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文檔簡介
1、人體“發動機”心臟是一個強壯的、不知疲倦、 努力工作的強力泵。心臟之于身體,如同發動機之于汽車。如果按一個人心臟平均每分鐘跳70 次、壽命 70 歲計算的話,一個人的一生中,心臟就要跳動近 26 億次。一旦心臟停止跳動而通過搶救不能復跳,那就意味著, 一個人的生命終止了。心臟病是人類健康的頭號殺手。全世界 1 3 的人口死亡是因心臟病引起的,而我國, 每年有幾十萬人死于心臟病。心臟病的分類一、先天性心臟病、可能由于母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關;、與遺傳有關。二、后天性心臟病、冠狀動脈心臟病:抽煙及糖尿病, 高血壓等導致血管硬化狹窄,使血流受阻 , 易使心肌缺氧而受損. ;、高血壓性心臟
2、病:動脈性高血壓導致左心室肥大;肺高壓癥導致右心室肥大。三、風濕性心臟病慢性風濕性心臟病主要在風濕熱感染后, 心臟瓣膜逐漸病變所導致之異常。四、肺性心臟病因慢性支氣管炎 , 肺氣腫等導致肺動脈高血壓癥, 使得右心室肥大或衰竭。五、心肌病新陳代謝或荷爾蒙異常的心肌變化等, 有時酗酒 , 藥物亦導致心肌變化。六、 心臟腫瘤大多為良性腫瘤 , 以黏液瘤為最常見 , 原發性心臟惡性腫瘤很少見。七、血管病變包括高血壓引起之動脈瘤, 以及其它免疫機能異常引起之血管病變等。中醫認為:“心主血,肺主力”是說心與肺是胸腔中相鄰的兩個器官,心在前肺在后,心臟負責推進血液的運動,肺主呼吸。這就引起了醫學界對呼吸與心
3、臟關系的研究,心肺關系復雜交錯,心臟消耗的氧氣全部來源于肺,肺出問題直接導致心臟病。中醫認為 “心肺同源”這是心肺同治的理論源泉。心臟本身耗氧占整個人體的20%左右,若肺部出現病變,最先缺氧的就是心臟。如果長期輕度缺氧,會使心肌收縮增強,心率加快引發冠心病,嚴重缺氧時血壓、心率均下降,導致心肌壞死,心力主衰竭,甚至心臟驟停常見心臟病的癥狀心悸 心悸是指在心前區感到的心臟咚、咚的跳動。通常正常人在靜息狀態下不感覺到心跳。氣促指呼吸次數增多而急促。哮喘引起呼吸困難的疾病主要有心臟疾病、肺的疾病、呼吸道的疾病。浮腫是心臟疾病發展到某種程度后的主要癥狀之一。心絞痛 痛多在前胸部中央 , 呈絞窄劇痛 ,
4、 疼痛輕重程度不一 , 有些疼痛尚可忍受 , 有些則痛不欲生。心律失常正常情況下 , 心臟搏動節律是規則的, 如果節律紊亂就稱為心律失常。心功能不全:疾病造成心臟功能急性和慢性的衰竭。1【早期癥狀】俗話講,無病早防, 防患于未然; 有病早治,亡羊補牢未為晚。 心臟的防病與治療關鍵是“早”。那么如何在早期發現心臟病呢?那就是察顏觀色:心臟病除常見的心悸、心前區疼痛等人們熟知的癥狀外, 常常還有一些體表征兆。注意觀察這些先兆癥狀,就能早期發現, 早期治療。這些體表征兆包括:呼吸作了一些輕微活動時,或者處于安靜狀態時,出現呼吸短促現象,但不伴咳嗽, 咳痰。這種情況很可能是左心功能不全的表現。臉色如果
5、臉色灰白而發紫、表情淡漠,這是心臟病晚期的病危面容。如果臉色呈暗紅色,這是風濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特征。如果呈蒼白色, 則有可能是二尖瓣關閉不全的征象。鼻子如果鼻子硬梆梆的,這表明心臟脂肪累積太多。如果鼻子尖發腫,表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴大。此外,紅鼻子也常預示心臟有病。皮膚慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色,這與機體組織長期缺氧,腎上腺皮質功能下降有關。皮膚粘膜和肢端呈青紫色,說明心臟缺氧,血液中的還原血蛋白增多。耳朵心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現,這是因為內耳的微細血管動力異常,病癥尚未引起全身反應時,內耳就得到了先兆信號。如果你的耳垂出現一
