1、勉縣凱迪綠色能源有限公司1 X 30MV機組工程程管理表式編制：西北電建勉縣項目監理部 時間： 2012 年 6月 13 日10表號MXKD-A-01 監理工程師通知回復單表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號MXKD-A-02分包商資質報審表表式目錄MXKD-A-03施工組織設計/重大施工方案報審表MXKD-A-04施工技術方案/作業指導書報審表MXKD-A-05調試方案報審表MXKD-A-06位工程開工報審表MXKD-A-06續單位工程開工條件考核表MXKD-A-07圖紙會審/設計交底紀要MXKD-A-08施工 /調試進

2、度計劃報審表MXKD-A-09施工進度調整計劃報審表MXKD-A-10變更工期申請表MXKD-A-11復工申請表MXKD-A-1注要工程材料/構（配）件供貨商資質報審表MXKD-A-13主要工程材料/構（配）件報審表MXKD-A-14t要設備開箱申請表MXKD-A-14續主要設備開箱檢查驗收單MXKD-A-1敦備缺陷報告單MXKD-A-1瞰設備缺陷處理驗收單MXKD-A-16X程控制網測量報驗單MXKD-A-16續1軸線定位測量報告單MXKD-A-16續2水準測量報告單MXKD-A-17$殊工種和試驗人員資格審查表MXKD-A-1續特殊工種及試（檢）驗人員統計表MXKD-A-18主要施工計量器

3、具、檢測儀表檢驗核查表MXKD-A-18續主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表MXKD-A-19施工質量檢驗評定劃分報審表MXKD-A-20X程質量報驗單MXKD-A-20續1分項工程質量檢驗評定表（土建）11121314161718192021222324262728293031323335363738表號MXKD-A-2（續2分項工程質量檢驗評定表安裝）39表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號MXKD-A-2（續3分部工程質量檢驗評定表MXKD-A-2（續4分部工程質量檢驗評定表MXKD-A-2（續5單位工程質

4、量檢驗評定表MXKD-A-2（續6單位工程質量檢驗評定表（土建）（安裝）土建）安裝）MXKD-A-2（續7分項工程焊接綜合質量等級評定表MXKD-A-21土建交付安裝中間驗收交接表MXKD-A-22安裝交付調試中間驗收交接表MXKD-A-23X程質量事故報告單MXKD-A-24質量事故處理方案報審表MXKD-A-25質量事故處理結果報驗表MXKD-A-26X程付款申報表MXKD-A-27X程變更費用報審表MXKD-A-28R賠報審表MXKD-A-29整改通知回復單MXKD-A-3（土建中間驗收交接表MXKD-A-31隱蔽工程質量簽證報驗單MXKD-A-32混凝土澆筑令MXKD-A-32續混凝土

5、澆注條件考核表MXKD-A-33%降觀測成果表MXKD-A-34見證取樣記錄表MXKD-A-35X程竣工報驗單MXKD-A-35續單位工程竣工驗收登記表MXKD-A-36變更設計申請單MXKD-A-37單位工程技術資料核查表（土建）MXKD-A-3彈位工程觀感質量評定表MXKD-A-39保溫工程施工申請表MXKD-A-4C工程驗評記錄季度匯總表MXKD-A-41材料檢驗/試驗委托單MXKD-A-42X程量簽證單4142434445464748495051535455565758596(6163646566677(717273表號MXKD-A-43設備缺陷處理方案申報表67表號表號表號表號表號表

6、號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號表號MXKD-A-4仲心站/現場站監檢整改回復單MXKD-A-45動土工作票MXKD-A-46施工用電申請表MXKD-A-47停送電申請表MXKD-A-48施工現場送電操作票MXKD-A-49施工現場停電操作票MXKD-A-50t方申請單MXKD-A-51用水申請單MXKD-B-01施工進度一級網絡計劃報審表MXKD-B-02監理工程師通知單MXKD-B-03亭工通知單MXKD-B-04整改通知單MXKD-B-0沖心站/現場站監檢整改通知單MXKD-C-0工程聯系單MXKD-C-02X程變更單MXKD-C-03獎勵通知單MXKD-C-04處罰通知單68

