1、.婦產科1. 女性排卵的時間？下次月經來潮之前14日左右2. 初產婦胎動的時間？1820周開始自覺有胎動3. 產后出血的主要原因？1、子宮收縮乏力，2、胎盤因素，3、軟產道損傷，4、凝血功能障礙4. 胎盤的功能？1、簡單擴散，2、易化擴散，3、主動運轉，4、較大的物質可以通過血管合體膜的裂隙或通過細胞質膜的內陷吞噬繼之膜融合，形成小泡向細胞內運轉5. 宮頸癌確診的主要方法？宮頸和宮頸管活體組織檢查6. 葡萄胎病人隨診的重要的化學指標？HCG定量測定7. 影響分娩的因素？產力、產道、胎兒、產婦的精神心理狀態8. 妊高癥實用硫酸鎂治療的注意事項（需要觀察）？1) 膝腱反射必須存在，2) 2）呼吸不

2、少于16次/分，3) 3）尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發生中毒。9. 女性常見的不孕因素？1）輸卵管因素，2）卵巢因素，3）子宮因素，4）宮頸因素，5）陰道因素10. 節育器放置后的建康指導？1）術后休息3天，避免重體力勞動1周，2）術后兩周內禁止性生活及盆浴，保持外陰清潔，3）術后3個月每次每次行經或排便時注意有無節育器脫落，4）節育器放置后3、6、12個月各復查一次，直至取出，5）術后可能有少量陰道出血和下腹不適，囑若發熱、下腹痛及陰道流血量多時，應隨時就診。護理學基礎1. 適宜休養的環境？1） 空間：適合成長、發展及活動的

3、空間，病床之間的距離不到少于1米。2） 溫度：一般室溫：10-22度，新生兒及老年患者22-24度3） 濕度：50%-60%4） 通風：一般通風30分鐘即可達到置換室內空氣的目的5） 噪聲：白天較理想的強度;35-40dB6） 光線7） 裝飾：病室應布置簡單、整潔美觀、優美悅目2. 各種臥位? 主動臥位、被動臥位、被迫臥位3. 如何緩解疼痛？1）藥物止痛，2）患者自控鎮痛泵的運用，3）物理止痛，4）針灸止痛，5）精辟神經電刺激療法4. 殺死芽孢的方法-滅菌5. 口腔護理漱口液的選擇？1）生理鹽水-清潔口腔，預防感染，2）1%-3%過氧化氫溶液防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者，3）1

4、%-4%屬堿性溶液-適用于真菌感染，4）0.02%洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗菌，5）0.02%呋喃西林溶液-清潔口腔，廣譜抗菌，6）0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染，7）2%-3%硼酸溶液酸性防腐溶液，有抑制細菌作用，8）0.08%甲硝唑溶液適用于厭氧菌感染6. 壓瘡的分期？1期：淤血紅潤期，2期：炎性浸潤期，3期：潛度潰瘍期，4期：壞死潰瘍期7. 睡眠分期？分期特征性活動？生長激素、腎上腺素的分泌？8. 活動受限對呼吸系統和運動系統的影響？對呼吸系統的影響：限制有效通氣和影響呼吸道分泌物的排除，最終導致墜積性肺炎的發生。對運動系統的影響：腰背痛，肌張力減弱、肌萎縮，骨質疏松、骨骼變形嚴重時

5、會發生病理性骨折，關節僵硬、攣縮、變形，出現垂足、垂腕、髖關節外旋及關節活動范圍縮小。9. 異常脈搏的評估？1）脈率異常：心動過速、心動過緩，2）節律異常：間歇脈、脈搏短絀，3）強弱異常：洪脈、細脈、交替脈、水沖脈、重搏脈、奇脈，4）動脈壁異常10. 呼吸困難的分類？ 吸氣性（三凹癥）、呼氣性、混合性呼吸困難11. 冷熱療法的適應癥？冷療適應癥 1） 減輕局部充血或出血，適用于：局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術后、鼻出血2） 減輕疼痛：適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等3） 控制炎癥擴散:適用于炎癥早期4） 降低體溫：適用于高熱、中暑熱療目的1）促進炎癥的消散和局限：炎癥早期、晚期,2)減輕疼

