1、整理ppt1 胎心監護 cardiotocography 廣州醫學院第三附屬醫院 廣州市重癥孕產婦救治中心 李映桃 email： 整理ppt2 1.胎心監護的歷史胎心監護的歷史 2.2.胎心電子監護儀的組成胎心電子監護儀的組成 3. EFM3. EFM基本概念及相關應用基本概念及相關應用 4.4.胎心監護相關試驗胎心監護相關試驗 5.5.產程中的胎心監護和產程中的胎心監護和 產科處理產科處理 內內 容容 整理ppt3 胎心心音聽診是產科最早的胎兒監護常規方法之胎心心音聽診是產科最早的胎兒監護常規方法之 一，在預防和減少死產、降低圍產兒發病率和死一，在預防和減少死產、降低圍產兒發病率和死 亡率上

2、發揮了重要的作用。亡率上發揮了重要的作用。 胎心率的獲得途徑包括：胎心率的獲得途徑包括： 1 1、耳貼腹壁直接聽取、耳貼腹壁直接聽取 2 2、聽診器、聽診器 3 3、多譜勒超聲聽診儀器、多譜勒超聲聽診儀器 這些聽診方法在宮縮時胎心率的信息有這些聽診方法在宮縮時胎心率的信息有中斷現象中斷現象，而胎心電子監，而胎心電子監 護則不受宮縮干擾。護則不受宮縮干擾。 整理ppt4 一、胎兒監護的發展史及現狀一、胎兒監護的發展史及現狀 1818年，用耳朵從腹部聽到胎心；年，用耳朵從腹部聽到胎心； 1821年，木式聽筒用于聽診胎心；年，木式聽筒用于聽診胎心； 50 年代末，電子工業的發展，為胎兒監護儀年代末，

3、電子工業的發展，為胎兒監護儀 提供了條件；提供了條件； 上世紀上世紀70- 80年代胎兒監護儀在各國迅速普年代胎兒監護儀在各國迅速普 及。及。 目前，胎兒監護儀的發展日新月異，儀器的目前，胎兒監護儀的發展日新月異，儀器的 結構，形式及體現功能方面，各國產品均有結構，形式及體現功能方面，各國產品均有 獨特之處。獨特之處。 整理ppt5 1958年年美籍華裔美籍華裔Edward,Hon發表了著名的發表了著名的電子電子 胎心率評估胎心率評估一文，首次闡明并確立了用電子儀一文，首次闡明并確立了用電子儀 器記錄器記錄瞬時胎心率及子宮收縮對產時胎兒窒息評瞬時胎心率及子宮收縮對產時胎兒窒息評 估估的重要地位

4、。以此為基礎，隨著胎心電生理學的重要地位。以此為基礎，隨著胎心電生理學 的發展、集成電路、軟件技術、胎心拾取技術的的發展、集成電路、軟件技術、胎心拾取技術的 進步，胎心電子監護已經發展為相對成熟的技術。進步，胎心電子監護已經發展為相對成熟的技術。 19681968年，電子胎心率年，電子胎心率- -產力監護儀產力監護儀 (cardiotocography) 在美國首次上市在美國首次上市(HP)。 19781978年年, , 計算機軟件分析系統計算機軟件分析系統 整理ppt6 二、胎心電子監護儀的組成二、胎心電子監護儀的組成 （1 1）信號檢測部分）信號檢測部分 外監護：超聲多譜勒探頭、外用壓力傳

5、感器外監護：超聲多譜勒探頭、外用壓力傳感器 內監護：螺旋電極內監護：螺旋電極每次心搏均能拾取一個完整的心電周期。每次心搏均能拾取一個完整的心電周期。 宮縮壓力監測導管：囊球宮縮壓力監測導管：囊球 （2 2）信號處理部分）信號處理部分 （3 3）結果顯示、記錄部分）結果顯示、記錄部分 屏幕顯示和電腦存儲、熱敏紙記錄屏幕顯示和電腦存儲、熱敏紙記錄 記錄走紙速度：記錄走紙速度：1 1，2 2，3cm/min3cm/min 整理ppt7 1 1、瞬時胎心率、瞬時胎心率 “跳跳- -跳跳”beat-beat時間，用時間，用60秒除秒除 Eg: 心跳間隔時間心跳間隔時間0.430s，HR139.56bpm