6、條連貫的皺褶,極有可能是冠狀動脈硬化所致。頭頸如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全。肩膀天氣明明很好,左肩、左手臂內側卻有陣陣酸痛,這有可能是冠心病。手腳手指末端或趾端明顯粗大,并且甲面凸起如鼓槌狀,常見于慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者。下肢中老年人下肢水腫,往往是心臟功能不全導致靜脈血回流受阻的表現。此外,如果時常心悸、氣喘,只有蹲位才得以緩解,這是紫鉗性心臟病的特有表現。重視胸悶與心慌我發現,不少老年人對自己的一些癥狀缺乏認識,而一些年輕人對出現胸悶、心慌等癥狀也不是很重視,往往認為沒什么關系,忍一忍就過去了。正是這些想法延誤了最佳治療時間。有一
7、位 40 歲左右的高校領導,平時自覺心臟不適,卻不加重視,結果猝死了,英年早逝,非常可惜。如果他及時就診、及時治療,結果就會大不相同。所以說,只要積極治療,心臟病的治愈和緩解還是很樂觀的。2高發人群】1年齡大于45 歲的男性、大于55 歲的女性。2吸煙者。3高血壓患者。4糖尿病患者。5高膽固醇血癥患者。6有家族遺傳病史者。7肥胖者。8缺乏運動或工作緊張者。建議大家注意事項可包括:控制體重研究表明:體重增加10,膽固醇平均增加18 5,冠心病危險增加38;體重增加 20,冠心病危險增加 86,有糖尿病的高血壓病人比沒有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加 1 倍。戒煙煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓
8、升高(過量吸煙又可使血壓下降)、心臟耗氧量增加、血管痙攣、 血液流動異常以及血小板的粘附性增加。這些不良影響, 使 3049 歲的吸煙男性的冠心病發病率高出不吸煙者3 倍,而且吸煙還是造成心絞痛發作和突然死亡的重要原因。戒酒美國科學家的一項實驗證實乙醇對心臟具有毒害作用。過量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。 對于患有心臟病的人來說, 酗酒不僅會加重心臟的負擔, 甚至會導致心律失常,并影響脂肪代謝,促進動脈硬化的形成。改善生活環境污染嚴重及噪音強度較大的地方,可能誘發心臟病。因此改善居住環境,擴大綠化面積,降低噪音,防止各種污染。避免擁擠避免到人員擁擠的地方去。 無論是病毒性心肌炎、 擴張型心肌
9、病, 還是冠心病、風心病,都與病毒感染有關,即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人員擁擠的地方去,尤其是在感冒流行季節,以免受到感染。合理飲食應有合理的飲食安排。 高脂血癥、 不平衡膳食、 糖尿病和肥胖都和膳食營養有關,所以,從心臟病的防治角度看營養因素十分重要。原則上應做到“三低”即:低熱量、低脂肪、低膽固醇。適量運動積極參加適量的體育運動。 維持經常性適當的運動, 有利于增強心臟功能,促進身體正常的代謝,尤其對促進脂肪代謝,防止動脈粥樣硬化的發生有重要作用。對心臟病患者來說,應根據心臟功能及體力情況,從事適當量的體力活動有助于增進血液循環,增強抵抗力,提高全
