1、學(xué)生溝通調(diào)查表孩子姓名 班級 家長姓名 注 : 此表將作為老師了解孩子和家庭教育的重要資源. 也是老師為孩子設(shè)計(jì)個性化教育方案的依據(jù), 因此請家長朋友們認(rèn)真如實(shí)的填寫 .1、您了解自己的孩子嗎?A、很慚愧,完全不了解.B、不太了解，心里沒底.C、比較了解，心中有數(shù).2、對孩子的評價上, 你和孩子的班主任之間差異大嗎 ?A沒有差異,評價一致.B、 有差異 , 我們認(rèn)同班主任的評價, 但沒法溝通.C、 有差異 , 但能夠溝通, 我也能一定程度的接受 .D差異很大，我不能夠接受老師對孩子的看法，希望換班主任.3、您覺得您的先生/ 太太了解自己的孩子嗎?A、完全不了解，放手不管.B、完全不了解，經(jīng)常瞎

2、指揮,制造矛盾.C、不太了解，缺乏管理孩子的自信心，管不了孩子.D、比較了解，能做出正確的教育行為，孩子服氣.4孩子每天花在什么上面的時間讓你最不滿意?（ 可多選 ）A總是想著玩電腦, 一玩就下不來.B學(xué)習(xí)過程很磨蹭, 總是浪費(fèi)很多時間C 莫名其妙的浪費(fèi)很多時間 , 好像什么事也沒有做D其它5孩子經(jīng)常有朋友到家里來玩嗎 ?A、他幾乎沒有朋友,他也從來不邀請到家.B 他有一些朋友, 但是不常到我家里.C 他有自己的朋友, 但是我不大喜歡讓他帶同學(xué)到我家里D他有很女？的朋友，經(jīng)常來我家，我對他的朋友都很熟悉.6你對孩子的交往能力是否存在煩惱?A沒有煩惱,孩子很善于交往.B 孩子不善于交往, 為此他

3、 / 她自己也很不開心.C 我們一家都不善長交往, 因此孩子在這方面很弱 .D爸媽挺能交往，但孩子不善于.E、其它7孩子為人處事的態(tài)度, 你覺得比較符合下列哪一些?A、態(tài)度友善，情感真誠,容易被人喜愛.B態(tài)度粗暴, 比較自我, 不容易被人接受.C態(tài)度畏縮, 容易跟隨, 缺乏自我和自信.D態(tài)度蠻橫，性情暴躁,容易與人發(fā)生矛盾E、態(tài)度冷淡 , 與世無爭 , 性格較孤獨(dú).F、其它8、您覺得孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣如何 ?A、比較好，在我的幫助下，自己會按排預(yù)習(xí)，復(fù)習(xí)和其他學(xué)習(xí)時間B、不太好，太愛玩.C、不太好，學(xué)習(xí)時注意力很不集中.E、很不好，完全沒有主動學(xué)習(xí)的意識和自覺按排時間的能力.9、孩子對課外閱讀的興

4、趣如何 ?A很喜歡看書,涉獵廣泛，懂很多課外知識.B、喜歡看書，但范圍較窄,主要集中在方面.C、比較喜歡，主要集中在漫畫，搞笑,夸張的內(nèi)容.D不喜歡看書，有時間就拿去游戲了 .F、很不喜歡看書，喜歡看電視.10、當(dāng)孩子的要求未得到滿足時, 表現(xiàn)如何 ?A能自我調(diào)節(jié),過一會就好了.B、持續(xù)糾纏,不得到滿足不罷休,態(tài)度較平和.C、不顧一切，非要得到，態(tài)度粗暴，方式野蠻.D不吭聲，生悶氣，長時間無法自拔.A、興趣廣泛，早期培養(yǎng)較好，業(yè)余生活豐富，很多方面拿得出手.B、家里沒有對孩子的興趣給予太多的開發(fā)，但孩子自己會給自己安排C、沒有表現(xiàn)出明顯的興趣愛好，業(yè)余生活比較單調(diào)，學(xué)習(xí)完就看電視.D沒有興趣愛

5、好，但聽從家長的安排，不過有時會反感.12、您是家庭狀況是：A雙親B、單親多長時間C、重新組合多長時間D其它：13、您常用什么方式, 讓孩子覺得你愛他/ 她 ?（可多選）A、抽時間PS孩子玩.B、沒時間陪孩子，只能金錢或物質(zhì)滿足.C、高度關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求.D給孩子買很多學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料和課外書，報(bào)課外班.E、其它14、您有讓孩子每天幫家人做家務(wù)嗎?A經(jīng)常有B、偶爾有C、從來沒有15、您的孩子亂花錢, 您的態(tài)度是:A、有計(jì)劃的控制孩子的零花錢.B、訓(xùn)斥一下但仍然給C、只能用給錢的方式和孩子交流D花吧，花不完的.16、您喜歡回家嗎?想到家, 您首先想到的是什么 ?A、喜歡.B、不太喜歡.C、不喜歡.想到什么 :17、你對教育孩子的總的看法是:A、教育很重要，我們和老師一起配合，才能把孩子教好.B、教育很重要，我有自己的一套，老師的話不重要.C、教育很重要，但我沒時間管孩子，交給老師就行了 .D教育