6、140bpm（4舍舍5入入） 注意：注意： （1 1）“跳跳- -跳跳”間存在細小差別，使胎心監護曲線崎嶇不間存在細小差別，使胎心監護曲線崎嶇不 平：代表中樞神經系統、自主神經系統和心臟處于正常氧平：代表中樞神經系統、自主神經系統和心臟處于正常氧 合狀態。合狀態。 （2 2）與平均胎心率區別。）與平均胎心率區別。 整理ppt8 宮縮記錄宮縮記錄 宮內靜止緊張度。常用標準：宮內靜止緊張度。常用標準：20mmHg20mmHg 外監護與實際的靜止壓有差別外監護與實際的靜止壓有差別 宮內壓力導管可能對某些患者的難產處理有幫助，宮內壓力導管可能對某些患者的難產處理有幫助， 如，肥胖者。（如，肥胖者。（C

7、 C級，專家意見）級，專家意見） 整理ppt9 三、三、EFMEFM基本概念及相關應用基本概念及相關應用 (cardiotocography) 整理ppt10 基線正常值基線正常值 110-160bpm （在妊娠全過程中，胎心率的基線逐漸下降）（在妊娠全過程中，胎心率的基線逐漸下降） 許多足月兒的胎心基線在許多足月兒的胎心基線在110-160bpm 調節心率中樞：丘腦背側延髓，對缺氧極為敏感且耐受性差，孕中末調節心率中樞：丘腦背側延髓，對缺氧極為敏感且耐受性差，孕中末 到晚期才成熟。到晚期才成熟。 多數文獻認為：多數文獻認為： 足月足月/過期兒基線正常值：過期兒基線正常值：100-160bpm

8、 早產兒：早產兒：120-160 bpm 整理ppt11 心動過速、過緩心動過速、過緩 心動過速（心動過速（tachycardia） FHR160 bpm，持續，持續10min以上以上 臨床常見原因：臨床常見原因： 孕婦發熱、感染、貧血、低血壓、胎兒缺氧孕婦發熱、感染、貧血、低血壓、胎兒缺氧 心動過緩（心動過緩（bradycardia） FHR120bpm，持續，持續10min以上以上 臨床常見原因：臨床常見原因： 先心先心、胎兒窘迫、臍帶因素、產程后期胎頭壓迫嚴重、胎兒窘迫、臍帶因素、產程后期胎頭壓迫嚴重 整理ppt12 胎兒心律失常胎兒心律失常 定義定義: : 無宮縮時無宮縮時,FHR不規

9、則或不規則或 持續超過持續超過160bpm/ 低于低于120bpm. 產前發生率產前發生率: 超聲下超聲下 2% 其中其中90%為單發的為單發的,短暫的心律失常短暫的心律失常,沒有臨床意義沒有臨床意義 180/100bpm才可能有臨床意義 分類分類: : 胎兒心動過速胎兒心動過速 / / 心動過緩心動過緩 / / 不規則胎心率不規則胎心率 診斷方法診斷方法: : 胎心聽診胎心聽診 持續胎心監護持續胎心監護/M/M超檢查超檢查 胎兒超聲心動圖胎兒超聲心動圖/ /胎兒心磁圖描記胎兒心磁圖描記 整理ppt13 胎兒心動過速胎兒心動過速 發生率：發生率：1/10 000-1/25 000, 胎心監護可

10、以診斷胎心監護可以診斷: 間斷性間斷性(50%, 檢查過程中中) 發病機制不明發病機制不明: 室上速的占室上速的占82.7% (Simpson,98) 持續持續48hrs室上速，可致胎兒心衰，腹水室上速，可致胎兒心衰，腹水 (Kleinman,99) 治療治療: 1) 保守治療保守治療-間斷性間斷性 2) 藥物治療藥物治療:地高辛地高辛/索他洛爾索他洛爾/乙胺碘呋酮乙胺碘呋酮 預后預后:產后所有新生兒均易轉化為竇性心率產后所有新生兒均易轉化為竇性心率 應對這類新生兒常規進行心電圖檢查應對這類新生兒常規進行心電圖檢查, 必要時治療必要時治療6-12m 整理ppt14 胎兒心動過緩胎兒心動過緩 病

