1、多器官功能障礙綜合癥 選擇題： A 型題： 1關于 MODS 以下哪個就是正確得？ A、 凡有兩個或兩個以上得重要器官功能衰竭即就是MODS B、肝臟損害往往就是首發器官 C、全身性炎癥反應（SIRS只表現在感染而與損傷無關 D、腸道細菌/內毒素移位可觸發（SIRS，但不會導致MODS E、以上都就是錯得 2. 關于MODS以下敘述哪個就是不正確得？ A、 當病人出現創傷、休克、嚴重膿毒癥時，應警惕有可能并發MODS B、對病人得救治必須有整體觀念 C、急性創傷時，只要出現呼吸困難，就可以診斷為 ARDS D、病因治療就是防治MODS得首要措施 E、防治感染就是預防MODS極為重要得措施 3.

2、 關于多器管功能不全綜合癥（MODS）以下哪個就是錯誤得？ A、MODS常指急性疾病過程中發生得兩個或兩個以上主要器官功能不全 B、其特點之一就是急性 C、死亡率高 D、 凡就是兩個或兩個以上得主要器官功能不全就就是MODS E、MODS最好得治療就是預防 4. 關于急性腎衰竭（ARF以下哪個就是正確得？ A、腎前性腎功能不全，尿比重通常小于 1、010 B、急性腎衰一定伴有少尿 C、血液濾過就是治療嚴重酸中毒得最佳方法 D、嚴重創傷并發ARF時要嚴格控制蛋白質攝入 E、以上都正確 5急性腎衰竭時以下哪個就是錯得？ A、 機體代謝產生得固定酸需通過腎排出體外，因此，ARF經常會導致酸中 毒 B

3、、因磷排泄減少，導致鈣吸收減少，出現低鈣血癥 C、病人易出現負氮平衡，因此，補氮量愈多愈好 D、血液透析得優點就是能快速清除過多得水分、電解質與代謝產物 E、高血鉀時見效最快得方法就是靜脈內注入鈣離子 6. ARF少尿期治療以下哪項就是錯得？ A、限制水份，防治高血鉀 B、血液濾過就是治療嚴重酸中毒得最佳方法 C、腹膜透析治療適于所有得病人且效果最佳 D、嚴格控制感染 E、維持營養，補充適量熱卡與蛋白質 7. ARF病人出現高鉀血癥時其治療以下哪項就是不正確得？ A、血鉀超過6、5mmol/L立即進行血液透析 B、10%葡萄糖酸鈣靜脈推注 C、5%碳酸氫鈉 100ml 靜脈滴注 D、葡萄糖一胰

4、島素混合液靜脈滴注 E、口服鈉離子或鈣離子交換樹脂 8 .治療ARF以下哪項就是不正確得？ A、有效得治療基于正確得診斷。不同原因所致 ARF需要不同得治療方法 B、對于腎前性ARF簡單而有效得方法就就是補充血容量 C、尿路梗阻患者必須解除梗阻 D、在對ARF得保守治療中，糾正水電解質酸平衡紊亂十分重要 E、一旦確認急性腎衰竭，立即行血液透析治療 9.治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項就是錯得？ A、主要支持呼吸得方法用呼吸機進行呼末正壓通氣 B、因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液 C、防治感染就是重要措施 D、可選用改善肺循環得藥物 E、 糾正低氧得同時，應兼顧其它主要器官功能得支持

5、治療，防止MODS 10有關ARDS得診斷以下哪項就是錯得？ A、有誘發ARDS得基礎病因，如嚴重創傷、膿毒癥等 B、急性呼吸困難節律頻速 C、胸片示雙肺有彌漫性浸潤病灶 D、一般得氧療其低氧難以糾正 E、動脈血氣分析就是正常得 11 .關于ARDS以下哪種說法最正確？ A、有明顯得呼吸困難 B、呼吸頻率增快 C、有發紺征象，并有煩躁不安 D、就是急性呼吸衰竭得一種類型 E、動脈血氣檢查異常 X 型題： 12. 以下敘述哪些就是正確得？ A、急性腎衰竭60%與創傷與手術有關 B、嚴重擠壓傷易導致急性腎衰竭甚至 MODS C、MODS發病與組織缺血一一再灌損害以及全身性炎癥反應有關。 D、ARD

6、S得有效治療之一就是選擇呼氣未正壓通氣（PEEP E、 創傷、燒傷、嚴重膿毒癥以及大手術，通常就是引起MODS得高危因 素。 13. 治療應激性潰瘍出血時非手術療法包括以下哪幾種？ A、留置胃管以冷鹽水灌洗清除血液及血塊，隨即局部用收縮血管藥物。 B、靜脈注射抑酸劑 C、局部止血 D、失血多時，應注意補充血容量 E 治療感染與其它器官功能支持治療，改善病人全身狀態 14 .預防ARF應注意: A、注意高危因：如創傷、大手術、全身感染、各種休克及腎毒性物質 B、積極糾正水、電解質與酸堿平衡失調。 C、積極有效得處理原發病。 D、在進行影響腎血流手術前，應擴充血容量，同時適當應用擴腎血管藥物 如小

