1、急診急救護士培訓論文 對象與方法 對象 培訓對象為年及年參加江蘇省急診急救專科護士培訓基地學習并赴香港培訓的學員共名。學員年齡歲歲（歲歲）；護齡年年（年年）；急診專科工作年限年年，中位數(shù)為年；分別來自江蘇省三級甲等醫(yī)院人，三級乙等醫(yī)院人，二級甲等醫(yī)院人；本科學歷人，專科學歷者人；主管護師人，護師人。 方法 培訓課程選擇 心肺復蘇及心血管急救指南是由美國心臟協(xié)會（）制定與更新的。自年以來，其開發(fā)的基礎生命支持訓練（，）課程和高級心血管生命支持（，）課程使得危急病人的急救成功率明顯提高。美國及我國香港、臺灣地區(qū)醫(yī)院急診部都將此課程作為急診醫(yī)護人員的必需訓練課程。我們選擇香港明愛醫(yī)院急救培訓中心是香

2、港第一個取得國際認可的美國心臟協(xié)會課程資格的培訓中心，具有豐富的培訓經(jīng)驗。 課程內容與時間 課程內容包括：成人單人心肺復蘇；兒童單人心肺復蘇；成人和兒童氣囊面罩技術和人工呼吸；成人和兒童的雙人心肺復蘇；自動體外除顫儀的操作；嬰兒心肺復蘇；成人、兒童、嬰兒窒息的解除；培訓及考核在內完成。課程必須在通過考核后進行，它所包含的范圍相當廣泛，包括心臟停止病人、危及生命的心律不齊、急性冠狀動脈綜合征、腦血管意外、休克、肺水腫、與心臟有關的毒物學急癥等病人的急救知識和各種特殊狀況下的心肺復蘇術以及氣管插管、心電圖辨識、中心靜脈注射等急救技術。共有個學習站，但培訓及考核時間只有。 培訓課程形式 包括大課視頻

3、上課（人）、小組上課（人或人）、技術操作、情景演練。最引人入勝的精彩單元就是（綜合訓練），是一個訓練急救小組長的地方，小組成員至少由人組成，可以訓練學員對于融會貫通的能力。這是學員既期待又害怕的環(huán)節(jié)，更有人因此環(huán)節(jié)而未能通過。但導師特殊的表演方式、夸張的動作，讓學員獲得了耳目一新、刻骨銘心的感受，在寓教于樂中學到了急救知識。 培訓課程師資 課程培訓由香港明愛醫(yī)院急救培訓中心蕭玉珍經(jīng)理負責并全程參與，其為美國心臟協(xié)會高級心血管生命支持、孩童高級生命支持及基礎生命支持區(qū)域主任導師，具有雙碩士學位，曾多次到國內各省市地區(qū)指導培訓心肺復蘇技術。其他參與及課程培訓的導師包括醫(yī)師和資深護理人員，均有美國心

4、臟協(xié)會、導師證書。他們均利用業(yè)余時間完成中心的培訓任務，具有豐富的教學經(jīng)驗和強烈的事業(yè)心。 培訓考核及評價 的考核包括培訓前后的理論筆試考核以及技術考核（單人、雙人成人心肺復蘇術及自動體外除顫儀的使用，單人、雙人兒童心肺復蘇術）。的考核包括培訓前后的理論筆試考核以及考試。筆試考核低于分或未通過技術考核，考試均不能通過測試。通過測試者或得到美國心臟協(xié)會頒發(fā)的及培訓證書，有效期年。急救培訓中心在培訓課程結束后采用調查問卷的形式了解學員對培訓課程反饋情況，內容包括此課程的設備是否妥當、是否有足夠用具、不用等太久也有機會練習、導師能解答我的疑問等。共發(fā)放調查問卷份，回收有效問卷份，回收有效率。 統(tǒng)計學