6、痛，3）減輕深部組織的充血，4）保暖與舒適12. 飲食種類，適用那些病人？1） 普通飲食：消化功能正常，無飲食限制，體溫正常，病情較輕或恢復期2） 軟質飲食：消化吸收功能差，咀嚼不便，低熱，消化道術后恢復期的患者3） 半流質飲食：口腔及消化道疾病，中等發熱，體弱，手術后患者4） 流質飲食：口腔疾患，各種大手術后，急性消化道疾患，高熱，病情為重，全身衰竭患者13. 排尿異常的護理？尿潴留患者的護理1）心理護理，2）提供隱蔽的排尿環境，3）調整體位和姿勢，4）利用條件反射誘導排尿，5）熱敷、按摩，6）健康教育，7）必要時根據醫囑肌內注射氯化卡巴膽堿，8）經上述處理扔不能解除尿潴留時刻采用導尿術尿失

7、禁患者的護理1）皮膚護理，2）外部引流，3）重建正常的排尿功能，4）對長期尿失禁的患者，可行導尿術留置導尿，5）心理護理14. 排便異常的護理？便秘患者的護理1）提供適當的排便環境，2）選取適宜的排便姿勢，3）腹部自右向左環形按摩，4）遵醫囑給予口服緩瀉藥物，5）使用簡易通便劑，開塞露、甘油栓等，6）以上方法無效遵醫囑給予灌腸，7）健康教育，8）幫助患者重建正常的排便習慣，9）合理安排膳食，10）鼓勵患者適當運動糞便嵌塞患者的護理1）早期可使用栓劑、口服緩瀉藥來潤腸通便，2）必要時先行油類保留灌腸，2-3小時后再行清潔灌腸，3）人工取便，4）健康教育腹瀉患者的護理1）去除原因，如腸道感染者，應

8、遵醫囑給予抗生素，2）臥床休息，減少腸蠕動，注意腹部保暖，3）膳食調理，4）防治水和電解質紊亂，5）維持皮膚完整，6）密切觀察病情，記錄排便的性質、次數等，必要時留標本送檢，7）心理支持，8）健康教育排便失禁患者的護理1）心理護理，2）保護皮膚，3）幫助患者重建控制排便的能力，4）如無禁忌保證患者每天攝入足量的液體，5）保持床褥、衣服清潔，室內空氣清新腸脹氣患者的護理1）指導患者養成良好地飲食習慣（細嚼慢咽），2）去除引起腸脹氣的原因，3）鼓勵患者適當運動，4）輕微脹氣的時候可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法。嚴重脹氣時，遵醫囑給予藥物治療或肛管排氣。15. 尿液觀察正常尿量：200-400ml

9、/次，24小時尿量1000-2000ml,平均在1500ml左右多尿：24小時尿量超過2500ml, 少尿：24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml，無尿或尿閉：24小時尿量少于100ml或12小時內無尿液產生者。尿液顏色1） 尿液中含紅細胞為血尿，含紅細胞量多時呈洗肉水色。常見于：急性腎盂腎炎、輸尿管結石、泌尿系統腫瘤、結核及感染。2） 尿液中含有血紅蛋白為血紅蛋白尿呈濃茶色、醬油色。常見于：溶血、惡性瘧疾、陣發性睡眠性血紅蛋白尿。3） 尿液中含有膽紅素的為膽紅素尿呈深黃色或黃褐色。見于阻塞性黃疸和干細胞性黃疸。4） 尿液中含有淋巴液呈白色為乳糜尿見于絲蟲病。16. 糞便觀察？1）

10、柏油樣便：上消化道出血，2）陶土色便：膽道梗阻，3）暗紅色血便：下消化道出血，4）果醬樣便：腸套疊、阿米巴瘧疾，5）糞便表面粘有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂，6）白色米泔水樣便：霍亂、副霍亂。17. 正確尿檢保管方法？（選擇題）尿常規：一次性尿常規標本容器，必要時備便器或尿壺尿培養：無菌標本試管12或24小時：集尿瓶（容量3000-5000ml）,防腐劑18. 溶液的分類？晶體、膠體類型？1） 晶體溶液：葡萄糖溶液、等滲電解質溶液、堿性溶液（碳酸氫鈉、乳酸鈉溶液）、高滲溶液2） 膠體溶液：右旋糖酐溶液、代血漿（羥乙基淀粉、706代血漿、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮）、血液制品3） 靜脈高營養液：氨基酸、

