1、a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件如何分析糖耐量試驗如何分析糖耐量試驗a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件WHO對糖尿病的診斷標準（2001） a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件1、正常人、正常人OGTT（葡萄糖（葡萄糖75克）克）a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（1） 01 2 3小時小時血糖血糖 3.3-5.5 11.1 3.3-7.7 3.3-5.5mmol/L (60-99) (200) (60-139) (60-99) (mg/dl)尿糖尿糖 正常正常OGTTa如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（2） 0 1 23 小時小時血糖血糖5.07.8

2、8.6 6.5 5.0mmol/L （100） （140）（）（154） （117） (90) mg/dl尿糖尿糖 結論：結論：OGTT正常，低腎糖閾（約正常，低腎糖閾（約7.8mmol/L左右）左右）正常正常OGTTa如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件結論結論（1）服糖后）服糖后2小時血糖小時血糖7.8mmol/L（140mg/dl）屬正常范）屬正常范圍故不能診斷糖耐量低減（圍故不能診斷糖耐量低減（IGT）。）。（2）因服糖后）因服糖后1小時血糖小時血糖11.1 mmol/L （200mg/dl）應按糖）應按糖尿病高危患者對待，應進一步測胰島素釋放曲線，是否有胰島尿病高危患者對待，應進

3、一步測胰島素釋放曲線，是否有胰島分泌高峰延遲。分泌高峰延遲。（3）腎糖閾約為）腎糖閾約為11.1 mmol/L （200mg/dl）左右）左右（3） 0 1 2 3 小時小時血糖血糖5. 011.1 12.5 7.4 5.0mmol/L （90） （200） （225） （133.2） (90) mg/dl尿糖尿糖 + 正常正常OGTTa如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件異常異常OGTTa如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件分析：分析：1、空腹血糖、空腹血糖5.5，7.0，服糖后，服糖后2小時血糖正常，故診小時血糖正常，故診斷斷“空腹血糖受損空腹血糖受損”（IFG）2、尿糖無梯度無法

4、確定腎糖閾。、尿糖無梯度無法確定腎糖閾。（1） 0 1 23 小時小時血糖血糖6.57.910.2 7.4 5.3mmol/L（117）（）（142）（）（183.6）（）（133.2） (95.4) mg/dl尿糖尿糖異常異常OGTTa如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件分析分析：1、空腹血糖正常，服糖后、空腹血糖正常，服糖后2小時血糖小時血糖7.8mmol/L11.0mg/dl故診斷故診斷“糖耐量低減糖耐量低減”（IGT）。）。2、血糖在、血糖在10.2mmol/L尿糖尿糖，腎糖閾可能在，腎糖閾可能在10.0 mmol/L左右。左右。（2） 0 1 23 小時小時血糖血糖5.07.91

5、0.2 8.6 7.0mmol/L（90） （142）（）（183.6）（）（154.8） (126) mg/dl尿糖尿糖 異常異常OGTTa如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（3） 0 1 23 小時小時血糖血糖6.39.010.87.8 6.1mmol/L（113.4） （182）（）（194.4）（）（140） (110)mg/dl尿糖尿糖 分析：分析：1、空腹血糖、空腹血糖5.5mmol/L7.0 mmol/L ，服糖后，服糖后2小時血小時血糖糖7.8 mmol/L，故診斷，故診斷“空腹血糖受損空腹血糖受損” 伴伴“糖耐量低糖耐量低減減”。2、腎糖閾約在腎糖閾約在9.0 mmol

6、/L左右。左右。異常異常OGTTa如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（4） 0 1 23 小時小時血糖血糖7.09.010.8 7.6 6.1mmol/L（126） （182）（）（194.4）（）（136.8） (110) mg/dl尿糖尿糖 分析：分析：1、空腹血糖已達糖尿病診斷標準，雖然服糖后、空腹血糖已達糖尿病診斷標準，雖然服糖后2小時血糖小時血糖正常也應診斷糖尿病，但需復查正常也應診斷糖尿病，但需復查OGTT，2次以上為同樣次以上為同樣結果方能診斷。結果方能診斷。2、尿糖無梯度無法確定、尿糖無梯度無法確定腎糖閾。腎糖閾。異常異常OGTTa如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件

7、（5） 0 1 2 3 小時小時血糖血糖5.010.014.0 11.1 8.9mmol/L（90） （180） （252）（200） (160.2) mg/dl尿糖尿糖 + + 分析：分析：1、雖然空腹血糖正常，但是服糖后、雖然空腹血糖正常，但是服糖后2小時血糖為小時血糖為 11.1mmol/L，仍然，仍然應應診斷糖尿病，但需復查診斷糖尿病，但需復查OGTT， 2次以上為同樣結果方能診斷次以上為同樣結果方能診斷2、從、從1小時尿糖分析，腎糖閾在小時尿糖分析，腎糖閾在10.0-14.0之間，之間，從從23小時尿糖分析，腎糖閾在小時尿糖分析，腎糖閾在11.1-8.9之間，之間，從從以上兩條分析，

