學校常見傳染病的防控,1,徐州市云龍區疾控中心2015-03-10,一、學校常見傳染病防制二、因病缺課登記三、常見病防制-窩溝封閉,相關法律法規學校/托幼機構常見傳染病的特點病例的發現與報告疫情處置及防控措施,學校常見傳染病防制,相關法律法規傳染病防治法學校衛生工作條例學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）-2006版關于加強學校傳染病防治工作的通知（衛辦疾控2005-8號）教育部、衛生部,學校常見傳染病防制,學校/托幼機構常見傳染病的特點,學校常見傳染病防制,學校/托幼機構常見的傳染病流行性感冒感染性腹瀉（諾如病毒）水痘手足口病（幼托機構常見）流行性腮腺炎麻疹急性出血性結膜炎風疹流行性腦脊髓膜炎猩紅熱,學校常見傳染病防制,學校/托幼機構傳染病暴發的特點常見于小學、幼兒園以丙類傳染病為主，多數是免疫接種可預防的疾病以呼吸道傳播或接觸傳播為主,學校常見傳染病防制,學校容易發生傳染病暴發的原因群體的特殊性一是兒童少年由于免疫功能發育尚不完善，易感性高，抵御各種傳染病的能力較差，容易感染。二是學校人群集中，接觸密切，學生從四面八方匯集到學校，可能把傳染源帶入學校。管理方面的缺失如入學入托驗證工作不落實；沒有按要求開展晨檢；發現疫情沒及時向疾控部門報告，造成疫情擴散；免疫預防工作存在缺陷；一些學校沒有配備校醫，學校不能開展預防保健工作；學校環境、食品、飲用水衛生等不落實；一些學生生病或在隔離期中上學等等。,病例的發現和報告,學校常見傳染病防制,醫療機構通過診療活動，發現傳染病患者，進行網絡直報如發現聚集性病例要及時向疾控中心或社區衛生服務中心報告。學校晨檢學校、托幼機構保健人員通過晨檢、缺勤查因，發現學生常見的傳染病早期癥狀，進行網絡直報。校醫（衛生保健老師）若發現學校內缺勤人數或同一癥狀病例突然增多，應立即報告區疾控中心或所在地的社區衛生服務中心。,學校常見傳染病防制,疾控機構通過疾病監測系統，搜索重點傳染病和聚集性疫情每日登錄“中國疾病預防控制信息系統”通過發病日期、工作單位、現住地址等條件對轄區內病例進行篩選，以及登錄“江蘇省學生因病缺課監測系統”查詢預警信息，發現學校傳染病聚集分布或異常增多，應及時介入調查。,學校常見傳染病防制,傳染病相關知識,1、傳染病定義傳染病是由人傳人或動物傳給人以及相繼傳播的，由病原生物感染引起的疾病。按傳播方式分包括呼吸道傳染病、消化道傳染病、蟲媒傳染病、動物源性傳染病及其它。根據中華人民共和國傳染病防治法規定，目前我國法定傳染病共39種，分為甲（2）、乙(26)、丙(11)三類,39種法定傳染病,甲類（2）:鼠疫、霍亂乙類（26):傳染性非典、艾滋病、病毒性肝炎、脊灰、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙腦、登革熱、炭疽、痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布病、淋病、梅毒、鉤體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感丙類（11)：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其它感染性腹瀉病、手足口病,傳染性疾病的流行傳染病在群體中發生和蔓延的過程，即病原體從感染者體內排出，經過一定的傳播途徑，侵入易感者體內而形成新的感染，并不斷傳播的過程。這一過程必須具備三個條件統稱為流行過程的三個環節。1、傳染源2、傳播途徑3、易感人群,傳染病的防治原則1、管理傳染源2、切斷傳播途徑3、保護易感人群,傳染病暴發流行,具有下列條件之一項或多項時，暴發發或流行通常終止。（1）污染源或致病源消除或改變。（2）傳遞環節中斷或消除。（3）暴露者或易感者明顯減少或已沒有。這種情況可通過離開傳染源、發生該疾病、主動或被動免疫、預防用藥等而發生。,傳染病暴發流行,散發：指在一定地區內某病的發病率呈歷年一般水平，和病例間發病時間和地點無明顯聯系，散在發生暴發：指在1個局部地區，短期內，突然發生多例同1種傳染病病人。流行：指1個地區某種傳染病發病率顯著超過該病歷年的一般發病率水平。,聚集或暴發疫情定義,疫情處置及防控措施,病例管理及早隔離治療，不鼓勵帶病上課輕癥患者-居家隔離重癥患者-住院治療隔離期間不參加集體活動，不前往公共場所，如必須前往，應戴上口罩隔離期滿，憑社區衛生服務中心或以上醫療機構開具的返校證明方可復課（個醫無效）,疫情的控制,協助開展疫情調查（24小時內開展）1、提供學校基本信息學校簡介、平面圖、人員構成、醫務室運行情況；傳染病防控制度；供水、食宿情況及環境衛生；日常清潔、消毒情況等。2、提供病例信息查閱因病缺課記錄，了解近期缺勤人員情況；提供病例一覽表，了解病例時間分布、年齡分布、班級、宿舍分布。