11、脂肪酸、維生素、礦物質先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿、寧少勿多19. 常見的輸液反應？ 發熱反應、循環負荷過重反應、靜脈炎、空氣栓塞、20. 臨終病人的心理反應分期？ 否認期、憤怒期、協議期、憂郁期、接受期21. 洗胃的適應癥？非腐蝕性毒物中毒、有機磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等兒科護理學1. 7-12個月體重公式（要會計算）：體重（kg）=6+月齡0.252. 212歲身長（高）的估算公式：身高（cm）=年齡（歲）7+703. 麻疹疫苗接種時間？8個月以上易感兒4. 腎病綜合征病理生理變化？1）大量蛋白尿，2）低蛋白血癥，3）高膽固醇血癥，4）水腫5. 法洛四聯癥血液動力學改變的主要

12、取決因素？1） 肺動脈狹窄：以漏斗部狹窄多見，2）室間隔缺損，3）主動脈騎跨：主動脈騎跨與室間隔之上，4）右心室肥厚：為肺動脈狹窄后右心室負荷增加的結果。2） 血液動力學：右向左分流型（青紫型）6. 引起秋季腹瀉的病毒？輪狀病毒7. 關于急性重癥嬰兒腹瀉的早期治療？（未找到答案）8. 母乳喂養的優點？1）滿足營養的需要，2）增進身體健康，3）喂哺方便易行，4）促進情感交流，5）利于母親恢復9. 一歲以內小兒預防接種的內容？卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗、乙肝疫苗10. 營養性缺鐵性貧血的原因？1）先天儲鐵不足，2）鐵攝入不足，3）生長發育快，4）丟失過多，5）吸收減少外科護理

13、學1. 術后并發癥的種類？1）術后出血，2）術后感染：呼吸系統感染、泌尿系統感染、切口感染，3）切口裂開，4）深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎2. 術后并發癥的預防、原因、表現、處理？（p7980）3. 外科感染的概念、臨床表現、處理原則？外科感染:是指需要外科手術治療的感染，包括創傷、燒傷及手術等并發的感染臨床表現1） 局部：紅、腫、熱、痛、局部功能障礙2） 全身：輕者可無全身癥狀，較重者常有發熱、呼吸心跳加快、頭痛乏力、食欲減退，嚴重感染導致膿毒癥時，可并發感染性休克和多器官功能障礙或衰竭3） 特異性表現處理原則非手術治療：1）局部處理：局部治療、局部用藥、理療，2）全身處理：應用抗菌藥、支持

14、治療（保證病人充足的休息與睡眠；維持體液平衡，避免水電解質、酸堿平衡失調；嚴重貧血、低蛋白血癥或白細胞減少者適當輸血或成分輸血），3）其他處理：體溫過高時予以物理降溫或鎮靜退熱藥；體溫過低時保暖；劇烈疼痛予以鎮痛劑。手術治療：1）膿腫引流，2）手術祛除引起感染的病因或處理嚴重感染的病灶4. 軟組織急性化膿性感染的種類、概念？疥：疔瘡，是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。癰：臨近的多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成。急性蜂窩組織炎：發生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性感染。急性淋巴管炎：致病菌經皮損的皮膚、粘膜、或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周

15、圍組織的急性炎癥。急性淋巴結炎：急性淋巴管炎波及所屬淋巴結時即為急性淋巴結炎。5. 全身化膿性感染的臨床表現和護理？6. 破傷風臨床表現和處理？臨床表現1） 潛伏期：6-12天，潛伏期越短，預后越差2） 前驅期：全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、煩躁不安、打哈欠，持續12-24小時3） 發作期：典型的癥狀是在肌緊張性收縮（肌強直、發硬）的基礎上，呈陣發性的強烈痙攣苦笑面容、角弓反張或側弓反張。處理原則：1） 清除毒素來源2） 中和游離毒素：（1）注射TAT，（2）注射破傷風人體免疫球蛋白3） 控制并解除痙攣 是治療的重要環節。目的：使病人鎮靜，降低其對外界刺激的敏感性，控制或減輕痙攣。4） 預

