1、管理局中心醫院優質護理服務工作方案為貫徹落實2010年全國衛生工作會議精神，加強醫院臨床護理工作，夯實基礎護理，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，醫院決定在搬家后開展“優質護理服務示范工程”活動，通過引導、示范、推廣，全面提高醫院臨床護理質量。根據衛生部2010年“優質護理服務示范工程”活動方案，結合我院實際，制定本實施方案：一、指導思想：深入貫徹落實醫藥衛生體制改革的總體部署要求， 堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，確保醫療安全，努力為廣大傷病員提供安全、優質、滿意的護理服務。二、實施目標：利用2年時間，開展以患者滿意、社會滿

2、意、政府滿意為目標的“示范工程”活動。2011年七月選擇4個科室設立示范病房，明年8月份再增加5個示范科室，通過引導、示范、推廣，夯實基礎護理，全面提高我院臨床護理水平。通過2011年工作，以點代面，在總結經驗的基礎上，2013年全院推廣。三、實施主題：夯實基礎護理，提供滿意服務。四、實施內容：進一步落實護士條例，認真貫徹執行衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知綜合醫院分級護理指導原則（試行）住院患者基礎護理服務項目（試行）基礎護理工作規范常用臨床護理技術服務規范和醫院護理質量標準的要求，規范護理服務，夯實基礎護理。重點做好以下20項工作。（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責1、示范科室有

3、完整的創建計劃、目標任務和實施措施。2、建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。3、規范執業，護士必須注冊上崗，建立護士崗位責任制，落實各級各類護士的崗位職責和工作標準。4、建立護士績效考核制度，根據其完成臨床護理工作的數量、質量及患者滿意度，將考核結果與護士獎金分配、晉升、評優相結合。（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務5、按照“人體基本需要論”和“自護理論”評估病人，明確臨床護士應負責的基礎護理項目及工作規范，履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。6、明確臨床護理服務內涵，服務項目和工作標準，分級護理的服務內涵，服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治

4、療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，引入患者和社會參與評價的機制。7、臨床護士護理患者實行責任制，使護士對負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士責任感，加強醫護合作，密切護患關系。8、為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵9、將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提高護理服務和專業服務的同時，加強護患溝通交流，為患者提供人性化護理服務。10、不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求提供全程化、無縫隙護理

5、，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。（四）充實臨床護理隊伍，加強人力資源管理11、最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，保證臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%，普通病房床護平均達1:0.4。12、結合醫院實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并根據崗位職責、工作量和專業技術要求等實施機動護士管理和彈性排班。（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量13、認真落實護理質量評價標準、考核辦法和持續改進方案，保證各項專科護理和基礎護理落到實處，讓患者得到實惠。14、護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理責任制，落實護理質量可追溯機制，定期和不定

6、期對護士長的管理工作和護士的工作質量進行考核，將檢查和考核結果作為護士個人和科室獎金發放、評優的依據。15、加強日常管理，提高全員質量意識，并將護理服務項目工作標準等向患者公開，引入患者和社會參與評價的機制。16、等級護理措施到位，嚴格執行基礎護理與專科護理措施，特、一級護理合格率、基礎護理合格率達標。配合醫療開展臨床路徑、單病種質量控制。17、簡化護理文書，將時間還給護士，把護士還給病人。（六）高度重視臨床護理，保障措施到位18、醫院領導班子要要高度重視此項工作，作為一把手工程認真抓緊、抓好，營造院長親自抓，護理部具體管，各相關部門大力支持，廣大護士積極參與的工作氛圍，達到患者滿意、社會滿意

7、、政府滿意的工作目標。19、“示范工程領導小組”要切實履行職責，加強有關部門的團結協作。實行在編與非在編護士同工同酬，作到福利待遇向臨床一線護士傾斜，爭取院部經費投入，為臨床護理提供有力的物資保障。20、完善患者住院基本服務實施，配備必需的護理設備和用具，解決護送患者檢查、物資配送等問題。使示范病房真正達到管理規范、環境整潔、患者滿意度大于98%。五、實施步驟（一）籌備啟動階段（2012年1月） 1、成立“醫院優質服務示范工程領導小組”。2、在護士長會議上，組織全院護士長學習衛生部辦公廳關于印發2010年“優質護理服務示范工程”活動方案的通知、衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知、衛生部關于印

8、發住院患者基礎護理服務項目（試行）的通知、基礎護理服務規范、常用臨床護理技術服務規范等。3、召開護士大會，在院內進行全員動員，做好宣傳發動工作，調動全院護士積極性，使其主動參加到活動中來。4、制定“醫院優質護理服務示范工程實施方案”。(二)組織實施階段（2012年4月10月）1、組織落實（1）3月份選擇兩個示范病房，7月份再擴展6個示范病房，在人力資源上給予傾斜。（2）建立健全臨床護理服務規范、標準。（3）建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。（4）建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量及住院患者滿意度，與護士的獎金和晉升、評

9、優掛鉤。2、督促指導（1）護理部管理人員各負責蹲點一個示范科室，了解護士工作情況及病人反應，針對存在問題進行指導，不斷改進工作。（2）醫院“優質護理服務示范工程領導小組”每季度進行一次自查。（3）在自查的基礎上，接受上級衛生局檢查指導。（三）總結階段（2013年12月）1、對實施“示范工程”的科室進行全面檢查，并進行階段性總結，召開現場交流會，宣傳和推廣先進的經驗和做法。2、對患者和社會反映好，能對優質護理服務發揮示范作用的科室和個人進行表彰，擬創建2個“優質護理服務示范病房”和10個“優質護理服務先進個人”。六、工作要點（一）提高思想認識，加強組織領導各科護士長要高度認識加強臨床護理工作的重要性，調動全體護士積極性，克服困難、堅定信心，確保優質護理服務各項工作落實到位。（二）認真貫徹落實、扎實穩步推進各科室要認真貫徹衛生部下發的加強醫院臨床護理工作的通知、住院患者基礎護理服務項目（試行）、住院患者基礎護理服務項目（試行）、基礎護理服務規范、常用臨床護理技術服務規范等