1、護理會診制度的應用及改進護理會診制度的應用及改進 隨著護理學科的不斷發展和整體護理模式的推廣， 護理內涵發生了巨 大的變化。目前， 綜合性醫院大多分科較細，住院病人的平均年齡和 危重度增加，合并癥、夾雜癥增多，當病人出現非本專科的問題，或 器官功能障礙，或應用非本專科藥物、儀器設備，或開展新手術、新 療法時，護理效果往往得不到最佳保證。為遵循“以病人為中心，以 質量為核心”的準則，國內有些醫院初步試行了護理專家會診制度， 以適應護理學科發展需要。 在開展整體護理的前提下， 廣度上需要全 面關注病人的心理、生理、 社會問題，深度上需要及時解決病人重大 搶救時面臨的復雜矛盾，需要解決日常護理方法難

2、以奏效的護理問 題，以此來彌補專科護理人員的局限，改善護理質量，真正讓患者受、人益。應用范圍 重癥病人的護理，急救病人的搶救配合與護理，重大搶救組織；新技 術、新儀器的操作和應用； 氣道護理與呼吸機的管理；深靜脈穿刺的 護理及各類靜脈的護理； 透析技術的應用及各種移植的護理； 各種導 管的護理；院內感染問題；各種傷口的護理，頑固褥瘡、燙傷、口腔 疾患、造口等的護理；糖尿病的宣教，并發癥的護理；心理護理；預 防院內感染。實施方法1. 組織護理專家核心小組上海交通大學第一醫院章瑞云、 馬志紅、樓 美芬等認為所選護理專家應為主管護師， 有專業特長； 專科病房擔任 護士長 5 年以上或專科護士 10年

3、以上；對危重病人有組織、搶救、 指揮能力；有豐富的理論知識，本科、大專文憑，有 5 年以上臨床工 作經驗者。2. 會診原則邀請有關專科或臨床經驗豐富、 理論知識扎實、 技術嫻熟 的護理骨干，共同研究，予以指導、解決相關問題。3. 會診程序 1)由病房主管護士向護士長提出申請或護士長、科護士 長在巡回病房過程中發現符合會診條件的病例， 向護理部提出書面申 請。2) 由護理部管護理質量的主任安排會診事宜， 在規定時限內完成 (一般會診 48 小時內，急會診 24小時內，突發事件隨叫隨到 )。3) 護理會診例會由護理會診中心組長主持。 4) 主管護師匯報會診病人的 護理病例、原有的護理問題、護理措施

4、效果，提出所需會診的目的即 需要專家解決的護理問題。 5) 被會診科室的護士長對主管護士的匯報 給予補充說明。 6) 護理專家給病人做護理體檢。 7) 護理專家對已實施 的護理措施加以評價， 對需解決的護理問題用科學的護理理論予以解 釋，用豐富的臨床護理經驗加以指導。 8) 由科護士長及會診中心成員 負責督促新的護理措施實施情況，及時評估、反饋。 9)對會診資料 加強管理。 定期進行護理會診質量分析， 討論報告記載于護理質量管 理檔案中。 10)護理會診申報落實情況列入考核范圍，作為科室業務 指標之一。臨床意義1. 提高護理資源利用率，達到資源共享目前，綜合性醫院分科較細， 在臨床護理工作中，

5、 經常出現病人發生非本專科的夾雜癥， 應用非本 專科藥物、儀器設備，開展新技術新治療時，護理質量受經驗水平的 制約和影響， 護理效果得不到最佳保證。 護理會診制度充分發揮了護 理各科的優勢，提高了護理資源利用率， 做到了優勢互補、 資源共享。2. 強化護理技術合作，解決疑難護理問題實施護理會診， 可解決疑難、 危重病人存在的跨科護理問題， 各科根據自身特點充分發揮優勢， 提 供有效的護理方法和技術， 實現了優勢互補， 最大限度地發揮了各專 科護理人才和設備的作用。 同時，各科室之間也增加了技術交流和協 作的機會，實現跨科室合作，增強了護理人員的團隊合作意識。搜集 整理3. 促進學術交流， 保證

6、新業務、 新技術的推廣應用會診病例中有許多 涉及到護理新技術、新業務的應用，會診時，涉及科室的護士長要針 對會診目的提出新的護理診斷，發表相對權威性的意見和通報國內、 國際醫學發展動態， 護士長或科護士長針對疾病過程中的病因、 病理、 臨床表現等相關理論知識進行學習， 指導護士如何觀察評估病情， 如 何正確處理問題。護理部主任要做總結發言，肯定成績，指出不足以 及今后工作方向，綜合評析。4. 提高了護理質量，讓病人直接受益護理會診提高了危重病人的護理 質量，體現了危重病人重點計劃、重點護理、重點監測、重點管理的 原則，為危重病人贏得了搶救時機。通過醫護合作，保障了醫療措施 的有效貫徹。加強了護理業務質量管理，對高難度護理操作，通過護 理會診形式，由技術能手或參加學習培訓人員解決相應技術難點， 起 到了以點帶面、共同提高護理操作技能的目的。提高了安全護理質量， 通過術前組織護理會診，討論制定護理方案，提出預見性問題，確立 相應對策，在