16、防并發癥：防呼吸道并發癥、防治水電解質紊亂和營養不良，防治感染7. 多發性創傷急救原則？優先搶救生命，帶待生命體征穩定后再實施其他治療措施，包括恢復機體結構和功能的完整性8. 乳腺癌的臨床表現、治療原則處理？臨床表現常見乳房癌的臨床表現：1）乳房腫塊，2）乳房外形改變：酒窩征、橘皮樣變，3）轉移征象：淋巴轉移，血運轉移特殊類型乳房癌的臨床表現：1）炎性乳房癌：乳房皮膚紅腫熱硬無明顯腫塊，2）乳頭濕疹樣乳房癌治療原則：手術治療為主，輔以化學藥物、放射、內分泌、生物等綜合治療措施9. 急性乳腺炎臨床表現？1） 局部：患側乳房脹痛，局部紅腫熱并有壓痛性腫塊，常伴有患側腋窩淋巴結腫大和觸痛，2） 全身

17、：隨炎癥發展，病人可有寒戰、高熱、脈搏加快。10. 腹部閉合性損傷的臨床表現，實質性和空腔性損傷區別特點？實質性臟器損傷一失血性休克為主要表現，空腔臟器損傷以彌漫性腹膜炎、感染性休克為主要表現。11. 胃十二指腸潰瘍嚴重并發癥是急性穿孔的護理診斷、護理措施？（大題）護理診斷1) 疼痛：與胃十二直腸潰瘍穿孔后消化液對腹膜有關2) 體液不足：與潰瘍急性穿孔后消化液的大量丟失有關3) 潛在并發癥：腹腔內殘余膿腫與胃十二直腸潰瘍穿孔后并發腹膜炎有關護理措施1） 緩解疼痛：（1）禁食、持續胃腸減壓，（2）體位：休克者平臥位，無休克者半臥位，（3）應用抗菌藥2） 維持體液平衡3） 預防腹腔內殘余膿腫12.

18、 胃大部切除術后并發癥的種類及表現、處理？1） 出血、感染、十二指腸殘端破裂、吻合口瘺、消化道梗阻、傾倒綜合征2） 吻合口潰瘍：易發生消化道出血，穿孔3） 殘胃癌：上腹痛、進食后飽脹、消瘦、貧血，胃鏡及活檢可以確診13. 腸梗阻的特征性臨床表現、非手術治療原則？臨床表現：腹痛、嘔吐、腹脹、排便排氣停止非手術治療原則1）禁食、胃腸減壓，2）糾正水、電解質及酸堿失衡，3）防止感染和中毒，4）支持治療，5）病因治療14. 門脈高壓癥術后護理（飲食等）？1） 術后24-48小時腸蠕動恢復后可進流質，門腔分流術后限制蛋白質的攝取量，每日不能大于30g，避免誘發或加重肝性腦病，2） 限制液體和鈉的攝入，鈉

19、：500-800mg(氯化鈉1.2-2.0g),少吃含鈉高的食物,咸肉、醬菜等3） 禁煙酒，少喝濃茶咖啡，避免進食粗糙、干硬、帶骨、渣的食物或魚刺，油炸和辛辣食物，飲食不宜過熱，避免損傷食管粘膜而誘發上消化道出血15. 顱內高壓癥的臨床表現（單選、多選）？頭痛、嘔吐、視神經盤水腫是顱內壓增高的三主癥16. 腦震蕩、腦挫裂傷的臨床表現？腦震蕩短暫意識障礙，不超過30分鐘，皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸微弱、各種生理反射遲鈍或消失。逆行性遺忘頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等。腦挫裂傷1）意識障礙:是腦挫裂傷最突出的表現，2）局灶癥狀和體征：依損傷部位和程度而不同，3）頭痛、嘔吐，4）顱內壓增高和