8、腎糖閾應在以上兩條分析，腎糖閾應在10.0-11.1之間。之間。異常異常OGTTa如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（6） 0 1 23 小時小時血糖血糖8.011.114.0 8.9 7.0mmol/L（146） （200）（）（252）（）（160.2） (126) mg/dl尿糖尿糖 + 分析：分析：1、空腹血糖已達糖尿病診斷標準，服糖后血糖為糖耐量低減、空腹血糖已達糖尿病診斷標準，服糖后血糖為糖耐量低減（IGT），應以空腹血糖值診斷為糖尿病，但應復查），應以空腹血糖值診斷為糖尿病，但應復查OGTT， 2次以上為同樣結果方能診斷。次以上為同樣結果方能診斷。2、從從0 小時尿糖分析，

9、腎糖閾在小時尿糖分析，腎糖閾在8.011.1之間，之間，從從12小時尿糖分析，腎糖閾在小時尿糖分析，腎糖閾在14.08.9之間，之間，從從以上兩條分析，腎糖閾應在以上兩條分析，腎糖閾應在8.911.1之間。之間。異常異常OGTTa如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（7） 0 1 23 小時小時血糖血糖6.711.114.0 11.1 10.6mmol/L（120.6） （200）（）（252）（）（200） (190) mg/dl尿糖尿糖+ + + 分析：分析：1、空腹血糖已達到空腹血糖受損（、空腹血糖已達到空腹血糖受損（IFG）標準，服糖后）標準，服糖后2小時血糖已小時血糖已達到糖尿病

10、診斷標準，應以服糖后達到糖尿病診斷標準，應以服糖后2小時血糖結果診斷。小時血糖結果診斷。2、從從0 小時尿糖分析，腎糖閾在小時尿糖分析，腎糖閾在6.711.1之間，之間，從從23小時尿糖分析，腎糖閾在小時尿糖分析，腎糖閾在11.110.6之間，之間，從從以上兩條分析，腎糖閾更接近以上兩條分析，腎糖閾更接近10.6 mmol/L。異常異常OGTTa如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（8） 0 1 23 小時小時血糖血糖10.012.016.0 18.0 11.1mmol/L（180） （216）（）（288）（）（324） (200) mg/dl尿糖尿糖 + + + + + 分析：分析：1

11、、空腹血糖，服糖后、空腹血糖，服糖后2小時血糖均超過糖尿病診斷標準，小時血糖均超過糖尿病診斷標準，故診斷糖尿病。故診斷糖尿病。2、尿糖無從（）（、尿糖無從（）（ ）的變化故不能確定腎糖閾。）的變化故不能確定腎糖閾。異常異常OGTTa如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件如何分析胰島素（及如何分析胰島素（及C C肽）分泌曲線肽）分泌曲線a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（1）分析胰島素（及）分析胰島素（及C肽）測試肽）測試5個點的數值與同時測試個點的數值與同時測試血糖的關系，是否有胰島素抵抗。血糖的關系，是否有胰島素抵抗。（2）胰島素（及）胰島素（及C肽）分泌高峰是否延遲（肽）分泌高峰

12、是否延遲（2型糖尿病的型糖尿病的特點）。特點）。（3）胰島素（及）胰島素（及C肽）分泌高峰低平時，應分析是否有肽）分泌高峰低平時，應分析是否有高度抑制高度抑制細胞的結果，還是嚴重損害細胞的結果，還是嚴重損害細胞的結果，細胞的結果，是是1型糖尿病，還是型糖尿病，還是2型糖尿病。型糖尿病。1、衡量、衡量細胞的功能要分析以下幾點：細胞的功能要分析以下幾點：a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件2、正常人的胰島素（及、正常人的胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線 0 1 23 小時小時胰島素胰島素8-20空腹的空腹的5-10倍逐漸恢復到空腹水平倍逐漸恢復到空腹水平 miu/ml血糖血糖3.35

13、.5 11.13.37.7 mmol/L （60-99）（）（200） （60-139）mg/dla如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（1）0 1 23 小時小時胰島素胰島素15 8090 30 10 miu/ml血糖血糖5.08.6 9.0 6.45.0 mmol/L（90） （154） （162）（）（115） （90） mg/dl分析：分析：1、空腹胰島素在正常范圍，服糖后、空腹胰島素在正常范圍，服糖后1小時胰島素為空腹的小時胰島素為空腹的5倍以上。倍以上。2、3小時恢復到接近空腹水平，為正常胰島素分泌曲線。小時恢復到接近空腹水平，為正常胰島素分泌曲線。2、相對的糖耐量均在正常范圍

