康復功能評估與治療管理制度_第1頁
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文檔簡介

1、康復功能評估與治療管理制度一、目的：對患者的機體功能狀況進行評估，制定合理的康 復治療方案。二、范圍：康復科所有工作人員三、定義：康復功能評估：是醫務人員收集病人的病史和相 關治療，對患者運動、感覺、構音、言語、認知、吞咽等進 行全面的功能評定。為預防功能障礙、制定明確的康復目標 和康復治療計劃，檢驗康復治療效果等提供科學、客觀的依 據和指導。四、內容：1、篩查： 門急診患者： 門診護士根據門急診患者篩查單 對門診 患者進行功能障礙篩查。 住院患者： 入院后 24 小時內由責任 / 值班護士通過病史和 相資料的收集，根據 Barthel 指數評分標準對患者日常 生活活動能力進行評定，作出康復篩

2、查，篩查結果記錄于護 理記錄單中。2、評估： 門急診患者： 篩查有功能障礙的患者， 分診護士通知急診 醫生，接診醫生對原發病進行治療的同時建議患者到康復科 接受專項評估。 住院患者 : 責任 / 值班護士 Barthel 指數評分 60 分及以下 的患者報告后， 結合病人專科情況， 決定是否康復科內會診。 不需要會診者： 由康復科主管醫師進行進一步的康復功能 專業評估治療。 需要會診者：康復科主管醫師邀請參加會診的醫師根據東方醫院會診制度在 24 小時內作出會診安排，由參加 會診的醫師進行專業評估并書寫會診意見。3、治療： 門診患者： 由接診醫師對原發病進行治療的同時建議患者 到康復科接受專科

3、治療。 住院患者：A:對需要康復功能治療的患者由主管醫師（康復醫師） 、治療師、責任護士共同制定康復治療計劃。康復治療師書寫康 復治療計劃及再評估。B:康復醫師根據患者病情確定患者的康復治療方式。C:主管醫師需將住院患者功能評估的結果和康復會診的情 況及相應處理記錄記入患者的病程記錄及綜合診療計劃中。D:患者的情況否適合開展康復治療的，康復醫師在會診意見中明確不能立即實施康復治療的原因并告知家屬或者患 者本人。 :康復治療師根據患者康復治療效果和病情變化決定評估 頻率。A:發病3個月內：至少每周評估 1次；B:發病超過3個月：至少每月評估 1次；C:如患者有病情變化，康復治療師應及時通知主管醫師， 簽署拒絕或放棄醫學治療知情同意書 ；4、功能評定：由康復醫師及治療師根據功能評估表上的內 容進

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