7、69707172737475858889908094959697表格相關說明：1各類表式如需抄報監理、業主或上級單位時，請自行在“抄送” 一欄下增加“抄報” 一欄, 或將“抄送”一欄改為“抄報” 一欄。工程各參建單位名稱及代碼如下：勉縣凱迪綠色能源開發有限公司代碼為 MXKD陜西省電力設計院勉縣項目部代碼為 SDY西北電建勉縣項目監理部代碼為 XBJL;徐州燃控科技股份有限公司勉縣項目部為 XRK編號模式：編號基本模式：單位代碼-專業代碼-表格號-流水號例（1）：由提單方施工單位出版的工程聯系單:SDY-TJ-C01-001工程表格表號（見工程表格）專業代碼（土建部分）聯系單流水號（用000-

8、999標識）單位代碼（陜西省電力設計院勉縣項目部）例（2）：由監理方出版的工程聯系單:工程表格表號（見工程表格）專業代碼（鍋爐部分）聯系單流水號（用000-999標識）單位代碼（西北電建勉縣項目監理部）專業代碼如下:土建部分對應代碼為TJ；汽機部分對應代碼為QJ;鍋爐部分對應代碼為GL電氣部分對應代碼為DQ熱控部分對應代碼為RK焊接部分對應代碼為HJ；防腐保溫對應代碼為Bvy化水部分對應代碼為HS除灰部分對應代碼為CH；輸煤部分對應代碼為SM；供水部分對應代碼為GS；水工部分對應代碼為SG；暖通部分對應代碼為NT；總交部分對應代碼為ZJ；遠動部分對應代碼為YD；通迅部分對應代碼為綜合代碼對應代

9、碼為調試代碼對應代碼為TS；技術代碼對應代碼為JS；質量代碼對應代碼為ZL；質檢代碼對應代碼為ZJ；計劃代碼對應代碼為JH。臨建工程對應代碼為LJ；機械部分對應代碼為JX；當遇到專業不明、不容易區分專業時可歸入“綜合專業” 。對于小型金屬加工制作等應進入相對應的主專業類別。5 表格中“工程名稱、工程編號”填寫說明1) 各種發送資料中如果文件是針對整個機組的， “工程名稱”一欄填寫“ #1 機組建筑、 安裝工程”，有具體確定單位工程的， “工程名稱”一欄填寫“ #1機組+單位工程名稱”，公用系統直接填寫單位工程名稱。如：“#1機組鍋爐基礎工程”2) 針對本文表格，“工程編號”一欄填寫“專業 +單

10、位工程編碼”如：土建鍋爐基礎工程填寫“ TJ009”；無確定單位工程編碼的用“ /”符號。6 關于監理工程師通知回復單、整改通知回復單、中心站/ 現場站監檢整改回復單編號說明：編號模式：參建單位代碼 -專業代碼-表格號-流水號；其中流水號與所對應通知單流水號相同；例：監理發下發給陜西省電力設計院勉縣凱迪總包項目部和徐州燃控科技股份有限公司 勉縣項目部的監理通知單，編號為： XBJL-TJ-B02-005陜西省電力設計院勉縣凱迪總包項目部回復單編號： SDY-TJ-A01-005徐州燃控科技股份有限公司勉縣項目部回復單編號： XRK-TJ-A01-005 7頁面設置：左邊距為25mm右邊距為15

11、mm上邊距為20mm下邊距為15mm裝訂線位置居左。 字體設置： 頂部小標題為宋體加粗，小四；大標題為宋體加粗，小二；正文為宋體， 小四， 1.5 倍行距。表格外邊框線寬度設置為 11/2 磅；表格編號填寫時，其最后一位數字與 表格右表框對齊。紙質采用70g及以上A4白紙。8此套工程表格為火力發電工程專用表式， 其中（MXKD-A-0什MXKDA-53 ）是承包商（設計、 施工、調試）單位向項目監理部、業主方報送的表式； MXKD-B-0Z MXKD-B-06是項目監理部 向各承包商發送的表式。其中 MXKD-B0是項目監理部向項目法人呈報的表式； MXKD-C-ObMXKD-C-02是整個工

12、程的通用表式，適用于本工程各參建單位，MXKD-C-0M MXKD-C-05是項目法人向各承包商發送的表式， 。9該套表格請各參建單位到西北電建勉縣項目監理部用盤復制，且自行印制。表格格式、字 體在打印時不得隨時改動，工程中如遇增減表格、更改格式須經監理部同意方可制表，任何 參建單位都不得擅自進行增減。如因工程需要增加工程表格請由監理部統一下發。10 若本套表格內容與業主表格發生實質性差異時， 請向監理反映，監理與業主商定最終用表。11 本套表格的解釋權屬西北電建勉縣項目監理部。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程監理工程師通知回復單表號：MXKD-A-01編號:致:工程名稱