14、。、相對的糖耐量均在正常范圍。正常人的胰島素（及正常人的胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（2） 0 1 2 3 小時小時胰島素胰島素6 182410 6 miu/ml血糖血糖5.08.6 9.06.45.0 mmol/L （90）（）（154） （162）（）（115） （90）mg/dl分析：分析：1、空腹胰島素低于正常值，服糖后、空腹胰島素低于正常值，服糖后1/2、1小時也未達到空腹的小時也未達到空腹的5倍倍以上，以上，2、3小時降到空腹水平。小時降到空腹水平。2、糖耐量各點血糖均在正常范圍。、糖耐量各點血糖均在正常范圍。3、以上兩點顯示此

15、人對、以上兩點顯示此人對胰島素較敏感，胰島素不必分泌太多可使胰島素較敏感，胰島素不必分泌太多可使糖耐量正常。糖耐量正常。正常人的胰島素（及正常人的胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件2、異常胰島素（及、異常胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（1）0 1 23 小時小時胰島素胰島素3015020010050 miu/ml血糖血糖5.08.69.06.55.5mmol/L（90）（）（144） （162）（）（117）（）（99）mg/dl分析：分析：1、從血糖看是正常的糖耐量、從血糖看是正常的糖耐量2、

16、從胰島素看空腹高于正常值，說明有胰島素抵抗。、從胰島素看空腹高于正常值，說明有胰島素抵抗。3、腹糖后、腹糖后1/2、1小時胰島素是空腹的小時胰島素是空腹的5倍以上，為正常倍數，胰島素呈代倍以上，為正常倍數，胰島素呈代償性分泌，為高胰島素血癥。償性分泌，為高胰島素血癥。異常胰島素（及異常胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（2）0 1 23 小時小時胰島素胰島素30150200240100 miu/ml血糖血糖5.08.09.06.55.5mmol/L（90）（）（144） （162）（）（117）（）（99）mg/dl分析：分析：1、從血糖看是正常

17、的糖耐量。、從血糖看是正常的糖耐量。2、從胰島素看空腹高于正常水平，應考慮有胰島素抵抗，雖然服糖后、從胰島素看空腹高于正常水平，應考慮有胰島素抵抗，雖然服糖后1/2、1小時胰島素為空腹的小時胰島素為空腹的5倍以上，但是高峰在倍以上，但是高峰在2小時，為胰島素分泌高峰小時，為胰島素分泌高峰延遲，是延遲，是2型糖尿病早期的表現，該病人易出現餐前低血糖，應屬糖尿型糖尿病早期的表現，該病人易出現餐前低血糖，應屬糖尿病高危人。病高危人。異常胰島素（及異常胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（3）0 1 23 小時小時胰島素胰島素30150200240100

18、miu/ml血糖（血糖（A）6.81012.08.07.4mmol/L（122）（）（180） （216）（）（144）（133）mg/dl分析：分析：1、從血糖看，空腹血糖受損伴糖耐量低減。、從血糖看，空腹血糖受損伴糖耐量低減。2、從胰島素看，、從胰島素看，0點超過正常值，服糖后各點水平都很高，但不能很好的點超過正常值，服糖后各點水平都很高，但不能很好的控制血糖，更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥，且胰島素分泌高峰后控制血糖，更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥，且胰島素分泌高峰后移，是移，是2型糖尿病的特征。型糖尿病的特征。異常胰島素（及異常胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線a如如何分析糖耐量

19、試驗及胰島素釋放曲線課件（3）0 1 23 小時小時胰島素胰島素30150200240100 miu/ml血糖（血糖（B）6.810.012.07.26.0mmol/L（122）（）（180） （216）（）（129）（）（108）mg/dl分析：分析：1、從血糖看，可診斷空腹血糖受損。、從血糖看，可診斷空腹血糖受損。2、從胰島素看，、從胰島素看，0點超過正常值，服糖后各點水平都很高，但不能點超過正常值，服糖后各點水平都很高，但不能很好的控制血糖，更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥，且胰島很好的控制血糖，更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥，且胰島素分泌高峰后移，是素分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。型

20、糖尿病的特征。異常胰島素（及異常胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件分析：分析：1、從血糖看，可診斷耐量低減。、從血糖看，可診斷耐量低減。2、從胰島素看，、從胰島素看，0點超過正常值，服糖后各點水平都很高，但不能很好的點超過正常值，服糖后各點水平都很高，但不能很好的控制血糖，更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥，且胰島素分泌高峰后控制血糖，更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥，且胰島素分泌高峰后移，是移，是2型糖尿病的特征。型糖尿病的特征。（3）0 1 23 小時小時胰島素胰島素30150200240100 miu/ml血糖（血糖（C）5.010.012.08