10、身各臟器機能,防止血栓形成。但也需避免過于劇烈的活動,活動量應逐步增加,以不引起癥狀為原則。規律生活養成健康的生活習慣。生活有規律,心情愉快,避免情緒激動和過度勞累。心臟病患者的食療禁忌、戒刺激性食飲和興奮性藥物:辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶,服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心臟也會帶來負擔,在風心病患者心功能不佳時,尤當注意。3、適量的限制食鹽的攝入:與限制食鹽道理相同,風心病患者應少吃含鈉豐富的食品如香蕉等,以免引發水腫。、緩進飲料:一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時,會迅速增加血容量,進而增加心臟負擔。因此進食飲料不要太多,最好一次不超過500 毫升。需要多喝水時,分成幾
11、次喝,每次少一點,相隔時間長一些。4、少量多餐。心臟病病人不宜吃得過多,每日總熱能分4 5 次攝入,以減少餐后胃腸過度充盈及橫膈抬高,避免心臟工作量增加。晚飯應早些吃,宜清淡,晚飯后不進或少進任何食品和水分。5、 適當限制蛋白質和熱能的攝入。心力衰竭時,每日蛋白質可控制在 25 30 克,熱能 600 千卡; 2 3 日后,蛋白質可加至 40 50 克,熱能 1000 1500 千卡。病情好轉后漸增蛋白質和熱能,但不宜太高,以免增加心臟的負荷。6、應吃易于消化的食物。心臟病病人由于血液循環功能減退,胃腸道瘀血、水腫,影響食物的消化、吸收。因此,所進食物應易于消化。開始可用流質、半流質飲食,然后
12、改用軟飯。7、應供給充足的維生素和適量的無機鹽,如維生素B1 及維生素C,以保護心肌。供給適量的鈣,以維持正常的心肌活動。鉀對心臟有保護作用,不足時引起心律失常。用利尿藥時,除補鉀外,還應注意鎂、鋅的供給。心臟病患者的三大注意點1 心臟病也會引發呼吸困難任何心臟病,一旦發生心力弱竭都會導致患者泛起呼吸難題、氣喘、糠衷等,然則許多人不認識這一點,有氣喘、咳嗽就跑去呼吸科,甚至拒絕心臟方面的檢檢。 心衰發病時都邑引起呼吸難題,因為心和肺的關系親切,任何心臟病到晚期時,因為歷久存在的心肌病變或心臟負荷過重,最終均可導致心臟舒張和縮短功能障礙,泛起心力弱竭,引起心搏量削減,肺靜脈壓升高,患者就泛起呼吸
13、難題、氣喘、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰或白色泡沫痰,并且還有在運動后和平臥時上述癥狀加重的特點。2 早期心衰容易漏診誤診心衰的癥狀輕重取決于小我心臟功能狀況。除了上面介紹的貌似氣管炎、哮喘病的呼吸道癥狀外,還有:腹脹、腹屑央繞胃腸炎,患者泛起食欲不振、腹脹、惡心、吐逆等癥狀,假如不具體扣問病史及查體,很輕易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病;尿少、浮腫貌似腎臟疾病,心衰病人因為心排血量降低,體循環淤血,有用循環血量削減,腎血流不足,而導致24 小時總尿量削減,夜尿相對增多,貌似腎臟疾病。心衰時因為心輸出量下降,腦缺血癥狀進一步加重,如不留意判別,很輕易被誤診為老年性神經病、腦卒中、腦腫瘤等。如今心衰的治
14、療除常規的利尿、地高辛以及神經內排泄按捺劑外,加用中藥治療可進一步提高心衰的治療結果,更好的改善患者的癥狀,提高患者的生涯質量,目前已經形成了一套奇特的中醫藥治療心衰的方式。3 天氣多變,防心病突襲最近天氣變化比較大,心臟病病人有明顯增加。對于心臟功能不好的人來說,一定要注意飲食高營養、易消化、低鹽判斷心臟病的方法?心率失常是否是心臟病心律失常的心跳由竇房結以外的心臟其他組織所引起,是心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。按心率的快慢,心律失常可分為快速性和緩慢性心律失常。近年來有些學者按心律失常時循環障礙嚴重程度和障礙,將心律失常分為致命性、潛在致命性和良性三類。心律失常
