1、麻醉質(zhì)量管理規(guī)范麻醉質(zhì)量管理規(guī)范 2 水平水平 麻醉質(zhì)量的難點麻醉質(zhì)量的難點 質(zhì)量質(zhì)量 3 水平是能做什么，質(zhì)量是做好什么！水平是能做什么，質(zhì)量是做好什么！ 質(zhì)量是：技術(shù)要求質(zhì)量是：技術(shù)要求+人際關(guān)系要求人際關(guān)系要求 人際關(guān)系：與病人的溝通能力人際關(guān)系：與病人的溝通能力 4 麻醉醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn) 保證安全安全和對病人的責(zé)任感責(zé)任感 5 山東省質(zhì)量管理規(guī)范山東省質(zhì)量管理規(guī)范 1 麻醉科成立質(zhì)控小組麻醉科成立質(zhì)控小組 2 建立必要的工作規(guī)章制度建立必要的工作規(guī)章制度 3 全省統(tǒng)一麻醉記錄單，術(shù)前術(shù)后訪視單，全省統(tǒng)一麻醉記錄單，術(shù)前術(shù)后訪視單， 麻醉協(xié)議書，保證書寫質(zhì)量麻醉協(xié)議書，保證書寫質(zhì)量 4 嚴(yán)格技

2、術(shù)操作規(guī)范和臨床檢測指南嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范和臨床檢測指南 6 5 加強(qiáng)麻醉科建設(shè)（科研教學(xué)）加強(qiáng)麻醉科建設(shè)（科研教學(xué)） 6 加強(qiáng)加強(qiáng)“三基三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（定期訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（定期 學(xué)習(xí)，請有關(guān)科室）學(xué)習(xí)，請有關(guān)科室） 7 及時了解國家頒發(fā)的新政策法規(guī)，對麻醉及時了解國家頒發(fā)的新政策法規(guī)，對麻醉 質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行及時修訂質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行及時修訂 7 上海長海醫(yī)院麻醉科 學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng) 麻醉科住院醫(yī)師培養(yǎng)麻醉科住院醫(yī)師培養(yǎng) 麻醉藥物監(jiān)測，設(shè)備進(jìn)步麻醉藥物監(jiān)測，設(shè)備進(jìn)步 麻醉模擬培訓(xùn)中心的建立麻醉模擬培訓(xùn)中心的建立 質(zhì)量管理質(zhì)量管理 建立評估，無責(zé)上報，討論總結(jié)

3、建立評估，無責(zé)上報，討論總結(jié) 人才戰(zhàn)略，主治以上出國培訓(xùn)人才戰(zhàn)略，主治以上出國培訓(xùn) 科研戰(zhàn)略，科研戰(zhàn)略，8項國家自然基金，項國家自然基金，SCI文章文章 8 工作中的問題工作中的問題 醫(yī)師固執(zhí)己見，不請求幫助，麻醉中擅離醫(yī)師固執(zhí)己見，不請求幫助，麻醉中擅離 職守，由新來的實習(xí)生看管病人，經(jīng)驗不職守，由新來的實習(xí)生看管病人，經(jīng)驗不 足，缺乏監(jiān)測，轉(zhuǎn)送病人缺乏監(jiān)管，未及足，缺乏監(jiān)測，轉(zhuǎn)送病人缺乏監(jiān)管，未及 時發(fā)現(xiàn)麻醉后并發(fā)癥。時發(fā)現(xiàn)麻醉后并發(fā)癥。 工作強(qiáng)度大，疲勞作戰(zhàn)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)工作強(qiáng)度大，疲勞作戰(zhàn)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù) 開展不當(dāng)，儀器設(shè)備故障，科室間工作不開展不當(dāng)，儀器設(shè)備故障，科室間工作不 協(xié)調(diào)

4、。協(xié)調(diào)。 9 醫(yī)療事故鑒定醫(yī)療事故鑒定 10 圍術(shù)期圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷周圍神經(jīng)損傷是主要是主要并發(fā)癥并發(fā)癥 腰硬聯(lián)合麻醉有腰部異感腰硬聯(lián)合麻醉有腰部異感 放棄麻醉改全麻放棄麻醉改全麻 11 布比卡因布比卡因 12 專家建議： 穿刺置管有疼痛異感，打穿了穿刺置管有疼痛異感，打穿了 放棄！放棄！ 13 脊柱手術(shù)不能用碘伏沖洗，脊柱手術(shù)不能用碘伏沖洗， 導(dǎo)致脊神經(jīng)，腦脊液吸收，疼痛發(fā)作導(dǎo)致脊神經(jīng)，腦脊液吸收，疼痛發(fā)作 14 華西麻醉安全管理措施 15 統(tǒng)一思想是保障患者安全的堅實基礎(chǔ)統(tǒng)一思想是保障患者安全的堅實基礎(chǔ) 安全：不縮短病人壽命和不降低生活質(zhì)量安全：不縮短病人壽命和不降低生活質(zhì)量 有效延長病

5、人壽命和提高生活質(zhì)量有效延長病人壽命和提高生活質(zhì)量 臨床麻醉安全無疼痛臨床麻醉安全無疼痛 中國三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中國三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) 1/5,000 16 一一 加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化安全意識加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化安全意識 在全科所有工作人員，普遍樹立強(qiáng)烈的麻在全科所有工作人員，普遍樹立強(qiáng)烈的麻 醉安全意識醉安全意識 設(shè)置麻醉安全管理的底線，確實設(shè)置麻醉安全管理的底線，確實 警鐘長鳴警鐘長鳴 二二 嚴(yán)格實行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制嚴(yán)格實行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制 三三 建立麻醉亞專業(yè)建立麻醉亞專業(yè) 17 四四 建立建立PACU和和ZCU 五五 充分的麻醉前評估與準(zhǔn)備充分的麻醉前評估與準(zhǔn)備 麻醉前準(zhǔn)備麻醉前準(zhǔn)備 必須按照氣管插管全麻準(zhǔn)備必須按照氣管插管全麻準(zhǔn)備 必須有心肺復(fù)蘇的所有條件必須有心肺復(fù)蘇的所有條件 必須有準(zhǔn)備好的搶救藥必須有準(zhǔn)備好的搶救藥 18 六六 統(tǒng)一常用臨床麻醉設(shè)備統(tǒng)一常用臨床麻醉設(shè)備 七七 避免疲勞麻醉避免疲勞麻醉 連續(xù)連續(xù)16小時休班，主治醫(yī)師工作小時休班，主治醫(yī)師工作10小時第小時第 二天休，住院醫(yī)師連續(xù)工作二天休，住院醫(yī)師連續(xù)工作14小時休班