服務行為。2 、院外培訓：派內科護士 xxx 到市醫院 icu 進修學習。3 、分科室技術操作考核：對護士長進行了 36 項

2、臨床護理技術操作標準培訓， 并根據各科的專科特點，有針對性的分別進行了 2-3 項的操作考核。4 、嚴格考核：改革了護士考核辦法。護理部建立了三基考試題庫，并印發到 科室。采取 2次末位淘汰制，對 2次在后 3名的護士外聘人員給予解聘，在編護士 給予待崗處理。二、提升護理服務質量創新護理工作思路 兒科門診在傳染病高發期免費發放一次性口罩，為困難患者墊付醫藥費；新生 兒科公示新生兒洗澡流程及告知需準備的用物；兒科改革了靜脈留置針粘貼方法， “六一”兒童節組織聯歡會拉近了與患兒的距離；婦產科給新入院的患者提供一杯熱水， 為術后的患者發放熱寶暖床；分娩室給待產的患者提供巧克力，為產后的患者喂紅 糖水

3、；內科為行動不便的老人買飯，交款；手術室開展無縫隙護理，消除了患者恐 懼的心理。三、深化優質護理的內涵提高護理服務水平1 、根據各科室特點對護理床頭交接班進行規范。婦產科開展了早晚護理集體 小床頭交接班；兒科、內科強化對重點病人床頭交接內容及流程，使床頭交接班的 內涵質量得到了提升，對患者的病情觀察得到連續。2 、每季定期走訪患者，發放優質護理滿意度調查表，上半年共發放了 52 份， 患者的綜合滿意度達 98%。四、在衛生局組織的第四屆南丁格爾杯護理技能大賽我院取得了集體三等獎的 好成績。五、護理論著張 xx 、李 xx 為主編撰寫基層醫藥學新編一部。六、醫德醫風新生兒科 xxx 拒收紅包 5

4、00 元、內科 xx 拒收紅包 100 元、分娩室拒收紅包共計 6000 余元。七、護理目標1. 護理技術操作合格率達 98%。2. 基礎護理合格率達 98.18%。3. 特護、一級護理合格率達 95.2%。4. 護理文書書寫合格率達 97.1%。5. 急救物品完好率達 100%。6. 常規器械消毒滅菌合格率 100% 。7. 母乳喂養成功率達 96%。8. 會陰iii度裂傷為“零”。9. 衛生技術人員三基考核率達 100%。10 護理糾紛調解率 100%。竹溪縣中醫院 2014 年上半年護理部工作總結醫院搬遷在即，新的舞臺將帶給我們新的使命，在機遇和挑戰并存的時代，護 理工作必須緊跟醫院發展

5、壯大的步伐，進一步抓好“質量、安全、服務、培訓”工 作，強化主動服務理念，規范各種護理行為，通過內強素質、外樹形象，持續提高 服務水平，保障護理安全，上半年具體工作總結如下：護理人力資源配置情況：全院在崗護士總數100 人， 6 個病區護士總數 65 人，核定床位 175 張，床護比 1：0.37 ；在崗已注冊人數 95 人，占總數 95%，暫無執業 證人數 5 人，占總數 5%。其中副主任護師 1 人，主管護師 21人、護師 19 人、護 士 58 人、醫師 1 人；本科 9 人，大專 69 人，中專 22 人。一、主要工作（一）優化質控方案，落實質控措施1 、年初根據二甲評審的標準及細則，

6、結合上年度實際工作情況，進一步完善 了各項護理質量評價標準，成立了 8 個護理質控小組，在分管院長的領導下，由護 理部、護士長、科內質控組長組成。2 、護理質量指標落實情況： 基礎護理：檢查人次116次，平均分98.4分； 危重病人護理：檢查人次 43人次，平均分數98.5分； 急救護理：檢查次數8次，平均分數98； 安全管理：檢查次數8次，平均分數98.8 病歷書寫：包括運行病歷和歸檔病歷共抽查720余份，平均分數98.4分，合格率達 96%。 滿意度調查：每季度一次，達到 98%以上。3 、考核方法：采取日常和季度量化考核相結合的方式。每周不定期督導和周 六聯合考核結合，堅持經常性下病房查