15、可見于健康者或植物神經功能失調患者,在吸煙、飲酒、體力活動及情緒緊張下均可誘發。心律失4常多見于各種器質性心臟病,其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎為多見。因為心肌缺血、缺氧、感染等引起心臟傳導系統發生病變引起,因此說心律失常不能說是心臟病,而心臟病有的可導致心律失常。心律失常的治療取決于其引起的血液動力學變化,在治療上應注意盡量運用小劑量藥物能達到使心律失常明顯減少即可,不宜用大劑量非要使心律失常完全消失不可。 因為用大劑量藥物時所承擔的毒副作用的風險要比早搏的危險大得多。而且控制心律失常后,停藥容易引起復發。運用中醫藥治療心律失常具有西藥不能替代的優勢,一是毒副作用小;二是顯效
16、后療效鞏固;三是可以從整體上調整患者的身體機能,全面消除患者的癥狀。冠心病介紹冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,它是由于供應心臟物質的血管冠狀動脈發生了粥樣硬化所致,這種粥樣硬化的斑塊堆積在冠狀動脈內膜上,久而久之,越積越多,使冠狀動脈管腔嚴重狹窄甚至閉塞,從而導致心肌血流量減少,心臟供氧不足,而產生一系列缺血性表現。如胸悶、憋氣、心絞痛、心肌梗塞甚至猝死。被喻為“人類健康第一殺手”的心血管疾病已成為中國第一致死原因,而冠心病就是其中最主要的一種心臟病。據統計,每100 位 40 歲以上的中國人就有4 7 人是冠心病患者。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,它是由于供應心臟物質的血管
17、冠狀動脈發生了粥樣硬化所致,這種粥樣硬化的斑塊堆積在冠狀動脈內膜上,久而久之,越積越多,使冠狀動脈管腔嚴重狹窄甚至閉塞,從而導致心肌血流量減少,心臟供氧不足,而產生一系列缺血性表現。如胸悶、憋氣、心絞痛、心肌梗塞甚至猝死。冠心病,又稱缺血性心臟病,是由于冠狀動脈粥樣硬化造成血管狹窄或阻塞,發生冠脈循環障礙,造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。目前,國際上公認的三大治療途徑包括藥物治療、介入治療及外科治療。由于大多數藥物對病變嚴重的心肌缺血治療效果有限,而介入治療和外科治療又不能阻止病人的冠狀動脈其他部位發生狹窄,所以這三種治療不能根治冠心病。冠心病和人的生活方式息息相關,或者說冠心病是一種生
18、活方式病。目前,除了年齡和遺傳因素外,影響冠心病發病的危險因素大多都是可以改變的。因此,生活方式的改變就顯得非常重要。高血壓、糖尿病患者要將血壓、血糖控制在合理范圍內。高血脂要注意養成良好的飲食習慣,少吃動物性脂肪,多吃新鮮蔬菜水果,同時戒煙,加強鍛煉,控制體重,平和心態,疏導不良情緒。現代冠心病的治療方法可分為藥物治療、 介入治療 和手術治療。所有這些治療方法都有一定的適用范圍,在選擇治療方法前,醫生需充分了解患者的病情、分析病情。而了解病情除一般的檢查如心電圖、超聲心電圖等外,目前認為最準確的診斷方法是做冠狀動脈造影。冠脈造影可以顯示冠脈狹窄的部位、范圍、程度等。目前,針對冠狀動脈粥樣硬化