11、因病因: :30%-50%與嚴重先天性心臟結構缺損有關與嚴重先天性心臟結構缺損有關(長長 QTsyn.先天性竇房結功能不良先天性竇房結功能不良,酸中毒酸中毒),部分與孕婦循部分與孕婦循 環中的自身抗體有關環中的自身抗體有關(SS-A,SS-B) 診斷診斷: FHR66-10bpm(6-25bpm),6次次/ /分鐘分鐘 是胎心監護重要的評估標準是胎心監護重要的評估標準 標準：標準：變異正常：變異正常：5bpm5bpm 變異缺乏：變異缺乏：3 bpm 5bpm: 5bpm 整理ppt24 胎心長變異（周期） 整理ppt25 變異增加的原因變異增加的原因 生理性：隨著胎兒成熟，基線變異呈生理性變異

12、增加。生理性：隨著胎兒成熟，基線變異呈生理性變異增加。 EXEX：足月：足月/ /過期兒變異明顯；過期兒變異明顯； 早產兒早產兒CNSCNS發育不成熟，不足以使基線出現明顯變異發育不成熟，不足以使基線出現明顯變異( (早早 產判定標準之一產判定標準之一) ) 其他：缺氧、其他：缺氧、CA CA 增加、刺激胎兒（陰道檢查），胎動、增加、刺激胎兒（陰道檢查），胎動、 呼吸、呼吸、IIII程子宮收縮壓迫程子宮收縮壓迫 治療：一般無需治療，除非胎兒缺氧需要供氧和即刻分娩。治療：一般無需治療，除非胎兒缺氧需要供氧和即刻分娩。 整理ppt26 基線變異減少 原因：原因：胎兒睡眠、藥物麻醉、缺氧胎兒睡眠、藥

13、物麻醉、缺氧 處理：處理：聲刺聲刺/ /頭皮刺激頭皮刺激 缺氧者供氧后變異增加缺氧者供氧后變異增加 整理ppt27 基線變異缺乏基線變異缺乏 特點：特點：一條平坦的基線比正常基線伴減速更壞，一條平坦的基線比正常基線伴減速更壞， 是胎兒受到傷害的一種征兆，即使基線在正常是胎兒受到傷害的一種征兆，即使基線在正常 范圍內也不應忽視。范圍內也不應忽視。 原因：原因：胎兒代謝性酸中毒、心律失常、藥物影胎兒代謝性酸中毒、心律失常、藥物影 響后胎兒睡眠不動響后胎兒睡眠不動 整理ppt28 加速加速（acceleration） 定義定義: :胎心率基線上短暫性增加，是妊娠晚期胎兒的胎心率基線上短暫性增加，是妊

14、娠晚期胎兒的 一種生理反射，孕一種生理反射，孕25周以后出現，周以后出現，28-29周以后加速機周以后加速機 制完善。制完善。 是判斷胎兒良好的一個重要指標，是判斷胎兒良好的一個重要指標，失去加速是失去加速是 胎兒缺氧早期的征兆胎兒缺氧早期的征兆 要求：高與基線上的峰尖要求：高與基線上的峰尖15bpm，持續，持續15sec （15X15） 整理ppt29 減速減速(deceleration） 伴隨宮縮而出現的暫時性胎心率減慢。伴隨宮縮而出現的暫時性胎心率減慢。 減速分類：減速分類：根據的波形、與子宮收縮的時間關根據的波形、與子宮收縮的時間關 系，即子宮收縮開始、高峰和消退的時間關系系，即子宮收

15、縮開始、高峰和消退的時間關系 分為：分為： 早減早減 延長減速延長減速 晚減晚減 自發減速自發減速 可變減速可變減速 整理ppt30 早期減速早期減速 良性、無害，臨產后宮良性、無害，臨產后宮 口口4-7cm4-7cm時出現。時出現。 變異減速變異減速 V、U、W 晚期減速晚期減速 子宮胎盤灌注不足子宮胎盤灌注不足 反復出現表示胎兒窘迫反復出現表示胎兒窘迫 單個出現，加速良好，單個出現，加速良好， 預后較好預后較好 整理ppt31 1 1、早期減速、早期減速（early deceleration, ED） 由于由于胎兒頭部在下降中受到壓迫胎兒頭部在下降中受到壓迫引起周期性減速引起周期性減速 特

16、點：胎心率下降與子宮收縮曲線同時發生（反射鏡）：特點：胎心率下降與子宮收縮曲線同時發生（反射鏡）： 子宮收縮子宮收縮20sec內開始下降，內開始下降，30sec到谷底，下降幅度到谷底，下降幅度 50bpm，持續時間與宮縮時間相似（相差，持續時間與宮縮時間相似（相差10sec內），內）， 各減速波外形相似各減速波外形相似 臨床意義：良性、無害，臨產后宮口臨床意義：良性、無害，臨產后宮口4-7cm時出現。時出現。 機制：機制：胎兒頭部受壓胎兒頭部受壓腦血流改變腦血流改變迷走興奮迷走興奮 FHR減速減速 處理：需要處理：需要再次評估母兒狀況再次評估母兒狀況 整理ppt32 、晚期減速、晚期減速（la