5、方法 數(shù)據(jù)采用進行統(tǒng)計分析。采用配對檢驗比較學員及培訓前后考核成績，采用描述性統(tǒng)計方法描述學員對培訓課程的反饋情況。 結果 及培訓前后學員考核成績比較名學員培訓后理論、技術和考核成績均合格，獲得美國心臟協(xié)會頒發(fā)的及培訓證書。 討論 急診急救專科護士境外培訓課程規(guī)范化 國內專科護士的培訓處于起步發(fā)展階段，而香港專科護士已形成規(guī)范化、系統(tǒng)化的專科護士培訓模式。課程設置是依據(jù)香港醫(yī)院管理局制定的各專科的專科護士工作標準，結合臨床專科的發(fā)展，由專家們共同商榷而定。我們選擇的及課程是有循證的，科學證據(jù)提供了課程內容改進的基礎。課程由美國心臟協(xié)會制定的統(tǒng)一教材和學員手冊。在此課程中，學員通過積極參與一系列

6、實踐學習站的活動，來提升在診斷和治療心跳呼吸驟停、急性心律失常、腦卒中和急性冠狀動脈綜合征方面的技能。學習站包括：模擬的臨床情景；導師或錄像師范；討論和角色扮演；實踐有效的團隊復蘇行為。因此有必要借鑒、學習和深入研究美國和我國香港等國家和地區(qū)專科護士培養(yǎng)的模式和經(jīng)驗，為我國培養(yǎng)出大批優(yōu)秀、合格的專科護士。 急診急救專科護士境外培訓資源標準化 香港明愛醫(yī)院急救培訓中心常年舉辦及課程，中心設施完備，具有先進的多媒體聲訊教學系統(tǒng)，設有多個獨立的學習站，操作練習場所寬敞，練習用品齊全。培訓中心基礎生命支持心肺復蘇模擬人及自動體外除顫儀（）與學員比例按照或配備。高級心血管生命支持中所用高級醫(yī)學模擬人設備

7、與學員的比例按照配備。墻上掛有各種病例學習站的流程檢查表，以供學員練習使用。中心采用小班化教學，導師和學生比例不少于，保證導師能夠有足夠的注意力仔細觀察學生的操作、指導學生等，幫助學生更快掌握關鍵技巧。中心的導師來源于香港各家醫(yī)院，全部具有的導師資格，熟悉課程教學運作模式。規(guī)定每年必須完成相應的培訓課時，否則會被取消導師資格。 急診急救專科護士境外培訓效果顯著化 在及課程中，強調復蘇團隊的有效調動，團隊中的每一個組員都應清楚自己的角色和責任，高效的團隊合作在實現(xiàn)分工的同時也提高了復蘇的成功率。本研究結果顯示，培訓后學員的考核成績均較培訓前提高，基礎生命支持得分及高級生命支持得分培訓前后比較，差

8、異具有統(tǒng)計學意義。學員對課程的安排及設備滿意度為；對導師的滿意度為；認為能夠實踐到所學的技能為；會介紹此課程給其他人。以上數(shù)據(jù)說明學員對境外培訓課程是滿意的。 急診急救專科護士境外培訓面臨的問題 現(xiàn)代急診醫(yī)學已分化出院前急救、小兒急診、災難醫(yī)學、創(chuàng)傷醫(yī)學、危重病醫(yī)學、心肺復蘇、中毒醫(yī)學等亞專業(yè)。香港、臺灣地區(qū)已將高級創(chuàng)傷生命支持課程（）、急診毒物訓練課程等納入急診醫(yī)護人員的訓練課程。此次急診急救專科護士境外培訓，僅將及課程納入其中，今后還需擴充培訓課程。本研究中有的學員認為報讀此課程不容易，說明此種形態(tài)的培訓模式在內地還不多見。另外，由于各地區(qū)的差異，能夠參加境外培訓的機會也不多。近年來，北京、廣東等省市醫(yī)院先后與美國心臟協(xié)會國際培訓中心正式合作，成立了以醫(yī)院為依托的心血管急救培訓中心，但在培訓導師的數(shù)量與水平、學員獲得的操作實踐時間、獲得的輔導力度等方面還需注重培訓細節(jié)。急診專科護士培訓工作是一個不斷更新、發(fā)展和完善的過程。境外培訓模式是對我國專科護士培訓模式的一種探索和補充，與境外權威