13、主 送我方接到編號為工程編號的監理工程師通知單后，己按要求完成了工作，現報上，請予以復查。整改情況:負責人:承包單位（章）：年 月 日復查意見:總監理工程師:監理工程師:本表由回復方填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程分包商資質報審表編號:工程名稱工程編號根據工程需要，經我單位審查，分包商法人代表表號：MXKD-A-02具備承包的資質，能承擔下述工程的 任務，保證履行合同文件的全部條款，分包后，我單位仍負責總承包責任，請予審批。附件:1分包單位營業文件張。2.分包單位企業介紹張。營業執照（復印件）企業介紹;企業資質證書（復印件

14、）歷年承包的主要工程介紹;有關許可證（復印件）本項目負責人和企業主要人員履歷介紹。施工安全資質證書（復印件）負責人:經辦人:承包商（章）：年 月 日監理部審核意見:總監理工程師:監理工程師:監理部（章）：年 月 日業主單位審核意見：負責人：經辦人：業主單位（章）：年月日本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程施工組織設計/重大施工方案報審表編號:工程名稱工程編號表號：MXKD-A -03致:（監理單位）施工組織設計（方案）已經我單位審定，現報上，請予審批。承包商（章）：負責人:年 月 日監理部審核意見：總監理工程師：監

15、理工程師：監理部（章）：年月日業主審批意見：業主代表：業主單位（章）：年月日施工技術方案/作業指指導書報審表本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程工程名稱工程編號主送抄送表號：MXKD-A -04編號:現報上施工技術方案（作業指導書），請丁審批。附件：技術負責人：經辦人：承包商（章）：年月日監理部審查意見：總監理工程師：監理工程師：監理部（章）：年月日本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司1 X 30MVa組工程調試方案報審表工程名稱工程編號編號:表號：MXKD-A

16、 -05現報上附件:負責人:主送抄送調試方案，請審核。經辦人:承包商（章）：年 月 日監理部審查意見:總監理工程師:監理工程師:業主意見:業主單位（章）：業主代表:年 月 日本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程單位工程開工報審表編號:表號：MXKD -A-06工程名稱工程編號我單位承建的 備開工條件，計劃于項目的施工準備工作已完成，具 年月批。1. 施工組織設計，專業施工組織設計、施工技術方案或作業指導書已批準實施;2. 勞動力已按計劃進場；3. 施工機械設備及檢測儀表已進場，并布置就緒；4. 管理人員已全部到位；

17、5. 開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底；6. 開工所需的材料、設備已進場，并進行必要的試驗且符合規定要求；7. 對特殊工種人員已進行培訓，并取得資質上崗證；8. 組織、質保、安全體系健全。 具備以上條件，可以滿足連續施工要求。附件：以上條件資料承包商（章）：經辦人:項目負責人:監理部核查意見:總監理工程師：監理工程師：監理部（章）：年 月 日業主單位（章）：年 月 日業主意見:主管：本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程單位工程開工條件考核表序號考核項目施工單位考核監理部考核1設計技術交底與圖紙會審2施工場地布

18、置3加工廠形成生產能力4材料進廠并檢驗5設備進廠并檢驗6質量培訓考核7測量放線并檢驗8工程外部接口具備條件9機具配置10人員到位11現場安全措施12現場力能供應13加工件配置14質量保證措施考 核 評 語承包單位：工程監理部：表號：MXKD -A-06 續編號:級別代號：合格：0基本合格：不合格： X勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程圖紙會審/設計交底紀要專 業紀要編號會審地點會審時間圖紙名稱圖紙編號主持人交底人參力卩人員內容：（可附另頁）業主簽字：設計單位簽字監理單位簽字：（章）：（章）：（章）：年 月日年 月日年 月日編號:表號：MXKD -A-07施工單位簽字:（章）

19、:年 月 日工程名稱工程編號致:根據里程碑計劃，我單位已編制完成項目的施工進度/注：紀要由監理單位填寫，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程施工/調試進度計劃報審表編號:表號：MXKD -A-08監理部（章）：年 月 日總監理工程師:監理工程師:調試進度計劃，特此上報，請予審批。附件：1進度計劃表;2編制說明。承包商（章）：項目負責人:經辦人:年 月 日監理部審查意見:業主審核意見：主管：經辦人：業主單位（章）：年 月日本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工

