1、but everyone has forgotten that, no matter how warm and happy, and no matter how spring is approaching, it will also not be able to prevent the coming of the next winter.悉心整理祝您一臂之力（word文檔/a4打印/可編輯/頁眉可刪）導管相關性感染的防控措施 一、置管時1. 深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌屏障要求，插管部位應鋪大無菌單；2. 操作人員應戴帽子、口罩。3. 認真執行手消毒程序，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損

2、應立即更換；4. 皮膚消毒程序：（1）75%酒精自穿刺點環形消毒皮膚，消毒面積直徑15-20cm。（2）使用吉爾碘從穿刺中心點環形消毒2遍，中間間隔30-60秒。5. 插管過程中嚴格遵循無菌操作技術；使用的醫療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應當一人一用一滅菌；6. _應首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈；7. 患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有mrsa或其它耐藥菌的工作人員，在未治愈前不應進行插管操作。二、插管后1. 用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；但多汗、滲血明顯患者宜選無菌紗布。2. 定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布為

3、2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現潮濕、松動、沾污時應立即更換；3. 接觸導管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。4. 保持導管連接端頭清潔，輸液或注射藥物時，嚴格消毒，輸液完畢，消毒后使用無菌瓶口貼保護接頭，有血跡等污染應立即更換。5. 病人洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；6. 輸液管更換不宜過頻，但在輸血及輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換；7. 對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點；8. 懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管；9. 每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管

4、。三、培訓與管理1. 置管人員和導管維護人員應持續接受導管相關操作和感染預防相關知識的培訓，并熟練掌握相關操作技能，嚴格遵循無菌操作原則；2. 開展導管相關血流感染目標性監測，定期公布cr-bsi的發生率。四、循證醫學不推薦的預防措施1. 不提倡常規對拔出的導管尖端進行細菌培養，除非懷疑有cr-bsi；2. 不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；3. 不要常規使用抗感染藥物封管來預防cr-bsi；4. 不推薦通過全身用抗菌藥物預防cr-bsi；院感辦20_-1-1導管相關性血行感染預防控制措施20_-04-07 22:46 | #2樓留置血管內導管是救治危重患者、實施特殊用藥和治療的醫療操作技

5、術，但置管后的患者存在發生感染的危險，為有效預防導管相關性血行感染，結合我院實際，特制定以下預防控制措施：一、置管時的預防措施1.嚴格執行無菌技術操作規程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。2.嚴格按照醫務人員手衛生規范，認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。3.置管使用的.醫療器械、器具等醫療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。4.選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。5.采用衛生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿

6、刺部位皮膚，自穿刺點由內向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應當符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。6.患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。二、置管后的預防措施1.應當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布覆蓋。2.應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。3.醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執行手

7、衛生規范。4.保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。5.告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。6.在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規沖管，預防導管內血栓形成。7.嚴格保證輸注液體的無菌。8.緊急狀態下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。9.懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養。10.醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。11.導管不宜常規更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動