.,1,痛風的健康教育,.,2,痛風（gout）是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點是：高尿酸血癥、急性關節炎反復發作、痛風石形成、慢性關節炎和關節畸形，以及在病程后期出現腎尿酸結石和痛風性腎實質病變。多發人體最低部位的關節劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“風”一樣吹過去了，所以叫“痛風”。,概念,.,3,血液中尿酸長期增高是痛風發生的關鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面：(1)內源性尿酸:人體細胞內蛋白質分解代謝產生的核酸和其它嘌呤類化合物，經一些酶的作用而生成(2)外源性尿酸:食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經過消化與吸收后，經一些酶的作用生成各種因素導致腎臟排泄尿酸發生障礙，使尿酸在血液中聚積，產生高尿酸血癥。,病因,.,4,男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質的食物，使體內尿酸增加，排出減少。有醫生統計，筵席不斷者，發病者30%，常吃火鍋者發病也多。調查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。,男性易患痛風病的原因,.,5,1性別因素：男女發病比例為20：1。而且，女性患痛風幾乎都是在絕經以后，2年齡因素：年齡大的人比年輕的人易患痛風，發病年齡約為45歲左右。3體重因素：肥胖、營養過剩的人比營養一般的人易患痛風。4職業因素：企事業干部、教師、私營企業主等社會應酬較多和腦力勞動者易患痛風。5飲食因素：貪食肉類的人比素食的人易患痛風。6飲酒因素：酗酒的人較不飲酒的人易患痛風,高發人群,.,6,一般發作部位為足大拇指關節，踝關節，膝關節等。多在睡眠中突然出現關節暗紅、腫脹、熱燙、劇烈疼痛，可使人從睡眠中驚醒。,.,7,.,8,1特征性急性關節炎2痛風石3間質性腎炎、尿路結石4嚴重者見關節畸形及功能障礙，,臨床特征,.,9,1.腎機能障礙2.缺血性心臟病3.腎結石4.肥胖癥5.高血脂癥6.糖尿病7.高血壓,并發癥,.,10,應對下列人員進行血尿酸的常規檢測：（1）60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。（2）肥胖的中年男性及絕經期后的女性。（3）高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病（如腦梗死、腦出血）病人。（4）糖尿病（主要是II型糖尿病）。,早發現,.,11,（5）原因未明的關節炎，尤其是中年以上的病人，以單關節炎發作為特征。（6）腎結石，尤其是多發性腎結石及雙側腎結石病人。（7）有痛風家族史的成員。（8）長期嗜肉類，并有飲酒習慣的中年以上的人。有以上任何一項的人，應去醫院做有關痛風的實驗室檢查。,早發現,.,12,1.多喝水（增加新陳代謝的速度）2.多做運動（肌肉、關節處會更穩定，發病后疼痛感較為減少）注意避免劇烈的腿部運動，如登山、長跑等。3.骨質要強健，少或適量吃高嘌呤食物4。按正規療程治療5。積極樂觀心態好。,保健,.,13,.,14,1.控制每天總熱能的攝入按休息狀態計算，通常不超過每日105126kJ(2530kcal)/kg體重。在限制總熱量前提下，三大營養素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質和低脂肪。如米面、包括蔬菜和水果，應占總熱量的55%60%。少吃蔗糖、蜂蜜，因為它們含果糖很高，會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。,飲食上的注意點,.,15,2.限制蛋白質的攝入每日1g/kg體重。多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；少喝酸奶，它含乳酸較多，對痛風患者不利。盡量少吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸后棄湯食用，因嘌呤易溶于水，湯中含量很高。,.,16,3.多吃堿性食品如蔬菜、馬鈴薯,水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，所含多酚咖啡具有利尿作用，對痛風患者更有利。4.保障尿量充沛平時應多喝白開水、蘇打水、礦泉水、汽水和果汁（不要喝濃茶、咖啡）。5.避免飲酒尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。,.,17,6.少吃辣椒等調料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調料均能興奮植物神經，誘使痛風發作，應盡量少吃。7.忌食火鍋火鍋原料主要是高嘌呤物質，如動物內臟、蝦、貝類、海鮮，湯內溶解度很高，再飲啤酒，三力合一。,.,18,急性期原則是消炎、消腫、止痛。不用排尿酸藥。1.關節制動、千萬不要揉搓、熱敷之類。2.多喝水，3.消炎止痛藥物，如芬必得、雙氯酚酸（腎功能不全慎用）4.偏堿的藥物，比如碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀之類，有利于尿酸外排。,治療,.,19,緩解期原則是排尿酸抑制尿酸產生，促進腎