20、腦疝17. 顱底骨折的臨床表現？顱骨骨折腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經顱前窩鼻漏眶周、球結膜下（熊貓眼）嗅神經、視神經顱中窩鼻漏和耳漏乳突區（Battle征）面神經、聽神經顱后窩無乳突部、咽后壁少見18. 下肢靜脈曲張臨床表現？并發癥？臨床表現：下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲并發癥：血栓性淺靜脈炎、濕疹或潰瘍、曲張靜脈破裂出血19. 血栓閉塞性脈管炎臨床表現（局部）間歇性跛行？一期：患者麻木、發涼、針刺等異常感覺，足背或脛后動脈搏動減弱二期：患肢活動后出現間歇性跛行為突出癥狀，足背或脛后動脈搏動消失三期：以缺血性靜歇痛為主要癥狀四期：指端發黑、干癟、壞疽和潰瘍為主要癥狀20. 胸部損傷病人的

21、特征性臨床表現？ 胸痛、呼吸困難、咯血、休克21. 肺癌的臨床表現、特點、細胞來源、好發部位、組織學、愈后？22. 食管癌的術后護理措施、并發癥表現、鑒別？p435-43623. 腎損傷臨床表現、治療原則？臨床表現:休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發熱治療原則：搶救生命，盡量保留腎1） 非手術治療：緊急處理、臥床休息、藥物治療（止血、補充血容量、抗感染）2） 手術治療：開放性腎損傷、檢查證實為腎粉碎傷或腎盂破裂、腎動脈造影示腎蒂損傷及合并腹腔臟器損傷等應盡早手術。24. 牽引、石膏固定病人的護理要點（缺血）等？p529-533內科護理學1. 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢阻肺概念、癥狀、并發癥（

22、p45）?答：慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。組塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端（呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞，因大多數肺氣腫病人伴有慢性咳嗽、咳痰病史，很難和慢性支氣管炎截然分開，故臨床上將具有氣道阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫統稱為COPD。COPD癥狀：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶，晚期病人有體重下降、食欲減退等全身癥狀。并發癥：慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性肺源性心臟病。2. 支氣管哮喘嚴重程度分級？病情程度臨床表現血氣分析血氧 飽和度支氣管舒張劑輕度對日常生活影響不大，可平臥，說話連續成句

23、，不行、上樓時有氣短。呼吸頻率輕度增加，呼吸末期散在哮鳴音。脈率100次/分。可有焦慮PaO2正常 PaCO245mmHg95%能被 控制中度日常生活受限，稍事活動便有喘息，喜坐位，講話常有中斷。呼吸頻率增加，哮鳴音響亮而彌漫。脈率100120次/分，有焦慮和煩躁PaO26080mmHg PaCO245mmHg91%95%僅有部分緩解重度日常生活受限，喘息持續發作，只能單字講話，端坐呼吸，大汗淋漓。呼吸頻率30次/分，哮鳴音響亮而彌漫。脈率120次/分。常有焦慮和煩躁PaO260mmHg PaCO245mmHg90%無效危重病人不能講話，出現嗜睡、意識模糊，哮鳴音明顯減弱或消失。脈率120次/

24、分或變慢和不規則PaO260mmHg PaCO245mmHg90%無效3. 肺炎病因分類？答：細菌性肺炎、非典型病原體所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原體所致肺炎、理化因素所致肺炎4. 肺炎球菌肺炎的典型臨床表現、常見肺炎的首選抗生素？答： 典型臨床表現為起病急驟、畏寒或寒戰、高熱，體溫科在數小時內達3940，呈稽留熱，或高峰在下午或傍晚。全身肌肉酸痛，患側胸痛明顯，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽時加劇，病人常取患側臥位。開始痰少，可帶血絲，2448h后可呈鐵銹色。首選抗生素青霉素G。5. 肺結核的概念、感染途徑？答：肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。感染途徑：飛沫傳播是最重要