7、看，跟蹤護士的操作，發現不規范的現場指 導，現場整改，廣泛聽取病人的訴求及對護理工作的意見和建議，及時改進工作中 的不足；每季度護理部組織全院護士長對各項護理質量、患者滿意度進行交叉檢查， 將檢查情況匯總、分析、制定整改措施，以簡報的形式下發各科室，并作為各科護 士長下個月的質量檢查重點，便于科室按計劃進行有目的的培訓及整改。另外，護 士長管理同時納入量化考核，各占總分的 50%。（二）加強制度落實保障患者安全 根據患者安全目標，進一步完善各項患者安全制度與規范，加強護理核心制度 的執行力。1 、強化了執行醫囑制度管理 ，確保醫囑執行的真實性、準確性和時效性。要 求在執行醫囑中嚴格實行二人查對

8、，有疑問時及時與醫生核對清楚方可執行，在核 對長期醫囑時除了仔細核對用藥情況外，護理級別、飲食護理，病情觀察也要一并 核對。臨時醫囑誰執行誰簽字，先執行后簽字，什么時間執行，什么時間簽字，非 搶救病人不執行口頭醫囑。2 、認真落實查對制度。每執行一項操作，必須攜帶治療單，通過核對患者的 姓名、床號、年齡或住院號（不少于兩種以上的方式），確認患者身份，對年老、 聽力障礙、同音字、門診病人等，讓病人自己說出姓名，確保檢查、治療、護理準 確無誤。手術患者認真落實術前三方核對、麻醉前四方核對的程序，手術護理記錄 單規范填寫完整，當事人簽字，確保手術安全。3 、加強病房用藥及急救藥品的管理。 5 月份對

9、各科室治療室藥品質量、放置 要求進行了統一檢查，對存在的問題采取了有效措施進行整改。要求所有備用藥品標示醒目，分類避光保存，盡量使用原盒包裝，每月 清點檢查藥品一次，并有記錄。防止積壓、變質、過期，對字跡模糊、變色藥品立 即停止使用，外形相似的藥品分開放置，特殊藥品單獨放置；口服藥由護士遵醫囑 統一發放，送藥到手，看服到口；急救藥品，做到專人管理，定期檢查，品種數量 齊全，隨時處于完備狀態，確保用藥安全。4 、加強重點時段、重點環節、重點人群的管理，如中夜班、周日、節假日， 堅持落實護士長夜查房，檢查崗位職責落實情況；病人檢查或轉科均由護士親自護 送并認真交班，做到無縫隙交接。對于可能發生壓瘡

10、、跌倒、墜床或管道滑脫的患 者，一律按制度和流程填寫風險評估表并上報護理部，以提醒每班護士，落實預防 措施，加強防范。對昏迷、重癥患者、手術、嬰幼兒、老年癡呆及智障患者使用腕 帶標示，實施各項操作時詳細核對；規范實習生的帶教與管理，要求科室指定具有 帶教資格的老師一對一帶教，做到放手不放眼，避免實習生的盲目操作，造成差錯 或糾紛。5 、每季度舉辦護理安全討論會，將本季度全院發生的護理不良事件匯總、分 析、共同討論，制定整改措施，達到差錯分享，避免同類事件反復發生。通過多途 徑，全方位的監控與管理，上半年共上報護理不良事件 6 例，去年上半年共上報14 例，同期相比護理差錯明顯減少，無一例因護理

11、不到位而致患者出現嚴重不良 后果，也未發生因護理不到位導致的壓瘡。（三）夯實基礎護理，落實優質服務1 、為進一步深化“以病人為中心”的護理服務理念，醫院院現有6 個病區全面開展優質護理，在夯實基礎護理的同時，更注重人性化服務，患者入院，熱情接 待，10 分鐘內有管床護士到床邊做入院介紹、了解病情、家庭狀況、心理狀態等，在檢查、治療前，由管床護士詳細的講解 目的及注意事項，定時巡視，在反復的交流中拉近護患的距離，使患者消除恐懼、 緊張、猜忌和不信任。患者從入院到出院，全過程中有管床護士，根據不同的患者、 不同病情進行健康宣教，促使患者了解疾病相關知識，積極參與、配合治療和護理。2 、為激發全院護

12、士工作熱情，“ 5.12 國際護士節”來臨之際，在全院各科室 公開評選出工作出色、患者滿意度高的“優秀護士” 20 名，給予宣傳和獎勵，借 評選活動以點帶面，發揮模范標桿作用，從而進一步提高整體服務質量。（四）加大培訓力度，提高整體素質。1 、院內培訓。實行分層培訓，低年資護士以基礎知識和基本技能為主，年初 由護理部制定低年資護士培訓計劃，選擇性的指定部分責任心強，積極上進的年輕 護士充當“小老師”，自制課件，自己講解，自己演示操作，當月學習的內容，當 月在臨床上抽考，以掌握為目的，達到學以致用，每季度綜合理論考試一次，成績 不合格者給予經濟處罰。通過這一形式，促進護士們自學，培養綜合、分析、

