1、實用文檔門診護理質量檢查表檢查項目基礎護理質量20 分消毒隔離工作質量20 分門診病區質量管理10 分急救藥管理5 分門診護士長質量管理30 分考核標準護士著裝（護士衣、褲）、佩戴胸卡、衣帽整潔、長發戴統一發結、 淡妝上崗、 不戴耳環、 手鐲、戒指、腳鏈、不留長指甲、一律穿護士鞋、衣領、衣袖、裙擺不能露出工作服。符合護士儀容儀表、言語規范、行為舉止要求、端莊、自然大方、面帶微笑2、病人疾病指導、健康宣教，給患者口服藥的方式、方法及用藥不良反應、注意事項交待要詳細、無誤、遺漏。3、生命體征的觀察及護理4、陪送制、送檢制服務到位、患者滿意5、各種登記書寫質量符合要求6、熟知基礎護理程序、崗位職責、

2、規章制度執行情況7、分診護士對一般病人應測量血壓，發熱患者應測量體溫：加強巡視，視病情輕重，決定病人是否需要提前就診；發現傳染病患者要及時隔離，并指導就診；復查再分診，保證患者專科專治。8、各類護理盤健全，用物齊備，標識清晰。9、門診工作繁忙時，提前15 分上崗保證正常工作1、處置室分共明確，無菌、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求2、環境、物體表面、細菌培養結果符合要求3、醫務人員手清潔、消毒符合要求4、為患者進行注射時做到一人一針、一管、一帶，濕式掃床一床一巾，擦拭床、桌一桌一巾執行率達 100% 5、無菌物品、消毒劑等使用符合要求6、使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫療廢物物按衛生部醫

3、療機構醫療廢物管理辦法分類處置，專人收集、運送至醫療廢物暫存處。7、氧氣、濕化瓶、連接管一般使用后用 500MG/L 含氯消毒液消毒處理 （感染性用 1000MG/L 含氯消毒液消毒處理）8、抽吸的藥液、開啟抽吸的各種溶酶超過2 小時不得作用；啟封抽吸的各種溶酶超過24 小時不得使用。9、碘伏、酒精每日更換，同時更換消毒液，并注明啟用的時間。10、體溫計、血壓計用后消毒處理1、病區醫療環境清潔、整齊、安靜、安全，不準吸煙、會客、吃零食、辦私事2、病區辦公用品、儀器等放置有序；安置病人有序不貽誤病情3、病區內床旁桌、椅、病床要擺放整齊、各成一條線。急救藥品完好率、急救藥品的準備齊全無誤、標識清楚

4、護士長儀表、禮儀、服務行為符合規范要求1、 護士長應掌握護士思想動態、關心護士、 并能解決其困難2、 護士長應及時傳達上級精神并貫徹執行（執行要求：積極、自愿、能充分發揮組織協調能力，確保各項工作的實施4、護士長熟練掌握、嚴格執行院規院制、崗位職責5、遵守勞動紀律、不遲到、不早退、不脫崗、串崗、創建和諧團隊。日期：年月日實分扣分方法扣分得值分2.5一項不符每人扣1 分，履次不改加扣10 分未執行、患者對治療不知曉不得分不到位扣2.51.5 分觀察不到位、不及時、發現異常不匯報，每2.5一項扣 1分2服務不到位、患者不滿意，每一例扣1 分2 每一項不符合扣 1 分2 每一項執行不到位、 不標準者

5、扣 1 分；職責、制度不掌握不得分每一項做不到位或漏項扣1 分2.52 用物不足、標識不清各扣 1 分2 落實不到位扣 1-2 分；未落實不得分2 每一項不合格扣 1 分2 每一項不合格扣 1 分2 每一項不合格扣 1 分2 每一項不合格扣 1 分2 每一項不合格扣 1 分2 每一項不合格扣 1 分2 一項不合格扣 1 分2 一項不合格扣 1 分一項不合格扣1 分22 一項不合格扣 1 分3 一項不合格扣 1 分4每一項不合格扣1 分；不滿意扣1 分、貽誤病情不得分3 每一項不合格扣 1 分5 管理、儲備不到位、不掌握用法不得分1 不合格不得分1 不合格不得分尋找各種原因不服從、無組織、協調能