20、程施工進度調整計劃報審表編號:工程名稱工程編號原因,項目的原施工進度計劃需調整，現將調整計劃報上，請審批。附件：1、調整計劃 2、說明項目負責人:經辦人:承包商（章）：年 月 日監理部審查意見:表號：MXKD -A-09業主審核意見：負責人：業主單位（章）：年 月日5份，自本表在由于各種原因需調整進度計劃，但不影響總工期的情況下使用，本表由承包商填報，一式 存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程變更工期申請表編號:工程名稱工程編號竣工期（包括已指令變更工期在內）從原來的 月 日，請予批準。工程根據合同規定應于 年 月 日竣工,由于_原因，須求變更工

21、期（延長或縮短）. 年 月 日變更至年附件：變更工期詳細原因。項目負責人:經辦人:承包商（章）：年 月 日監理部審核意見:表號：MXKD -A-10業主審批意見：主管：經辦人：業主單位（章）：年 月日本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程復工申請表監理部復查意見:總監理工程師:監理工程師:監理部（章）：年 月 日業主審批意見:經辦人:主管：本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程業主單位（章）：年 月 日主要工程材料/構（配）件供貨商資質報審

22、編號：工程名稱工程編號主送抄送表號：MXKD -A-12根據本工程要求，經我方審查,單位生產的產品符合設計圖紙要求，現將有關該企業的資質證書資料送上，請審批。附件：營業執照、企業資質證書、有關許可證等資料（復印件）負責人:經辦人:承包商（采購單位章）：年 月 日監理部（章）：年 月 日監理部審查意見:監理工程師:總監理工程師：1. 本表也適用于非標件承制單位的資質審報；2. 其他單位采購時，則由采購單位填報；3. 本表由承包商（采購單位）填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程表號：MXKD -A-13主要工程材料/構（配）件報審表

23、編號:工程名稱工程編號經過我公司自檢，下列材料符合國家標準和技術規范以及本工程設計的要求，擬在本 工程中采用?，F報請審查，請予批準。附件：1.數量清單2. 質量證明文件3. 自檢結果負責人:經辦人:承包商（采購單位章）：年 月 日監理部審查意見:總監理工程師:監理工程師:監理部（章）：年 月 日業主審核意見:主管:經辦人:業主單位（章）：年 月 日本表由采購單位填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程主要設備開箱申請表表號：MXKD -A-14編號:設備名稱抄送現計劃于年 月 日時，在經辦人（章）：年 月 日方，對設備進行開箱檢驗

24、，請予審批。附件：設備保管措施要點。負責人:經辦人:承包商（章）：年 月 日監理部審查意見:總監理工程師:監理工程師:監理部（章）：年 月 日業主意見:經辦人（章）：生產廠家意見:本表由施工前段時間填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程主要設備開箱檢查驗收單年 月 日編號:表號：MXKD -A-14 續工程名稱設備名稱開箱號檢查后的結論意見附件:負責人:經辦人:承包商（章）：年 月 日參檢人員簽字:本表由物資代理填寫，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程設備缺陷報告單工

25、程名稱工程編號主送抄送在過程中，發現機組設備部位存在問題（見設備圖），請協調處理。附件：1、缺陷情況；2 、簡圖和測量數據。負責人：經辦人：承包商（章）： 年 月日編號:表號：MXKD -A-15承包商意見：監理意見：供貨商意見：業主單位意見意見：代表：監理工程師：代表：代表：年 月日年 月日年 月日年 月日1. 本表由承包商（施工單位）填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。2. 涉及設計變更時，本表抄送設計單位1份，并由設計單位出相應的設計變更通知單。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程設備缺陷處理驗收單編號:設備名稱:生產廠家缺陷名稱處理時間缺陷處理情況:缺陷處

26、理經辦人:負責人：（章）年 月 日施工單位/生產廠意見:經辦人:負責人：（章）年 月 日承包商意見:經辦人:代表：（章）表號：MXKD -A-15 續監理單位意見:監理工程師：（章）年 月 日業主意見:經辦人：（章）年 月 日 本表由消缺單位填寫，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程匚程控制網測量報驗單工程名稱施工單位復測單位主送抄報編號:表號：MXKD -A-16我單位已完成附件：復測記錄表工程測量放線復測工作，請查驗。項目技術負責人：經辦人：承包商（章）年月日監理部查驗意見：總監理工程師：監理工程師：理部（章）:年月日本表由承包

