.,創(chuàng)傷急救包扎術(shù)TechniquesofFirstAid-Bandage,.,一、目的,1、保護(hù)傷口；2、減少污染；3、壓迫止血；4、固定骨折、關(guān)節(jié)、敷料；5、減輕傷者疼痛。,.,二、適應(yīng)癥,1、頭面部、軀干及四肢開放性損傷。2、頭顱外傷伴腦組織外露、胸腹部開放性損傷伴臟器外露及骨斷端外露的傷口需特殊方式包扎。3、特殊原因需開放、暴露的傷口不能包扎，如顏面部燒傷等。4、局部骨折并伴有神經(jīng)損傷癥狀的傷口禁忌行加壓包扎。,.,三、操作前準(zhǔn)備,1、器材準(zhǔn)備：無菌敷料、繃帶、三角巾等，急救現(xiàn)場也可用身邊的衣服、手絹毛巾等材料進(jìn)行包扎。2、操作者準(zhǔn)備：戴手套，觀察并檢查傷口，根據(jù)傷口具體情況準(zhǔn)備適當(dāng)包扎器材。消除傷者緊張、恐懼心理；協(xié)助傷者采取舒適體位，盡量暴露需包扎部位。,.,四、操作步驟,、包括繃帶包扎及三角巾包扎。、繃帶的正確持法：左手持繃帶頭，右手持繃帶卷，以繃帶外面貼近包扎部位。、繃帶包扎的順序：“三點(diǎn)一走行”，即繃帶起點(diǎn)、終點(diǎn)、著力點(diǎn)及纏繞走行。注意：不要在傷口內(nèi)應(yīng)用消毒劑、消炎粉；不要在傷口表面涂抹任何藥物。,.,1、繃帶包扎法,（1）環(huán)形包扎法：（2）螺旋包扎法：,.,（3）反折螺旋包扎法：（4）“8”字包扎法：,.,（5）回返包扎法：,用于頭部、指（趾）末端及斷肢殘端的包扎。,.,2、三角巾包扎法,（1）頭頂帽式包扎法：（2）頭、耳部風(fēng)帽式包扎法：,.,（3）面具式包扎法：（4）單眼包扎法：,.,（5）雙眼包扎法：（6）下頜兜式包扎法：,.,（7）單肩包扎法：（8）雙肩包扎法：,.,（9）胸背部包扎法：（10）側(cè)胸包扎法：,.,（11）三角巾腹部包扎法：（12）三角巾四肢包扎法：,注意：打結(jié)固定處不要在傷口處及明顯骨性凸起處。,.,（13）三角巾單側(cè)臀部包扎法：,燕尾底邊包繞至傷側(cè)大腿根部，在腿根部內(nèi)側(cè)打結(jié)，兩燕尾角分別通過腰腹部至對側(cè)腰間打結(jié)，后片應(yīng)大于前片并壓住。,.,（14）三角巾前臂懸掛包扎法：,1）大手掛：將傷肢屈曲成8085角（手略高于肘）。2）小手掛：將傷肢屈曲成30角（手指向肩）。,.,3、特殊傷口的包扎處理,（1）存在較大異物的傷口包扎：先將兩打敷料置于異物兩側(cè)，再用棉墊覆蓋敷料及傷口周圍，盡量使其擠靠住異物使其無法活動，然后用繃帶將棉墊加壓固定牢固。（2）腹部臟器溢出的傷口包扎：傷者仰臥屈膝位，在脫出臟器表面覆蓋生理鹽水紗墊，用碗、盆等器皿扣住脫出的內(nèi)臟，再用寬膠布或三角巾固定（如急救現(xiàn)場無生理鹽水紗墊，可用干凈的塑料袋或保鮮膜替代）。,注意：禁忌于急救現(xiàn)場拔出異物及調(diào)整異物方向。注意：禁忌于急救現(xiàn)場還納溢出的內(nèi)臟；禁忌給予傷者飲食及飲水。,.,（3）伴有創(chuàng)傷性氣胸的傷口包扎：判斷是否存在開放性氣胸；判斷是否存在張力性氣胸。立即在呼氣末密封傷口，可用無菌敷料加塑料薄膜及寬膠布封閉三邊，外部用棉墊加壓包扎.（4）伴有肢體離斷傷的傷口包扎：大量敷料覆蓋肢體斷端，采取回返加壓包扎，以寬膠布自肢端向向心端拉緊粘貼；離斷肢體用無菌敷料包裹，外套塑料袋，放入另一裝滿冰塊的塑料袋中保存。,注意：包扎的目的是將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸；將張力性氣胸變?yōu)榉菑埩π詺庑亍Ｗ⒁猓罕M量避免應(yīng)用止血帶，為后期斷肢再植創(chuàng)造條件；離斷肢體保存禁止溶液浸泡。,.,（5）伴有顱底骨折的傷口包扎：頭顱外傷者伴鼻腔、耳道流出較大量淡紅色液體，高度懷疑顱底骨折存在。只包扎頭部其他部位傷口，以無菌敷料擦拭耳道及鼻孔，禁忌壓迫、填塞傷者鼻腔及耳道。（6）開放性骨折伴骨斷端外露的傷口包扎：禁止現(xiàn)場復(fù)位還納、沖洗、上藥。無菌敷料覆蓋傷口及骨折端繃帶包扎，包扎過程中適度牽引防止骨折端反復(fù)異常活動。,注意：傷口與顱腔相同，引流不暢可導(dǎo)致顱壓增高和顱內(nèi)感染。,.,并發(fā)癥及處理:,1、包扎脫落：2、皮膚壓瘡及水皰：傷口周圍軟組織水腫，包扎過緊可使皮膚進(jìn)一步受壓，產(chǎn)生壓瘡及水皰。包扎后應(yīng)密切觀察患者腫脹情況，調(diào)