13、歸納 問題的能力，鍛煉語言表達和心理素質，提升護士的綜合素質。中高年資以自學中 醫基礎知識為主，每季度檢查學習筆記（字數不少于5000），隨機抽查掌握情況，每季度理論考試一次。上半年理論培訓共 240 人次，合格率達 85%，操作考核 112 人次，合格率達 92%。2 、外出培訓。上半年安排 3 名護理骨干到上級醫院分別進修重癥醫學護理、 急診急救護理及精神衛生的專科培訓，鼓勵有較好理論基礎和扎實基本功的護士向 專業化方向發展。3 、護理部輪流每月在各科室組織一次業務大查房，選定典型病例，根據病情 邀請相關科室的業務骨干參加，通過隨機提問和現場講解的方式，使年輕護士迅速 掌握專科的護理常規，

14、同時也激勵年輕護士不斷學習專業知識和溝通技巧，從中鍛 煉心理素質，提高宣教能力。二、存在的問題。1 、管理方面：少數護士長不能以身作則，率先垂范，要求護士做到的，自己 卻做不到，導致被管對象口服心不服。下病房深入了解病人不多，護理工作中存在 的問題及安全隱患不能及時排查，及時整改。2 、護理培訓方面：普遍缺乏自主學習意識，大部分科室理論培訓僅限于抄筆 記，操作培訓未考核到位。尤其是抽查個別年輕護士對科室常用藥物的名稱、規格、劑量、配制方法等最基本知識、最簡單的操作都不清楚，日常工作盲目效仿，科內無具體帶教人，本人學習不用心，存在很大的安全隱患；外出培訓機會較少，對新 知識新理念了解少，缺乏創新

15、突破，目前發表論文極少，科研課題還是空白。3 、優質護理服務方面：限于目前病床擁擠，長時間住院的病人私人物品較多， 床單元不能保持整潔；巡視病房觀察病情不主動、不及時，經常存在病人及家屬喊 換液體現象；接待病人時入院介紹不夠詳細，護士長未及時到病房作自我介紹，年 輕護士缺乏專業知識和溝通技巧，健康宣教落實不到位；陪護現象較嚴重。三、下一步打算1 、抓好護士長的職責管理，提高護士長的執行力。作為科室帶頭人，最重要 的一點就是要做到以身作則，率先垂范，愛崗敬業，用自己的業務能力、人格魅力、 溝通能力樹立管理威信，充分調動護士工作激情，協調好各種人際關系，形成積極 樂觀的工作氛圍，促使管理水平逐步提

16、高。2 、繼續抓好培訓工作，年輕護士以三基知識為主，輔以急救技能、安全知識、 法律知識及溝通技巧。新上崗護士除了崗前培訓外，科內必須固定帶教老師一對一 的帶教，包括護理操作、病歷書寫、健康宣教等，科室護士長應結合護士的基礎制 定帶教計劃，限定適應時間，促使護士盡快進入角色，適應臨床工作需要。扎實開 展科內培訓，建議同步采取由護士輪流授課的形式，當月學習內容，當月抽查，達 到真正掌握。積極創造條件，盡量爭取更多的機會參加外出培訓，擴大視野，更新 管理理念，引導護士們多收集臨床資料，爭取在科研方面有新的突破。3 、加大日常的督導、考核力度，從細節入手，跟蹤每一項操作，把日常檢查 中發現的問題除現場

17、整改，日常考核與季度量化考核相結合，促使規范的護理行為 保持常態化，逐步養成良好的工作習慣。4 、隨著醫院快速發展，護理隊伍素質要進一步提高。建議采取公開招聘的方 式，引進理論扎實、形象較好、綜合素質較高的人才，重點科室更需要男護的充實， 有利于臨床護理管理，促進護理質量的提高。XXX縣中醫院2014 年半年護理工作總結2014 年上半年護理部在院部的領導下，繼續深化“以病人為中心”的服務理 念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的 工作宗旨，積極開展各項工作。現將半年來的工作總結如下。一、全面推進優質護理服務活動1. 目前，我院開展優質護理病區數仍為 5 個，

18、占全院病區總數的 60%。2. 為促進優質護理服務的順利開展，今年上半年護理部為各科室完善了中醫健 康教育資料、中醫食療處方、重新裝裱了優質護理服務監督臺等，方便病人隨時查 閱了解，從細微之處體現對患者的關愛。3. 為各科配備了中醫護理技能項目所須的物品，包括艾灸盒、探棒、火罐、精 油等，各科中醫特色護理服務的開展已形成常規化，讓患者感受到了中醫護理服務 的優勢，提高了患者的滿意度。4. 上半年共發放優質護理滿意度調查表 210份，患者對護理服務滿意度90%5. 進一步深化責任制整體護理工作模式。指導科室根據護士層級、能力合理分 組，將危重患者分配給年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。6.