25、傳播途徑，次要感染途徑是經消化道感染，其他包括通過皮膚、泌尿生殖系統等，但少見。6. 肺結核的臨床表現、診斷依據、化療原則、常用抗結核藥物的種類、名稱及其不良反應？答：臨床表現：1.癥狀：(1)全身癥狀：發熱最常見，多為長期午后低熱，部分病人有乏力、食欲減退、盜汗和體重減輕等全身毒性癥狀。若肺部病灶進展播散時，可有不規則高熱、畏寒等；(2)呼吸系統癥狀：咳嗽、咳痰：是肺結核最常見癥狀。多為干咳或有少量白色粘液痰。咯血：約1/31/2病人有不同程度咯血，多為小量，少數嚴重者可大咯血甚至發生失血性休克。胸痛：病變累及壁層胸膜時有胸壁刺痛，并隨呼吸和咳嗽加重。呼吸困難。2.體征：取決于病變的性質和范

26、圍，。病變范圍小或位置深者多無異常體征。滲出性病變范圍較大或干酪樣壞死時可有肺實質變體征。肺有廣泛纖維化或胸膜粘連增厚者，對側可有代償性肺氣腫體征。結核性胸膜炎時有胸腔積液體征。支氣管結核可有局限性哮鳴音。3.并發癥：有自發性氣胸、膿氣胸、支氣管擴張、慢性肺源性心臟病。結核分枝診斷依據：桿菌隨血行播散可并發淋巴結、腦膜、骨及泌尿生殖器官等肺外結核。根據結核病的癥狀和體征、肺結核接觸史，結合結核菌素試驗、影像學檢查、痰結核分支桿菌檢查和纖維支氣管鏡檢查等多可做出診斷。化療原則：早期、聯合、適量、規律和全程治療常用抗結核藥物：種類藥名主要不良反應全殺菌劑異煙肼(H,INH)周圍神經炎、偶有肝損害利

27、福平(R,RFP)肝損害、變態反應半殺菌劑鏈霉素(S,SM)聽力張安、眩暈、腎損害、口周麻木、過敏性皮疹等比嗪酰胺(Z,PZA)胃腸道不適、肝損害、高尿酸血癥、關節痛抑菌劑乙胺丁醇(E,EMB)視神經炎對氨基水楊酸鈉(P,PAS)胃腸道反應、變態反應、肝損害7. 肺結核病人的護理？答：p448. 呼吸衰竭判斷？（p85）答：在海平面、靜息狀態、呼吸空氣條件下，PaO260mmHg，伴或不伴 PaCO250mmHg，并除外心內解剖分流和原發于心排血量降低等因素所致的低氧。9. 呼吸衰竭氧療？（p90）答：原則是型呼吸衰竭應給予低濃度(35%)持續吸氧；型呼吸衰竭則可給予較高濃度(35%)吸氧。1

28、0. 原發性肺癌原發性癥狀、局部擴展癥狀、肺外轉移癥狀？答：原發性肺癌引起的癥狀：(1)咳嗽：為常見早期癥狀，表現為刺激性干咳或少量粘液痰。腫瘤引起支氣管狹窄，咳嗽加重，多為持續性，呈高調金屬音，是一種特征性的阻礙性咳嗽。(2)咯血：多見于中央型肺癌，癌組織血管豐富，局部壞死引起咯血，多痰中帶血或間斷血痰；侵蝕大血管時可引起大咯血。(3)喘鳴：腫瘤引起支氣管部分阻塞，2%病人出現局限性喘鳴音。(4)胸悶、氣短：腫瘤導致支氣管狹窄，肺門淋巴結轉移時腫大的淋巴結壓迫主支氣管或隆突，轉移至胸膜及心包引起大量胸腔積液和心包積液，或有上腔靜脈阻塞、膈麻痹及肺部廣泛受累。(5)體重下降：消瘦為惡性腫瘤常見