27、商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程軸線定位測量報告單工程名稱測量等級施測項目利用測點編號:表號：MXKD-A-16 續 1勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程 水準測量報告單工程名稱測量等級編號:表號：MXKD-A-16續 2施測項目利用測點施測儀器施工圖紙施 測 成 果測點后視前視儀高高程（m附圖及說明負責人：審核：施測人：年 月日復測 成 果測點后視前視儀高高程（m附圖及說明評價：等級：審核：復測人：年 月 日本表由承包商填寫，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司

28、1 X 30MVa組工程表號：MXKD-A-17特殊工種和試（檢）驗人員資格審查表編號：工程名稱工程編號主送抄送現報上進駐本工程的焊接/試（檢）驗人員名單，請查驗。今后，有人員中途調動，我單 位將及時重新統計，并上報。附：特殊工種和試驗人員統計報表及證件，原件審查，復印件留存.技術負責人:經辦人:承包商（章）：年 月 日監理審驗意見:總監理工程師： 本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程特殊工種及試（檢）驗人員統計表監理工程師:監理部（章）：年 月 日姓名代號發證單位證件編號有效日期允許施焊（試驗）項目表號：MXKD

29、-A-17 續編號:勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。表號：MXKD-A-18主要施工計量器具、檢測儀表檢驗核查表編號：工程名稱工程編號現報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表檢驗結果統計表，以供查對。附件：主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表及檢驗合格證，原件審查，復印件留存.負責人:經辦人:承包商（章）：年 月 日監理部（章）：年 月 日總監理工程師:監理工程師:監理審核意見:本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程儀器、儀表名稱

30、及規格編號檢驗單位受檢日期檢驗結論主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表表號：MXKD-A-18 續編號:本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程施工質量檢驗評定劃分報審表工程名稱工程編號主送抄送我單位依據質量檢驗評定標準篇和本工程的設計，已完成專業工程項目的施工質量檢驗項目劃分表，現報上，請審定。審定后，我單位將正式出版。附件：施工質量檢驗項目劃分表承包商（章）：技術負責人：經辦人：年 月日編號:表號：MXKD-A-19監理部審查意見:監理工程師:總監理工程師:本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2

31、份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程工程質量報驗單工程名稱工程編號主送抄送編號:表號：MXKD-A-20致:項目監理部（分項、分部、單位）工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分規定和有關標準、規范要求進行了自檢，質量等級為（合格 /優良），現報請查驗。附件：自檢資料（隱蔽工程、施工和自檢記錄、質量檢驗評定表及質保資料）負責人:經辦人:承包商（章）：年 月 日監理部查驗意見:監理工程師:監理部（章）：年 月 日本表由承包商填報，連同附件，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程分項工程質量檢驗評定表（土建）編號:表號：M

32、XKD-A-20 續 1質量情況一類項目檢驗項，符合要求項二類項目檢查項，其中合格項三類項目實測項，其中合格點評定 等級類別序號檢驗項目質量標準檢驗（實測）結果合格一類二類三類復（核）查意見核定等級公司（處）：工地:班組:年月日年 月曰年 月曰監理部:年 月曰業主單位:年 月曰勉縣凱迪綠色能源開發有限公司1 X 30MW組工程工序檢驗指標性質質量標準實際檢測結果單項評定合格共檢驗主要項目個，其中合格個；一般項目個，其中合格個，本分項工質量合格率為% 。年 月曰年 月曰年 月曰分項工程質量檢驗評定表（安裝）表號：MXKD-A-20續2編號:業主單位:監理部：年 月曰年 月曰公司:工地:班組:勉縣

33、凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程年 月 日年 月 日分部工程質量檢驗評定表（土建）工程名稱工程編號質量情況一. 分項工程共項，其中合格項二. 技術資料核查結論：評定 等級序號分項丄程名稱質量等級技術資料項目名稱份數情況出廠證件及 其試驗資料現場試驗報 告主要施工技 術記錄隱蔽工程記 錄驗評記錄核查意見核 定 等 級表號：MXKD-A-20續 3年 月 日編號:項目部:工地:班組:業主:監理部:年 月 日年 月 日公司:工地:班組:表號：MXKD-A-20續 4勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程分部工程質量檢驗評定表（安裝）編號：工程名稱序號分項工程名稱性質