19、還沒有有效的藥物治療方法,服用硝酸甘油等硝酸脂類冠脈血管擴張劑不失為緩解心絞痛最有效的方法,但缺點是不能從根本上改善冠狀動脈粥樣硬化導致的血管狹窄。5治療冠心病的藥物主要包括以下幾類:( 1)抗血小板制劑如阿司匹林;( 2 ) 受體阻滯劑如倍他樂克,可用于心肌梗死后的二級預防,可有效減少心臟事件,從降低發病率和病死率方面也是穩定心絞痛患者的首選藥物;( 3 )血管緊張素轉換酶抑制劑如開搏通,對心肌梗死患者有良好的近期和遠期療效,可以降低心肌梗死患者死亡率;( 4)降血脂藥物,降血脂藥可以減少急性冠脈事件,降低冠心病死亡率,是冠心病治療的基礎用藥;( 5)硝酸酯類藥物,該類藥物雖然不能有效減少急
20、性心肌梗死患者的死亡率,但可有效緩解心絞痛癥狀和發作頻次; ( 6 )長效或緩釋二氫砒啶類鈣拮抗劑和非二氫砒啶類鈣拮抗劑可緩解穩定心絞痛患者的癥狀而不增加不良心臟事件的發生率。注:任何治療方案的選擇請咨詢您的醫生,由您的醫生為您決定選擇何種藥物,如何治療。冠心病的介入治療是指現代放射影像的指導下,采取經動脈插管的方式,將導管經大腿股動脈或其它周圍動脈插入,送至升主動脈,然后探尋左或右冠狀動脈口插入,注入造影劑,使冠狀動脈顯影。這樣能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍,進而 對心血管疾病實施檢查和治療。 介入治療可以不用手術開刀, 即可對許多過去只能通過開胸手術治療的
21、心血管疾病實施治療。其特點是創傷小,給患者帶來的痛苦小、恢復快,受到很多患者的歡迎。 隨著放射影像以及超聲影像技術的迅速發展以及技術設備的改進,心臟介入治療的適應癥越來越寬。對于許多心血管疾病,可取代外科手術,達到手術治療的效果。更多信息請參閱: 藥物支架與冠心病冠狀動脈搭橋術(簡稱冠脈搭橋)就是從患者其他部位取一條血管將移植在冠狀動脈狹窄的部位,移植的血管就像一座橋一樣架在主動脈和冠狀動脈之間。通常選用的血管是靜脈,從下肢取得,也可能是動脈,從胸壁內側獲得。搭橋術后良好的血液供應可以獲得重新建立,血也從主動脈通過所搭的橋到阻塞的冠狀動脈遠端。有時需要建立一支或多支橋以全面改善心肌缺血的情況。
22、從下肢截取靜脈通常不會產生任何問題,因為靜脈的功能可以被其他靜脈所代替。著名的心血管病專家胡大一教授曾經說過,冠心病有 5道防線。 首先是防發病,要“防患于未然”;第二要防事件,冠心病患者要預防發生心梗、腦卒中(俗稱中風)等嚴重事件;第三要防后果,發生心梗或腦卒中要及時送醫院搶救,防止往更壞的方向發展;第四是防復發,防止心梗、腦卒中等復發;最后是防心力衰竭,反復發作心梗,心臟擴大最終容易發生心力衰竭。守好這 5 道防線,會有更多的人擁有一顆充滿活力的心。冠心病是可以預防的。根據冠心病的易發危險因素高血壓、高血壓脂、高血糖、超體重、吸煙等,采取相應的防治措施會收到很好的效果。冠心病發病的危險因素
23、與生活方式有關。年齡、性別和遺傳與發病也有一定關系。因而冠心病防治應采取綜合防治。世界衛生組織專家委員會起草了一份預防冠心病的報告,提出預防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預防策略,前者是通過改變某個人群、地區或國家與冠心病有關的生活行為習慣、社會結構和經濟因素,以達到降低人群中危險因素的均值;后者是針對具有一個或一個以上公認的(如高血壓、高膽固醇血癥、吸煙和肥胖)與冠心病有明顯因果關系的危險因素水平的降低,才能有效地減少冠心病菌的發病。如血清膽固醇水平高者的發病雖高于較低者,但冠心病發病并不是限于少數高危者, 更多的是發生在那些眾多的危險因素較低的人群,因此強調全人群干預更為重要。臨床試驗表明,干預能降低大多數危險因素的發生率及嚴重6性
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