,衛生老師要怎么去做,3、協助開展流行因素調查如近期開展集會性活動情況、疫苗接種情況、活動場所通風情況、日常消毒制度制定和實施情況、缺勤登記落實情況、病例發現、隔離措施4、協助采樣咽拭子、肛拭子、嘔吐物、血清、糞便等,疫情控制措施,1、病例隔離患病學生和教職工應及時就醫并回家休息，或安排在單獨宿舍區居住，休息期間不參加集體活動，不進入公共場所。隔離期滿后，憑社區衛生服務中心或以上醫療機構開具的證明方可正常上課或上班。,常見傳染病隔離期,2、加強晨檢保健老師或班主任每天早上檢查每位學生的健康狀況，發現身體不適學生，及時排查，確定有相關癥狀后立即送至隔離室隔離，并通知家長接回就診、居家隔離。做到早發現、早隔離、早治療。每日追蹤學生缺勤原因、發熱病例的健康狀況，記錄癥狀消失時間。,隔離和晨檢至關重要！,3、建立疫情日報制度學校指定校醫或保健老師負責疫情信息核實和上報工作，每日匯總、統計晨檢、缺勤學生情況及新增病例數，于每日上報學生因病缺課系統。QQ群：云龍學校衛生56875951云龍區疾控中心：0516-8372657315366792066,4、加強室內通風換氣保持教室、宿舍、食堂、寢室等場所的空氣流通，每天通風不少于2小時。學生上課時，宿舍要開窗通風；課間和課后教室通風。注意將窗戶全部打開，形成對流。自然通風不良的，應采取機械條件加強通風。如確要使用中央空調和分體空調，應清洗消毒空氣濾網、管道后再使用。使用分體式空調的場所應定時多次開啟門窗，或啟動換氣風扇換氣。,5、暫停集體聚集性活動盡可能減少與發病班級學生的接觸，盡量避免全校或較多人員集會，必要時可采取停課等緊急措施，控制疫情的進一步擴散蔓延。如公開課、早操、會議、運動會、文藝匯演、郊游,6、消毒處理患者用過的餐具、衣物、毛巾等應煮沸消毒15min30min或陽光曝曬2小時。適當增加消毒頻次。對部分重點場所進行消毒處理，空氣消毒和物體表面消毒相結合。空氣消毒：以過氧乙酸0.75gm3熏蒸消毒或紫外線消毒。物體表面：用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。,要注意消毒液的配置濃度、停留時間！,7、加強宣傳教育.保持良好的個人衛生.良好的飲食習慣.規則的體育鍛煉.充足的休息提高機體防病能力.鼓勵有病及時就醫并居家休息.學生家長的支持與配合,8、疫苗應急接種達到突發事件標準的學校，可根據實際情況劃定范圍開展相關疫苗應急接種。,9、對密切接觸者的醫學觀察和隨訪密切接觸者：指同班同學、老師、家庭成員、以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物或其它傳染源的可能感染者，應接受檢疫或醫學觀察，期限為從最后接觸之日算起相當于該病的最長潛伏期。醫學觀察隨訪時間流感：7天手足口病：14天水痘：24天流腮：25天風疹：21天急性出血性結膜炎：7天,疫情的終止最后一例病例后，經過一個最長潛伏期仍無新發病人，本次疫情宣布結束。,常用的消毒方法,定義：用化學、物理和生物的方法殺滅和消除環境中致病性微生物。消毒可分預防性消毒和疫源地消毒。預防性消毒：針對可能被致病微生物污染的場所和物品消毒，如飲水消毒、公共場所的空氣消毒等。疫源地消毒：對現有或曾經有傳染源存在的場所進行消毒，其目的是消滅傳染源排出的致病微生物。疫源地消毒又分隨時消毒和終末消毒。,消毒,空氣消毒,自然通風食醋放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈或電磁爐加熱蒸發，薰蒸1小時，開門窗通風。熏蒸消毒時要注意防火。紫外線燈照射消毒半小時。,紫外線燈安裝位置掛式燈管，離地2米-2.5米,盡量懸掛,10m2一支;要求“石英紫外線燈”，新管輻照強度90W/cm2開關放在室外，小孩夠不到的地方。,物體表面、玩具清潔消毒平時用自來水清洗擦拭。消毒時，課桌椅等物體表面，可選用清洗、擦拭、噴霧的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升1000毫克/升，作用時間應不少于30分鐘。毛巾、被褥、拖把可放置太陽下曬。,手的清洗消毒,平時用肥皂、洗手液自來水洗手，但肥皂要保持干燥，洗手液更換時瓶要清洗、晾干。可用0.5%碘伏消毒液、或75%乙醇棉球、紗布塊擦拭，作用1分鐘3分鐘，防止手造成的交叉感染。,食飲具的消毒,首選物理消毒方法：煮沸消毒15-30分鐘；使用消毒碗柜，溫度達到125，維持15分，消毒后溫度應降至40以下方可使用。不具備物理消毒的單位可采用化學消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后清水沖洗、風干保存備用。,讓我們做好每一天、每一件預防傳染病的平凡小事，防患于未然！