17、te deceleration, LD） 由于由于子宮胎盤灌注不足子宮胎盤灌注不足而出現周期性的晚減。而出現周期性的晚減。 特點：特點：子宮開始收縮一段時間后胎心率開始逐漸下降，子宮開始收縮一段時間后胎心率開始逐漸下降，30sec后達谷底，后達谷底， 下降幅度可達下降幅度可達60bpm（一般（一般15sec 胎心減少胎心減少15bpm 特點：發生突然，深度各異，特點：發生突然，深度各異， 恢復突然，與宮縮無固定恢復突然，與宮縮無固定 的關系。的關系。 整理ppt34 變異減速變異減速 臨床意義：常見于第二產程、孕婦翻身或胎動使臍帶受壓、臨床意義：常見于第二產程、孕婦翻身或胎動使臍帶受壓、 羊水

18、過少羊水過少 機制：臍帶受壓，迷走興奮。機制：臍帶受壓，迷走興奮。 處理：處理： 輕度輕度VDVD常為放心圖，變換體位觀察常為放心圖，變換體位觀察 中度中度VDVD多為應激反應，羊水少可以通過宮腔灌注緩解多為應激反應，羊水少可以通過宮腔灌注緩解 重度重度VDVD需要嚴密觀察，綜合評估，可能預后不良需要嚴密觀察，綜合評估，可能預后不良 整理ppt35 4 4、延長減速、延長減速（prolonged deceleration） 非周期性地胎心率在非周期性地胎心率在2-10min內的減速，下降幅度內的減速，下降幅度 30bpm。是迷走神經中樞興奮、缺氧伴壓力、化是迷走神經中樞興奮、缺氧伴壓力、化 學

19、感受器和迷走激活的結果。學感受器和迷走激活的結果。 常見于：子宮過度刺激、仰臥位綜合征、麻醉后常見于：子宮過度刺激、仰臥位綜合征、麻醉后 通常預后良好通常預后良好 但有時但有時羊水糞染幾率增加羊水糞染幾率增加 整理ppt36 5 5、自發減速、自發減速（spontaneous deceleration） 由于缺氧的非周期性平滑減速和心肌抑制。由于缺氧的非周期性平滑減速和心肌抑制。 是胎盤血管阻力高或胎盤功能不良伴胎兒是胎盤血管阻力高或胎盤功能不良伴胎兒 缺氧損害，胎兒酸中毒。與缺氧損害，胎兒酸中毒。與LDLD的意義相同，的意義相同， 預后不良預后不良 發生率發生率1.5-17%1.5-17%。

20、 整理ppt37 正弦型圖正弦型圖（Sinusoidal Patterns) 1972年年 Manseau 首次報道：中毒首次報道：中毒Rh同種免疫胎同種免疫胎 兒的波狀曲線兒的波狀曲線不良圖形不良圖形 分類：、良性分類：、良性 、病理性、病理性 urphy 發現：發現：約約15%(230/1520)有良性正弦圖有良性正弦圖,用鎮靜劑可以出現用鎮靜劑可以出現 鑒別鑒別: STV / 加速加速 / / 減速減速 / / 時限時限 / / 胎動胎動 整理ppt38 四、胎心監護相關試驗四、胎心監護相關試驗 整理ppt39 1 1、無負荷試驗、無負荷試驗（Non-Stress Test, NST ）

21、 適用于各種適用于各種高危妊娠高危妊娠，一般在，一般在28-34周開始，典型的周開始，典型的 NST圖形是以圖形是以32周以后周以后的監護圖為依據的的監護圖為依據的 原理：胎動時胎心率是否加速以及加速的振原理：胎動時胎心率是否加速以及加速的振 幅、持續時間為評估胎兒宮內安危的標準。幅、持續時間為評估胎兒宮內安危的標準。 1976年開始應用，是一種廉價、方便、安年開始應用，是一種廉價、方便、安 全、無創的產前篩查試驗。全、無創的產前篩查試驗。 監護時間：監護時間：20min/unit,若無反應則順延若無反應則順延20min， 甚至甚至60min。 整理ppt40 健康胎兒監護圖 整理ppt41