6、力、1 不得分1 不能掌握、執行不到位不得分1 違反規定不得分.6、制定年、季、月、周計劃并組織實施（計劃合理、詳細、認真、重點突出，并有總結、整改措施、實施到1位、有效果、有記錄）7、每日參與床前交接班并指導晨、晚間護理18、履行崗位職責19、確保工作安排合理、有序。確保工作整體安全110、對質量缺陷有分析、討論、整改及效果評價并記錄1（要求真實）；每月至少一次匯報。11、能隨時巡視、了解、掌握病人情況、并能參與病人2健宣教、指導及搶救工作的搶救與健康宣教及指導12、按照院規執行科室績效考核、 做到考核認真、 公平、2真實（時間：每月 20 日 23 日）門13、每月執行崗位評估并每半年根據

7、崗位說明書做出總1評估。要求：評估真實、準確、無疑意、并有記錄。診14、每半月組織科內基礎護理、基礎技能、護理程序、1護搶救、應急反應、專科疾病護理等培訓；護理服務制度士規范、禮儀規范及其流程的培訓（要求：有真實記錄、有效果）長15、每月召開護理人員會議至少兩次（要求：有記錄、1質有針對質量的分析、整改措施及實施計劃）量16、執行訪視制（要求：有真實日常溝通記錄及每月溝1管通記錄）、有整改、有效果、有反饋記錄并有持續性理230 分17、保證科室質控員職責完成到位18 護理質量監控工作落實到位、 無差錯、 事故發生 （要求：能及時發現、 及時解決、并預先預防措施及時得當）219、有護理人員教育、

8、學習（護理部、科內）、考核、1護理安全記錄20、整改措施應歸檔（要求：措施有持續性、包括護理2部下達整改通知與科內的；有顯著效果）21、科室醫技檢查護理措施落實到位 （要求：確保正確、1及時）22、感染監控的管理到位（要求：有相關記錄、真實、2完整）23、科室內物品、器材做到科學規范管理、備齊到位并1方便使用24 實習生管理要嚴格到位、 無差錯、事故發生。（要求：1定人、定崗、隨時抽出其帶教情況、確保有序、安全）護1、嚴格執行門診護理人員的行為準則、護理服務制度3理2、嚴格執行護士文明用語及禮儀服務規范3服3、嚴格執行護士送診預先通知制度、詳細執行換崗交務3接班制度質4 嚴格執行護士送診預先通

9、知制度、詳細執行護士換崗3交接班制度量5、負責為病人提供開水、為行動不便患者提供輪椅、等便民措施（其中包括洗胃時不得由患者家屬打水）315 分實用文檔不合格每項扣 2 分；無計劃、整改、無記錄、無效果不得分；嚴重加罰不合格扣一次2 分不合格扣2 分無護理人員臨床工作分配情況記錄扣 2 分無異常信息報告及持續改進情況記錄及護理差錯原因防范、整改分析記錄不得分；記錄不真實、科室隱患問題不能及時整改并無反饋及效果不得分不巡視、巡視不到位（每日上、下午至少各一次）不得分；無應急預案、無演練、不參加搶救不得分。無考核、考核不及時、不得分無評估、評估不到位不得分無培訓、無真實記錄不得分；無效果不得分無記錄、無計劃、無措施不得分無對上月反饋記錄、不得分質控員工作不到位一例扣 5 分；造成糾紛、差錯、事故、不得分出現隱患不能預防、隱患出現后不能排除不得分；有差錯、事故發生、不得分其余扣 2 分無真實記錄、無效果每人扣 2 分無真正整改、無歸檔、無效果不得分措施落實不到位扣每人每項 2 分無記錄、執行不到位每項扣 2 分管理到位、無貽誤病情現象有差錯、事故不得分；其他不合格每項1.5分執行不到位每項