34、分項工程質量等級分部工程優良率（%工程編號分部工程質量評定本分部共有個分項工程。主要分項般分項個，評優良級個。評個，評優良級 級。個;業主:監理部:年 月 日年 月 日勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程單位工程質量檢驗評定表（土建）表號：MXKD-A-20續5編號:監理部:業主單位:質監部門:勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程單位工程質量檢驗評定表（安裝）工程名稱工程編號構 成分部工程名稱性質分部工程質量等級單位工程質量評分靜態 驗 評表號：MXKD-A-20續 6編號:單位工程質量評定本單位工程靜態質量評 量總評。分，動態質量評分；共計分，質項目部:業

35、主:工地：日監理部:日班組：日質監部門:日勉縣凱迪綠色能源開發有限公司1 X 30MW組工程分項工程焊接綜合質量等級評定表分項工程名稱工程類別序 號驗評項目總焊口數（個）實檢焊口 數（個）抽檢率（%無損檢驗一次 合格率（%單項質量評 定等級編號:表號：MXKD-A-20續 7工地（隊）質檢員：年驗評 項目合格優良率（%分項工程焊接 綜合質量評定 等級優良附注：監理部:月年項目部質檢人員: 年 月 日工地（隊）技術負責人：年 月 日業主公司:日勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程建交付安裝中間驗收交接表工程名稱工程編號主送抄送我單位負責施工的交付安裝條件，請組織查驗。附件：自檢

36、記錄和測量記錄土建工程，經檢查，質量符合負責人：經辦人：交付單位（章）：年 月日接受單位意見：負責人：經辦人：接受單位（章）：年 月日編號:表號：MXKD-A-21監理意見：總監理工程師：監理工程師：監理部（章）：年 月日本表由交付單位填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程安裝交付調試中間驗收交接表編號:工程名稱工程編號我單位負責施工的安裝工程，經檢查，質量符合“電力建設施工及驗收規范”、設計圖紙要求，具備調試條件，請組織查驗。附件:2.3.1.自檢記錄和測量記錄； 查驗系統圖； 未完成工作清單（不影響系統調試）負責人:經辦人:

37、交付單位（章）：年 月 日表號：MXKD-A-22調試單位意見：負責人：經辦人：調試單位（章）：年月日監理部意見：總監理工程師：監理工程師：監理部（章）：年月日本表由交付單位填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程匚程質量事故報告單工程名稱工程編號主送抄送編號:表號：MXKD-A-23年 月日工程質量事故，現報告如下：事故概況：時在（工程部位）發生事故原因（初步調查結果或現場報告情況）：造成損失：損失金額（估算） 應急措施：萬元。初步處理意見：（詳情待現場調查后另報）項目負責人：經辦人：承包商（章）：年月日本表由承包商填寫，一式

38、5份，自存2份，監理部1份、業主2份。凡屬于重大質量事故，應按 政府有關規定報告。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程質量事故處理方案報審表工程名稱工程編號編號:表號：MXKD-A-24主送抄送（工程部位）發生工程質量事故，已于月 日號質量事故報告單報告你處，經組織對該事故詳細調查和研究，現將詳情及處理方案報上，請審查。附件：事故調查報告及處理方案承包商（章）：項目負責人:經辦人:年 月 日監理部審查意見:總監理工程師:監理工程師:監理部（章）：年 月 日業主/質量監督聯絡站復核意見:業主單位（章）：年 月 日主管：本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份

39、。涉及設計變更時抄送設計單位1 份。經辦人:勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程質量事故處理結果報驗表表號：MXKD-A-25編號:工程名稱工程編號日發生的（工程部位）的質量事故，我單位已按批準的號質量事故處理方案處理完畢，請予查驗。附件：自查記錄和試驗記錄項目負責人:經辦人:承包商（章）：年 月 日監理部查驗意見:總監理工程師:監理工程師:監理部（章）：年 月 日業主單位（章）：年 月 日經辦人:業主/質量監督站復驗意見:主管：本表由承包商填報，一式 5份，自存2份，監理部1份、業主2份。勉縣凱迪綠色能源開發有限公司 1 X 30MVa組工程匚程付款申報表業主（章）：年 月 日編號:表號：