19、 繼續開展“星級護士”評選活動，每季度各評選出一名科室“星級護士”， 護理部在科室推薦的“星級護士”候選人中經過綜合考評，評選出一名全院季度 “星級護士”。7. 合理調配人力資源。護理部根據各病區護理工作量合理調配護士人力，基本 滿足了臨床護理工作需要。二、護理質量管理方面1. 護理部、科室二級管理，定期、不定期對各科室護理質量進行檢查、反饋、 和整改。2. 每月常規召開全院護士長會議，及時傳達上級文件等精神，進行質量反饋和 工作布置。3. 每季度召開護理質量分析會一次，對全院護理質量存在問題進行匯總，分析 原因，提出整改措施，不斷完善和調整護理質量管理方法。4. 護理質量達標情況：基礎護理合

20、格率 100%；危重病人護理合格率 100%；護 理文件書寫合格率 100%；急救物品完好率 100%；病房管理合格率 95%；護理文件 合格率 95%.三、護理安全1. 每季度召開全院護理安全分析會，對發生問題及存在隱患及時討論分析， 1 制定整改措施。2. 堅持護士長夜查房，以保證夜間護理安全。3. 繼續落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，上半年共主動上報護理不良 事件 3 起。四、強化業務培訓1. 繼續按江蘇省年輕護士素質提高行動要求，對三年內護士做好規范化培 訓工作。2. 按照年初制定的三基、中醫培訓計劃，上半年對全院護理人員分別進行了中 醫基礎理論、三基理論及操作的培訓及考核，對全

21、院護理人員進行了急診、急救知 識培訓及考核，并對急診科護理人員進行了急救護理演練培訓及考核。3. 上半年共選派 10 名護理人員及 1 名護士長外出學習。4. 科室每周三業務學習日常規利用下午時間，組織全科護理人員進行各種形式 的護理業務學習。5.選派xxx、xxx、xxx、xxx、xxx五名護士參加縣局紀念“ 5.12 ”護士節護理技能競賽，其中XXX獲二等獎，xxx、xxx獲三等獎。6.6 月份對全院護理人員進行了急診急救知識培訓及考核。五、充分調動護士積極性1. 進一步完善績效考核辦法，將護理質量百分制考核成績與績效掛鉤，指導科 室將績效考核與護士專業技能、工作表現等掛鉤。2. “5.1

22、2”護士節榮獲獎勵：XXX榮獲市“優秀護理管理者”，XXX榮獲 市“優秀護士 ”； XXXXXX榮獲縣“優秀護理管理者”，XXX榮獲縣“優 秀護士”；以榜樣的力量感召全院的護理人員，推動全院優質護理服務工作更上新 臺階。2014 年上半年護理部工作總結2014 年上半年護理部在院領導的指導和引領下，不斷深化以病人為中心的服 務理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優質護理服務，提高護理服 務水平為工作宗旨，努力開展工作。現將上半年工作總結如下：一、自查、考評相結合，加強監督管理保障護理安全，不斷提升優質護理服務 質量。1 、調整醫院護理專業委員會成員，召開會議明確職責和分工。召開護理質

23、量 控制委員會會議，對 2014年的全院護理工作進行總結，對工作中的不足提出的建 議和意見進行討論，提出改進措施。認真制定了 20 1 4全院護理工作計劃，經分管 院長批準后實施。2 、根據 2014 年的工作要求，對原來的護理質量標準進行部分修訂，重點把護 理服務的結果融合進護理考核對應標準，對護理質控的新表格進行講解，試使用。 幫助護士長及時正確的開展科室的質量控制。3 、上半年對全院各單元的護理工作進行五次質量檢查，社區站點檢查了二次， 存在的一些不規范現象，在護理質控表記錄，現場反饋給科室和負責人要求整改， 并在 7 日后護理部復查，不規范現象基本整改。護理部，科持續追蹤存在問題的持