29、癥狀之一，晚期消瘦明顯、惡液質。(6)發熱：腫瘤組織壞死引起發熱，多數是繼發性肺炎所致。局部擴展癥狀：(1)胸痛：腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，引起不同程度胸痛。(2)呼吸困難：腫瘤壓迫大氣道引起。(3)咽下困難：腫瘤侵犯或壓迫食管科引起咽下困難或支氣管-食管瘺，繼發肺部感染。(4)聲音嘶啞：腫瘤直接壓迫或轉移至縱膈淋巴結壓迫喉返神經（多見左側）引起。(5)上腔靜脈阻塞綜合征：腫瘤侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，使回流受阻，產生頭面部、頸部、上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭昏或眩暈。(6)Horner綜合征：位于肺尖部的肺癌稱肺上溝癌，若壓迫頸部交感神經，引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球

30、內陷、同側額部與胸壁無汗或少汗。若壓迫臂叢神經造成以腋下為主、向上肢內測放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。肺外轉移癥狀：(1)中樞神經系統轉移：頭痛、嘔吐、眩暈、復視、共濟失調、腦神經麻痹、一側肢體無力甚至偏癱等，嚴重時出現顱內高壓的癥狀。(2)骨轉移：特別是肋骨、脊椎、骨盆轉移時，可有局部疼痛和壓痛。(3)肝轉移：表現為厭食、肝區疼痛、肝大、黃疸和腹水等。(4)淋巴結轉移：鎖骨上淋巴結是肺癌轉移的常見部位，可無癥狀。11. 慢性心力衰竭的基本病因、誘因?(p116六個方面)答：基本病因：(1)原發性心肌損害：包括缺血性心肌損害如冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死；心肌炎和心肌病；心肌代謝障礙性疾病，

31、以糖尿病心肌病最常見。(2)心臟負荷過重：壓力負荷(后負荷)過重；容量負荷(前負荷)過重。誘因：感染、心律失常、生理或心理壓力過大、妊娠和分娩、血容量增加、其他(治療不當等)。12. 心功能分級？心力衰竭分期？（判斷）答：心功能分級心功能分級特 點級病人患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀級體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現上述癥狀，休息后很快緩解級體力活動明顯受限，休息時無癥狀，低于平時一般活動量時即可引起上述癥狀，休息較長時間后方可緩解級不能從事任何體力活動心力衰竭分期分 期特 點A期有發生心力衰竭的高危因素但無心臟結構異常或心衰表現B期

32、有心肌重塑或心臟結構異常，但無心衰表現C期目前或既往有心力衰竭表現，包括射血分數降低和射血分數正常兩類D期即難治性終末期心力衰竭。盡管采用了優化的藥物治療，病人癥狀仍未得到改善或迅速復發，典型表現為休息或輕微活動即有癥狀(包括明顯的疲勞感)，不能完成日常活動，常有心性惡病質表現，并且需要再次和(或)延長住院接受強化治療13. 心力衰竭藥物使用的注意事項？答：14. 判斷病人活動耐力？掌握6min實驗法答：6min步行實驗是一項簡單易行、安全方便的用以評定慢性心衰病人運動耐力的方法。要求病人在平直走廊里盡可能快地行走，測定6min步行距離。若6min步行距離150m，標明為重度心衰；150425

33、m為中度心衰；426550m為輕度心衰。本試驗除用以評價心臟的儲備功能外，常用來評價心衰治療的療效。15. 利尿劑的種類？答：排鉀類：氫氯噻嗪（雙克）、吲達帕胺、呋塞米（速尿）；保鉀類：螺內酯（安體舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利。16. 洋地黃類藥物的常見毒性反應和中毒的處理？答：洋地黃類藥物最重要的毒性反應是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二連律或三聯律，其他如房性期前收縮。心房顫動、房室傳導阻滯等。胃腸道反應如食欲下降、惡心、嘔吐和神經系統癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等在維持量法給藥時則相對少見。中毒的處理：立即停用洋地黃。低血鉀者可口服或靜脈補鉀，停用排鉀利尿劑。糾正心律

34、失常：快速心律失常可用利多卡因或苯妥英鈉，一般禁用電復律，易致心室顫動；有傳導阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注或安置臨時心臟起搏器。17. 心律失常各種診斷處理？答：18. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心肌標志物提高，心電圖變化？答：19. 心絞痛、心肌梗死的臨床表現、疼痛特點？答：心絞痛臨床表現：(1)癥狀：以發作性胸痛為主要臨床表現，典型的疼痛特點為：部位：主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。性質：為壓迫、發悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀割樣痛，偶伴瀕死感，發作時病人常不自覺地停止原來的活動。誘因：體力