21、.47.0mmol/L（90）（）（180） （216）（）（152）（）（126）mg/dl異常胰島素（及異常胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件分析：分析：1、空腹血糖及服糖后、空腹血糖及服糖后2小時血糖都達到糖尿病的診斷標準。小時血糖都達到糖尿病的診斷標準。2、從胰島素看，、從胰島素看，0點超過正常值，服糖后各點水平都很高，但不能很好的點超過正常值，服糖后各點水平都很高，但不能很好的控制血糖，更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥，且胰島素分泌高峰后移，控制血糖，更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥，且胰島素分泌高峰后移，是是2型糖尿病的特征。型糖尿病的特

22、征。異常胰島素（及異常胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線（3）0 1 23 小時小時胰島素胰島素30150200240100 miu/ml血糖（血糖（D）8.010.014.012.010.0mmol/L（144）（）（180） （252）（216）（180）mg/dla如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件分析：分析：1、空腹血糖已可診斷糖尿病，雖然伴糖耐量低減。但是已有空腹血糖的、空腹血糖已可診斷糖尿病，雖然伴糖耐量低減。但是已有空腹血糖的診斷對糖耐量減低就不再診斷了。診斷對糖耐量減低就不再診斷了。2、從胰島素看，、從胰島素看，0點超過正常值，服糖后各點水平都很高，但不能很好點超過

23、正常值，服糖后各點水平都很高，但不能很好的控制血糖，更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥，且胰島素分泌高峰的控制血糖，更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥，且胰島素分泌高峰后移，是后移，是2型糖尿病的特征。型糖尿病的特征。異常胰島素（及異常胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線（3）0 1 23 小時小時胰島素胰島素30150200240100 miu/ml血糖（血糖（E）8.010.014.08.07.0mmol/L（144）（）（180） （252）（144）（126）mg/dla如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件分析：分析：1、服糖后、服糖后2小時血糖可診斷糖尿病，對空腹血糖受損就不再診斷了

24、。小時血糖可診斷糖尿病，對空腹血糖受損就不再診斷了。2、從胰島素看，、從胰島素看，0點超過正常值，服糖后各點水平都很高，但不能很點超過正常值，服糖后各點水平都很高，但不能很好的控制血糖，更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥，且胰島素分泌好的控制血糖，更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥，且胰島素分泌高峰后移，是高峰后移，是2型糖尿病的特征。型糖尿病的特征。異常胰島素（及異常胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線（3）0 1 23 小時小時胰島素胰島素30150200240100 miu/ml血糖（血糖（F）6.810.014.012.09.8mmol/L（122）（）（180） （252）（216）（1

25、76）mg/dla如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（4）0 1 23 小時小時胰島素胰島素3540425040 miu/ml血糖血糖8.010.014.012.010.0mmol/L（144）（）（180） （252）（）（216）（）（180）mg/dl分析：分析：1、從血糖看可診斷糖尿病。、從血糖看可診斷糖尿病。2、空腹胰島素高于正常值，但空腹血糖未能控制說明有胰島素抵抗。、空腹胰島素高于正常值，但空腹血糖未能控制說明有胰島素抵抗。3、5個點的胰島素無大區別，幾乎呈一條直線，無胰島素分泌高峰，說明個點的胰島素無大區別，幾乎呈一條直線，無胰島素分泌高峰，說明細胞受抑制嚴重或衰竭，是用

26、胰島素治療的適應癥。細胞受抑制嚴重或衰竭，是用胰島素治療的適應癥。異常胰島素（及異常胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線a如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件分析：分析：4、這種病人在用胰島素治療血糖達標數月后，應復查胰島素（及、這種病人在用胰島素治療血糖達標數月后，應復查胰島素（及C肽）肽）分泌曲線，若出現服糖后胰島素的分泌明顯增加，皮下注射胰島素分泌曲線，若出現服糖后胰島素的分泌明顯增加，皮下注射胰島素減量后血糖仍能達標，說明患者減量后血糖仍能達標，說明患者細胞的功能有所恢復，根據具體細胞的功能有所恢復，根據具體情況可改用口服降糖藥治療。情況可改用口服降糖藥治療。異常胰島素（及異常胰島素（及C肽）的釋放曲線肽）的釋放曲線（4）0 1 23 小時小時胰島素胰島素3540425040 miu/ml血糖血糖8.010.014.012.010.0mmol/L（144）（）（180） （252）（）（216）（）（180）mg/dla如如何分析糖耐量試驗及胰島素釋放曲線課件（5）0 1 23 小時小時胰島素胰島素68787 miu/ml血糖血糖1013.015.016.015.0mmol/L（180）（）（234） （