22、分類標準分類標準（ACOG ） 反應型反應型NST（reactive）：無論孕婦是否有可辨認的胎動，）：無論孕婦是否有可辨認的胎動， 20min內有內有2次以上的加速（次以上的加速（15X15） 可靠性達可靠性達99%，假陰性率，假陰性率1.9-6.1%。 反應型反應型NST提示胎兒提示胎兒CNS調空胎心率的完善，調空胎心率的完善， 氧合良好。試驗后的一周內約氧合良好。試驗后的一周內約99%的胎兒是安的胎兒是安 全的。全的。 無反應型無反應型NST(non-reactive):無加速，僅有無加速，僅有1個個 15X15的加速或在的加速或在40min內任何內任何1個個20min內均未內均未 見到

23、見到2個以上的個以上的15X15 的加速。假陽性率高，準的加速。假陽性率高，準 確性差。常見原因：胎兒睡眠、早產兒、確性差。常見原因：胎兒睡眠、早產兒、CNSCNS抑抑 制藥物的作用、先心畸形制藥物的作用、先心畸形 整理ppt42 NST改進方法改進方法 NST+VAS-T聯合聯合 延長監護時間：延長監護時間：20-40-60-80 評分法評分法 整理ppt43 2 2、聲刺試驗、聲刺試驗 （Acoustic stimulation, AST，vibroacoustic, VAS） 20世紀世紀80年代開始應用人工喉年代開始應用人工喉 用途：用途：無反應型無反應型NST 的試驗，的試驗，VAS

24、-T后約后約70-82%的胎兒出的胎兒出 現反應性，現反應性，進而替代進而替代OCT。33周后周后,胎動胎心率偶聯出現胎動胎心率偶聯出現 整理ppt45 VAS 評估標準評估標準 反應型：反應型：VAS 5minVAS 5min內有內有2 2個以上的個以上的15X15 15X15 的加的加 速速 無反應型：無反應型：每每5min5min一次一次，第三次聲刺，第三次聲刺 5sec5sec后仍沒有合格的加速。后仍沒有合格的加速。 約約17%17%的胎兒在的胎兒在2nd2nd聲刺后無加速聲刺后無加速 則：則：OCTOCT常陽性常陽性/BPS/BPS低于低于4 4分分 整理ppt46 3 3、宮縮應激

25、試驗、宮縮應激試驗 催產素激惹試驗，催產素激惹試驗，oxytocin contraction stress test,OCT 對胎兒有一定的傷害和生命威脅，需要在密對胎兒有一定的傷害和生命威脅，需要在密 切監護下進行試驗目的：檢測胎盤功能和胎切監護下進行試驗目的：檢測胎盤功能和胎 兒的氧儲備兒的氧儲備 方法：方法： 0.5%的催產素引產，達到宮縮的催產素引產，達到宮縮3次次/10 min，持續，持續40-60sec。 整理ppt47 OCT 適應癥：適應癥：NSTNST無反應者可行無反應者可行OCTOCT，但必須注，但必須注 意如果意如果NST 6NST 6分以下，表示胎兒儲備能力較分以下，表

26、示胎兒儲備能力較 差，如果行差，如果行OCTOCT有一定危險性，應列為禁忌有一定危險性，應列為禁忌 癥之一。癥之一。 禁忌癥禁忌癥： 產前出血產前出血 羊水過多或過少羊水過多或過少 多胎妊娠多胎妊娠 疤痕子宮疤痕子宮 NST 6分以下分以下 有早產史有早產史 整理ppt48 宮縮應激試驗宮縮應激試驗 中斷試驗的情況中斷試驗的情況：宮縮過頻：宮縮過頻：5次次/10min以上以上 2個個LD/10min以上以上 延長減速出現延長減速出現 胎胎 兒持續無反應型（不管有無減速），說明胎兒持續無反應型（不管有無減速），說明胎 兒已經有抑制兒已經有抑制 子宮過度刺激：子宮過度刺激：子宮收縮持續時間在子宮收

27、縮持續時間在90 sec以上以上 /頻率在頻率在5次次/10min以上。以上。 處理方法：處理方法： 停滴催產素、沖洗停滴催產素、沖洗PG 變換變換孕婦體位孕婦體位 供氧供氧 應用宮縮抑制劑應用宮縮抑制劑 整理ppt49 OCT解釋結果解釋結果 陽性：陽性：10min10min內有內有2 2次以上的宮縮伴次以上的宮縮伴LDLD 或監護期間子宮收縮或監護期間子宮收縮50%50%以上有以上有LDLD 陰性：無陰性：無LD/VDLD/VD 整理ppt50 胎心評分法胎心評分法 胎心率圖不能完全精確地反映胎兒的真實受損情胎心率圖不能完全精確地反映胎兒的真實受損情 況，假陽性、假陰性率高。況，假陽性、假

