1、婦產(chǎn)科同仁,大家好,三個問題,產(chǎn)科急重癥的概念,產(chǎn)科急癥是指健康孕產(chǎn)婦在妊娠過程中可能發(fā)生的產(chǎn)科并發(fā)癥，可分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后急癥。 產(chǎn)前急癥主要有:前置胎盤、胎盤早剝等; 產(chǎn)時急癥主要有: 臍帶脫垂、羊水栓塞、子宮破裂、肩難產(chǎn)等; 而產(chǎn)后急癥則主要表現(xiàn)為: 產(chǎn)后出血、胎盤滯留等病癥,產(chǎn)科重癥的概念,產(chǎn)科重癥主要是因妊娠并發(fā)癥或合并癥而處于危重癥的狀態(tài)，產(chǎn)科常見的并發(fā)癥或合并癥有: 子癇前期、妊娠合并心臟病、妊娠合并重癥肝炎或妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并闌尾炎，妊娠合并急性壞死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病( 包括肺栓塞) 、妊娠合并突發(fā)性血小板缺少性紫癜、妊娠合并卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂等。 產(chǎn)科急重

2、癥可歸結(jié)為妊娠時繼發(fā)于產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥的嚴重危急狀態(tài)，即 4Ppreeclampsia( 子癇前期) 、postpartum hemorrhage ( 產(chǎn)后出血) 、preterm birth ( 早產(chǎn)) 、pregnancy-related disease( 妊娠相關(guān)疾病) 疾病,注：以上所列疾病不能包括全部妊娠或產(chǎn)褥期疾病，以上是孕產(chǎn)婦死亡率和患病率增高的主要危險因素,對以下癥狀的婦女也應(yīng)重視并做相應(yīng)處理,1、胎膜早破； 2、面色蒼白、無力； 3、虛脫； 4、嚴重頭痛； 5、視物不清； 6、嘔吐； 7、出血傾向； 8、全身水腫,一、識別； 二、對急癥的快速反應(yīng)； 1、急癥的初步處理： 1

3、）讓患者平靜，醫(yī)務(wù)人員的思考要有邏輯，關(guān)注患者的需要； 2）要時刻有人關(guān)注患者； 3）專人負責，以免造成混亂； 4）呼救，請相應(yīng)科室會診。 5）如患者昏迷需評估呼吸道是否通暢、呼吸及循環(huán)情況； 6）如已休克，立即搶救；如懷疑休克，立即治療；如沒有休克可能發(fā)展成休克，應(yīng)立即做好休克防治工作,初 步 處 理（表1,初 步 處 理（表2,初 步 處 理（表3,初 步 處 理（表4,轉(zhuǎn)診原則： 1、就近尋求可獲得救治的助產(chǎn)機構(gòu)； 2、危重急癥爭取轉(zhuǎn)診一步到位，避免在轉(zhuǎn)診中的延誤； 3、凡是高危妊娠應(yīng)在二級以上助產(chǎn)機構(gòu)分娩。 4、有嚴重內(nèi)外科并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦直接轉(zhuǎn)診到有能力處理的綜合性醫(yī)院。 5、做好出診、接診記錄,轉(zhuǎn)診時機： 1、轉(zhuǎn)診目的是為了保證母嬰安全，因此不要延誤，要為上級醫(yī)院成功搶救病人創(chuàng)造條件； 2、轉(zhuǎn)診的最好時機應(yīng)是在識別高危時，不應(yīng)等病情危重再轉(zhuǎn)； 3、產(chǎn)科急癥因做初步急救處理，并估計在轉(zhuǎn)診途中不會發(fā)生意外時方可轉(zhuǎn)診，如病情危急無法轉(zhuǎn)診應(yīng)及時請上級醫(yī)院會診，如路途遙遠，為縮短轉(zhuǎn)診時間，應(yīng)在轉(zhuǎn)診時同時呼叫上級醫(yī)院派車中途接診。 4、轉(zhuǎn)診過程中，陪同并給予轉(zhuǎn)診前轉(zhuǎn)診途中的的處理,出血休克患者轉(zhuǎn)診前處理： 1、平臥位，保暖、吸氧、避免劇烈震動，觀察生命體征； 2、保持靜脈通道，應(yīng)用宮縮劑，抗生素； 3、局部壓迫止血，觀察子宮收縮及外出血情況； 4、轉(zhuǎn)診一次到