7、劑量多巴胺。 E、出現少尿時先試用補液試驗。15.有關MODS得發病基礎以下哪些就是 正確得？ A、大得創傷、燒傷與大手術等導致組織損傷。 B、嚴重膿毒癥。 C、各種原因休克，或心肺復蘇后。 D、重癥出血壞死性胰腺炎。 E、大量輸血、輸液。 16.關于多器官功能不全綜合征（MODS）以下哪些就是正確得？ A、發病時存在著全身性損害因素。 B、救治急癥得某些治療措施可誘發或加重 MODS C、肝臟得損害往往易被忽視。 D、MODS有特異性治療措施。 E、胃腸道常就是MODS靶器官，同時也就是病因得起源部位 B型題 A、高鉀血癥 B、呼吸末正壓通氣 C、尿比1、020 D、尿鈉40mmol/l E

8、、大便0B陽性 1）、 ARDS 2）、應激性潰瘍 3）、急性腎衰少尿期 4）、腎前性 ARF 5）、腎性 ARF A、呼吸機支持治療 B、血液凈化治療 C、制酸劑 D、口服腸道抗菌藥 E、病人先后出現呼吸與腎衰竭 6）、急性呼吸迫綜合征 7）、急性腎功能衰竭 8）、應激性潰瘍 9）、急性肝衰竭 10）、 MODS C 型題： A、尿少 B、尿鈉v 20mml/L C、兩者都有 D、兩者都無 1）、腎前性 ARF 2）、急性腎小管壞死 3）、雙腎積水 A、創傷B、膿毒癥C兩者都會D、兩者都不會 4）、多器官功能不全綜合征 5）、擠壓綜合征 6），急性呼吸窘迫綜合征 二填空題： 1腎衰竭多尿期，

9、由于體質虛弱極易發生 。 2急性腎衰少尿期與水電解質酸堿平衡紊亂有 、 、 -、 、 、 及 。 3. 對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS得診斷與病情判斷有重要意義得實驗室 檢查就是 。 4. 起急性腎衰得原因從總體上可分為 、 、 三大類。 5. 非少尿型急性腎衰，每日尿量常超過 m l 。 6. 急性腎衰竭少尿期最常見得死亡原因就是 。 7. 急性腎小管壞死就是外科常見得急性腎功能衰竭得主要形式，其主要病 變由于 與，約得急性腎衰竭與 與有關。 8. 多器官功能不全綜合征（MODS）就是指急性得疾病過程中同時或序貫 繼發 或得重要器官得功能障礙或衰竭。 三.名詞解釋： 1. 應激性潰瘍： 2.

10、 非少尿型急性腎衰竭： 3. 多器官功能不全綜合征（ MODS）： 四.簡答題： 1.如何診斷 ARF？ 2. ARF會引起哪些電解質酸堿紊亂？ 3. 如何治療ARF病人出現得高鉀血癥？ 4. 請簡敘預防MODS得五項基本要點。 5. ARF有哪些臨床分類？ 參考答案 一.選擇題： A 型題： 1， E 2，C 3，D 4，C 5， C 6，C 7，A 8，E 9，B 10，E 11，D X 型題： 12，A,B,C,D,E 1，3 A,B,C,D,E 1，4 A,B,C,D,E 15，A,B,C,D,E 1，6 A,B,C,E B 型題： 1，B 2，E 3，A 4，C 5，D 6，A 7，

11、B 8，C 9，D 10，E C型題： 1， C 2，A 3， A 4，C 5，A 6，C 二填空題： 1感染 2水中毒；高鉀血癥；高鎂血癥；高磷與低鈣血癥；低鈉血癥；低氯血 癥；代謝性酸中毒 3動脈血氣分析 4腎前性；腎性；腎后性 5800 6高鉀血癥 7腎缺血；腎中毒； 60%；創傷；手術 8兩個；兩個以上 三名詞解釋 1 答：應激性潰瘍就是指機體受到諸如創傷（包括手術）、燒傷、休克等打 擊時，由于交感 -腎上腺髓質系統興奮，胃腸血管收縮，血流量減少，胃腸粘 膜缺血造成胃腸粘膜得損害。 臨床以胃為主得上消化道粘膜發生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴重時可發生 大出血或穿孔。 2答：非少尿型急性腎衰

12、無少尿或無尿，每日尿量超過800ml。但血肌酐呈 進行性升高，與少尿型相比，其升高幅度低。其她水電解質酸堿平衡紊亂及消 化道、神經系統癥狀較少，預后相對為好。主要由于腎單位損傷得量與程度以 及體液動力學變化得不一致所致。 3答：多器官功能不全綜合癥（MODS）就是指急性疾病過程中同時或序貫 繼發兩個或更多得重要器官得功能障礙或衰竭。 四簡答題 1答：正確診斷ARF需要詳細地問病史，細致得體格檢查以及準確得實驗 室與影像學檢查。 2答：ARF最常見得就是引起高鉀血癥、高鎂血癥、高磷血癥、低鈣血癥與 代謝性酸中毒。 3答：治療ARF高鉀血癥方法有：起效快但僅短時間有效得方法有： 靜脈內注入鈣劑以對抗鉀離子對心臟得毒性作用； 輸入碳酸氫鈉以提高血液 PH 值，使鉀離子移入細胞內。 葡萄糖胰島素液，促進鉀離子進入細胞內。 口服鈉離子型或鈣離子交換樹脂，與鉀交換，使鉀排出。 最有效得方法就是 透析