28、陰性率高。 評分法是一種涵蓋多因素的綜合評分法（包括：評分法是一種涵蓋多因素的綜合評分法（包括： 基線率、變異、周期改變胎動基線率、變異、周期改變胎動etc.etc.） 整理ppt51 Fisher 評分法（評分法（1971年）年） 參數特點：更加具體的減速評分標準參數特點：更加具體的減速評分標準-減速與減速與 基線變化同等重要基線變化同等重要 8-108-10分：表示胎心率屬正常狀態，胎兒預后良好分：表示胎心率屬正常狀態，胎兒預后良好 5-75-7分：表示胎兒可疑有宮內缺氧，需要重復分：表示胎兒可疑有宮內缺氧，需要重復CSTCST以以 明確診斷明確診斷 =4=4分：表示胎兒情況危急，預后不良

29、分：表示胎兒情況危急，預后不良 整理ppt52 整理ppt53 五、產程中胎兒窘迫五、產程中胎兒窘迫 胎兒在宮內有缺氧征象危及胎兒健康胎兒在宮內有缺氧征象危及胎兒健康 和生命者，稱胎兒窘迫。和生命者，稱胎兒窘迫。 70%的窒息源于胎兒窘迫的窒息源于胎兒窘迫.但對胎兒但對胎兒 窘迫的診斷目前無確切的定義和診斷窘迫的診斷目前無確切的定義和診斷 手段手段. 如活產兒中如活產兒中916%出現羊水胎糞出現羊水胎糞 污染污染,伴窒息者僅伴窒息者僅5%.發生胎糞吸入綜發生胎糞吸入綜 合癥（合癥（MAS)35%，而，而MAS死亡率達死亡率達 20%。 整理ppt54 整理ppt55 第一產程胎監第一產程胎監

30、正常正常: 20分鐘內有分鐘內有2個或以上的加速個或以上的加速 基線基線110160bpm 基線變異基線變異525bpm 早期減速早期減速(在第一產程后期在第一產程后期) 整理ppt56 第一產程胎監第一產程胎監 可疑可疑： 40分鐘以上無加速分鐘以上無加速 基線基線150170bpm或或110100bpm（正常基線變（正常基線變 異，無減速）異，無減速） 靜止型圖形大于靜止型圖形大于40分鐘（無減速）分鐘（無減速） 基線變異大于基線變異大于25bpm，沒有加速，沒有加速 變異減速（幅度小于變異減速（幅度小于60bpm，持續小于，持續小于60秒）秒） 偶發的短暫胎心過緩（胎心率降至偶發的短暫胎

31、心過緩（胎心率降至80bpm以下持以下持 續大于續大于2分鐘或胎心率小于分鐘或胎心率小于100bpm持續大于持續大于3 分鐘）分鐘） 結論：持續胎監，若胎監在結論：持續胎監，若胎監在1小時內仍不正常，考慮聲小時內仍不正常，考慮聲 振實驗或胎兒頭皮血血氣分析振實驗或胎兒頭皮血血氣分析 整理ppt57 第一產程胎監第一產程胎監 病理性病理性： 胎心基線大于胎心基線大于150bpm以及靜止型圖形和以及靜止型圖形和/或反復的晚或反復的晚 期減速或變異減速期減速或變異減速, 靜止型圖形大于靜止型圖形大于90分鐘分鐘 嚴重的變異減速（幅度達嚴重的變異減速（幅度達60bpm，持續大于，持續大于60秒）秒） 形狀多變（形狀多變（overshoot，在減速后出現胎心率減慢，在減速后出現胎心率減慢 或加快，或不恢復基線）或加快，或不恢復基線） 復合型減速（晚期減速后跟著出現變異減速復合型減速（晚期減速后跟著出現變異減速 ） 持續胎心過緩大于持續胎心過緩大于10分鐘分鐘 頻發晚期減速頻發晚期減速 顯著的基線變異消失顯著的基線變異消失 正弦曲線且無加速正弦曲線且無加速 結論：胎兒頭皮血血氣分析結論：胎兒頭皮血血氣分析 整理ppt58 第