24、續改進，做好 pdca 的再循環，做好質量的持續改進，并將考核結果與績效考核掛 鉤。定期與醫務科、院感科進行全院行政查房。4 、召開護士長例會六次，安排每月的工作任務，對各科室在護理部的護理質控檢查中存在的問題予以分析，要求科室做出有針對性、有效的整改措施。學習南 京市質控中心的文件病區各室管理規范護理安全標識2014，并對病房不規范管理進行及時整改，做好全院標識及時調整和添加。對上半年的各科室的工作 進行總結。5 、護理部到病區對護士長的護士長工作手冊進行了檢查，護士長手冊完 成的較好。查看護理入院評估單和防跌墜床、壓瘡的評估工作的執行情況，大部分 護理單元執行良好，有一個病區沒領會護理部意

25、圖，漏做防跌倒、墜床的評估，及 時跟進補上。6 、病房全面實施責任制整體護理模式，護士做到分層級使用，根據護士的年 資、病人的數量和病情分配床位。做到人人管床，個個動手，做實基礎護理，做精 專科護理。落實護士長每日五查房，重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和 生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強 環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。7 、上半年全院發生 7 例護理不良事件，均已上報，病區和科里進行原因分析 討論。8 、規范護理文件書寫，強化護理法制意識。按要求進行全院的病歷互查二次， 確保出院病歷的質量的持續改進。六區和七區滿意度調查二次，滿意度平均為

26、95.8%和 97.2%。9 、安排護士長夜查房，對護士中班，小夜班、大夜班和節假日等的重點時間 段進行督察，對全院值班工作中不良現象和護理安全隱患進行了指導和改進。二、加強護理隊伍的素質建設。1 、開展多途徑、多形式的培訓，提高護理人員的理論技術水平。（1）制定 2014 年業務培訓計劃。舉辦二次全院護士大會，二次全院性的業務 學習，內容為 2014 年全院護理不良事件的分析和討論神經內科疾病的護理新進展。（2）進行全院護理查房三次，分別是六區的胃癌圍手術期、七病區的免疫性 血小板減少癥和三病區的躁狂癥合并糖尿病的個案護理查房。（3）三人論文參加護理學會“以質量、科學、創新”為主題的 5.1

27、2 優秀護理 論文評選活動，均獲得優秀獎。2 、院外培訓。（1）3月 29全體護士長和部分護理骨干參加在社交禮儀、護理質量管 理和護理質量的持續改進、品管圈的學習。（2）有 10 名護士參加護理學會組織的專科護理培訓， 75 名護士參加的繼續 教育介入護理新進展學習班。（3）5 月 20-22 日共 15 名護理人員參加醫院精神科優質護理及專科護理 技術高級研討班的培訓。對參加醫院專科護理知識學習的護理人員召開座談會，每人列出在最需要改正或需 要做得事，綜合醫院實際，并召開護士長會議對座談會的方案進行討論，對護理質 量、護理安全進行一定的提升。3 多層次的培訓教育。（1） 印制了 7 份新護士

28、規范化培訓手冊，對 2014年入職新護士進行規范化培訓工作。完成 9 名在職護士的執業證書的變更和 4 名護士的延續注冊工作。完成了 7 名新護士的護理學 會的入會工作。完成實習護士的實習安排。（2） 制定 3-10 年護理人員綜合能力培訓方案。 3月 18日下午有兩位護士長 給全院 3-10 年的護士進行護理程序應用的培訓。 4月 17日下午組織了 3-10 年護士護理程序應用的培訓，內 容為個案護理。五月和六月護理部到病區督查 3-10 年護士的綜合能力考核的情況。4 、嚴格考核。（1）3 月 26 日下午在食堂進行護師以下的護理理論的考試，參考人員55 人，合格率 100%。6 月 25

29、 日下午全院護理人員的分層次護理“三基”的理論考試。參考的護士、護師 52 人， 考試合格率為 98%。參考的主管護師及以上 29 人，考試合格率 100%。（2）對各科室的“三基”護理技能考核效果進行抽查，以及對 2014、2014 年 工作的護士進行護理技能的抽查。4月 23日對 12名護士進行現場抽考，合格率為 100%。三、重點落實以下七項工作。 2 、加強了醫院感染控制管理，組織了護士長及 全院護理人員學習新消毒技術規范、醫院感染管理規范，通過每月質量檢查和護士 長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、 無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管