35、勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等。持續時間：疼痛出現后常逐漸加重，35min內逐漸消失，可數天或數周發作1次，亦可1天內多次發作。緩解方式：休息或含服硝酸甘油。(2)體征：心絞痛發作時，病人面色蒼白、出冷汗、心率加快、血壓升高、心尖部聽診有時出現第四心音奔馬律，可有暫時性心尖部收縮期雜音。心肌梗死的臨床表現：20. 心肌梗死病人急診處理、血氧開通3個手段？血氧開通3個手段：經皮冠狀動脈介入治療、溶栓治療、緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術21. 溶栓治療護理？（p160）22. 原發性高血壓的診斷標準？三級的判斷(p105)答：收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg即可診

36、斷為高血壓。類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）級(輕度) 149159或9099級(中度) 160179或100109級(重度) 180或11023. 原發性高血壓病人的護理？24. 消化性潰瘍的病因、并發癥、藥物治療方法服用時間？病因幽門螺旋桿菌感染、非甾體類抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶、其他因素：吸煙、胃十二指腸運動異常、遺傳因素、應激并發癥出血、穿孔（急性穿孔、慢性穿孔、亞急性穿孔）、幽門梗阻、癌變藥物治療方法服用時間抗酸藥，如氫氧化鋁凝膠，應在飯后1小時和睡前服用。H2受體拮抗劑應在餐中或餐后即可服用。硫糖鋁片宜在進餐前1小時服用25. 胃潰瘍（DU）、十二指腸潰瘍（GU）疼痛特點？胃

37、潰瘍（DU）疼多躲在餐后半小時至1小時出現，至下次餐前自行消失即：進餐-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍（GU）疼痛常在餐后3-4小時開始出現，如不服藥或進食則持續至下次進餐后再緩解，即疼痛-進餐-緩解，又稱空腹痛。26. 肝硬化的臨床表現、并發癥？臨床分期：代償期和失代償期臨床表現代償期：乏力、食欲不振為主要表現，可伴有惡心、厭油膩、腹脹、上腹隱痛及腹瀉。，肝功能正常或輕度異常。失代償期：主要是肝功能減退和門靜脈高壓所致的全身多系統癥狀和體征。肝功能減退的臨床表現：全身癥狀和體征，消化系統癥狀、出血傾向和貧血、內分泌失調（雌激素增多、雄激素和糖皮質激素減少、醛固酮和抗利尿激素增多）門靜脈高壓的臨床表

38、現：脾大、側枝循環的建立和開放（食管下端和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔核形成）腹水是肝硬化肝功能失代償期最為顯著的臨床表現。腹水形成的主要原因：門靜脈壓力增高、低清蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌過多、繼發性醛固酮增多、腎臟因素肝臟情況：早期肝臟增大，晚期縮小并發癥：上消化道出血、感染、肝性腦病、原發性肝癌、功能性腎衰竭（肝腎綜合征）、電解質和酸堿平衡紊亂（低鈉血癥、低鉀低氯血癥、代謝性堿中毒）、肝肺綜合征（低氧血癥和 呼吸困難）27. 肝硬化腹水病人的護理（232）？飲食原則？231-232飲食原則高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化飲食，病根據病情變化及時調整28. 肝性腦病分期四期？p240根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變分為4期：一期（前驅期）、二期（昏迷前期）、三期（昏睡期）、四期（昏迷期）29. 急性胰腺炎的臨床表現（首發腹痛）輕度重癥的區別？輕度：腹部體征輕，可有上腹壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，可有腸鳴音減弱重度：急性病容、腹肌緊張、全腹顯著壓痛和反跳痛、伴麻痹性腸梗阻時有明顯腹脹可有腸鳴音減弱或消失，Cullen征、黃疸、手足抽搐。30. 上消化道大量出血的病因（潰瘍），估計出血量？1） 大便隱血試驗陽性提示每天出血量5-10ml2） 出現黑便表明