,常見傳染病知識,（一）流行性感冒,潛伏期17天，多數24天臨床表現發病急，有發熱、乏力、頭痛及全身酸痛等明顯的全身中毒癥狀，咳嗽、流涕等呼吸道癥狀輕。老年人、兒童、體弱多病者容易并發肺炎等疾病。,流行病學普遍易感，感染率最高的通常是青少年5歲的兒童，65歲的老年人是重癥病例的高危人群世界各地，一年四季，季節性升高，春夏季型或亞型間無交叉免疫新亞型易引發暴發或大流行,診斷臨床診斷病例：流感流行時期，出現下列情況之一發熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀。發熱伴原有慢性肺部疾病急性加重。任何時期，出現發熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀，有與流感病例的密切接觸史確診病例：.臨床診斷病例+以下任一項流感病毒核酸檢測陽性分離病毒陽性急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高,（二）手足口病,潛伏期210天，平均35天臨床表現手足口病（HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。,流行病學特征,傳染源病人和隱性感染者是手足口病的主要傳染源流行期，患者是主要傳染源，潛伏期即有傳染力，發病后一周內傳染力最強傳播途徑病人的呼吸道分泌物、糞便以及皰疹液中都有病毒排出病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可傳播本病易感人群人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感.，不同年齡組均可感染發病，以5歲以下兒童為主。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染發病手足口病易在托幼機構、家庭甚至醫院內造成暴發。,手足口病的皮疹特點,（三）急性出血性結膜炎,潛伏期2-48小時臨床表現自覺眼不適感1-2小時后即開始眼紅，并很快加重。主要臨床表現為明顯的眼刺激癥狀，刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、眼結膜充血、眼瞼水腫、分泌物增加、畏光、流淚。本病常見結膜下出血，初為瞼結膜、球結膜針尖大小的點狀出血，繼而出現斑片狀結膜下出血。本病為自限性，自然病程1-2周，一般無后遺癥，預后較好。,（三）急性出血性結膜炎,流行病學本病全年均可發生，以春夏季節多見。紅眼病是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼兒園、學校、醫院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發流行。傳染性強，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復感染（如再接觸病人還可得病），從幾個月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在12周內造成全家、幼兒園、學校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。,紅眼病防治知識,（四）感染性腹瀉（諾如病毒）,潛伏期多在2448小時，最短12小時，最長72小時臨床表現發病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉，通常持續12天。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。,流行病學特征諾如病毒感染性強，以糞口傳播為主，如水源、食物被污染可造成暴發流行。也可通過接觸或空氣傳播，常在學校、托兒所、孤老院、餐館社區、醫院等處引起集體暴發。感染后主要癥狀是腹瀉、嘔吐、發熱等，患者通常12天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易惡化。諾如病毒遺傳高度變異，在同一時期和同一社區內可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用，尤其是沒有長期免疫保護作用，極易造成反復感染。,五-麻疹,麻疹是由麻疹病毒引起的全身發疹性急性呼吸道傳染病，約90發生在個月至歲的未接種過麻疹疫苗的小兒，一年四季均可發生，但以冬末春初為多。流行病學：病人是唯一的傳染源；主要通過飛沫直接傳染，通過衣物，玩具等間接傳染易感人群；人群普遍易感，易感者接觸病人后90%以上發病病后有持久的免疫力。潛伏期7-21天。,五-麻疹,臨床癥狀:從發熱到出疹一般3-4日，起病急，以發熱，上呼吸道炎，麻疹黏膜炎為主要癥狀。出疹期發熱的第3-4日開始出現皮疹，伴發熱增高，癥