30、理。加強了消毒供應室無菌物 品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。3 、5月 12日下午組織召開全院護士大會，表彰十名優秀護士；全體護理人員 參加了幸運抽獎；并組織進行了集體娛樂活動，很好地體現了團隊精神，豐富了護 士的業余生活。4 、 配合醫院開展“大干一百天、環境大掃除”活動，搞好護理單元的清潔衛 生，落實“五常法”。 護理部對各護理單元的環境衛生、衛生死角進行了巡查，做好長效管理。5 、月份氣溫漸高住院病人用電負荷增大，配合行政科做好安全用電的教育和 病室內電器、線路的檢查。6 、安排了三天的護理人員外派參加街道的保障房的分房的衛生應急工作。 5 月

31、4 日到 5 月 15 日抽調護理人員圓滿協助婦產科完成“兩癌”篩查工作。7 、4月 29日院感中心的專家到我院的供應室進行了現場指導。四、存在問題。1 、病房的各室管理不規范，物品多，不整潔。2 、個別病區的基礎護理落實不到位 , 病人的指甲過長。3 、個別科室和社區輸液速度、輸液巡回單的記錄不規范，存在較大的安全隱 患。4 、護士長夜查房發現夜班工作質量明顯低于白班，如護士儀表、病人的巡視、 干私活。5 、院感意識不強，病區內的消毒物品的效期管理不規范，有過期的現象。個 別病區內拖把的分區使用和分區懸掛未落實。醫院護理部2014-06-302014 年護理部上半年工作總結及下半年工作計劃回

32、顧 2014 年上半年的工作，護理部在醫院領導班子的領導和關心下，圍繞 “優質護理示范活動”的深入開展，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。 現將主要工作總結如下：一、積極完成醫院布置的各項工作 護理部作為職能部門，能較好地做好上傳下達、下傳上遞工作 , 圓滿完成了上 級指令性任務。二、強化法律意識 , 嚴格制度落實，保障護理安全1 增強護理人員的法律意識、防范風險意識，組織全員護士認真學習醫院感 染管理辦法、一次性醫療廢物處理條例等相關法律法規，以提高護理人員的 法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。2 嚴格核心制度的落實，重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理 質

33、量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫 , 護理部深入 科室嚴格考核 , 現場抽查，掌握制度落實情況，認真落實護理質量缺陷登記報告制 度，緊密聯系工作實際，科室每月進行討論，提出整改措施。三、繼續狠抓護理質量，提高臨床護理質量1 、完善了護理缺陷上報制度，使護理工作做到有章可循，有據可依。各種會 議都如期按時進行召開，通過規范管理，使科室護士長明白了該如何干，干什么。2 、根據護理質量檢查表的檢查標準。護理部每月一次按照質量標準對各 科室進行檢查、打分，每月組織召開護理質控及護理安全會議進行通報、討論，對 檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施并督促落實，促進護

34、理質 量的持續改進。基礎護理合格率95% 級護理合格率90%護理文書書寫合格 率90%急救物品完好率100%常規器械消毒滅菌合格率100%年褥瘡發生次數 為 0。3 、半年來護理查房及護士長夜查房共計 30 余次。對檢查中發現的問題要求科 室及時整改 同時護理部每月對夜查房進行反饋 通過一系列活動的開展 使護理 問題得到了及時發現 及時整改 確保了護理安全及無重大護理缺陷的發生。4 、進一步落實責任制整體護理 深化優質護理的內涵 抓好危重病人管理和 基礎護理的落實 注重加強對危重病人的護理 要求每一個護士對一級和危重病人 掌握 12 知道：床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療、檢查、護理、飲食、

35、心理、臥位、病情變化，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行 護理指導，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。做到預防 為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和 自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。5 、進一步規范了護理文書的書寫，從細節上抓起 , 加強對每份護理文件書寫采 取質控員護士長護理部的三級考評制度 , 每月進行護理記錄缺陷分析與改進， 發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真 實。四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質1. 繼續開展優質護理，健康教育

36、，每月對住院病人發放滿意度調查表及出院病 人回訪，滿意度調查結果均在 98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整 改。每季度召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。2 、全面提高護士素質，護理部及科室上半年對各級護士進行了培訓，有計劃、 有組織地落實護理人員理論和操作培訓。提高了護士護理技術操作水平，培訓率 100%，合格率 100%。科室內每周安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問 每月一次，鼓勵自學、函大學習。五、以“病人為中心”，深入開展人性化服務1 、開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變：對病人服務實行 責任包干，倡導主動服務病人的理念，變“滿意服務”為“感動服務”。倡導多主 動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。責任