消渴病的護理查房內一科凌薈娟2017.8.30,2,病情介紹患者陳金龍女性，65歲，農民，因發現糖尿病十余年入院，步入病房。既往有高血壓病史和糖尿病史,入院查體,患者神志清楚，口干口渴，喜冷飲，倦怠乏力，頭暈，。舌質淡紅，苔白膩，脈沉。T36.4P72次/分R20次/分Bp135/80mmHg,入院診斷,中醫診斷：消渴-氣陰虧虛西醫診斷：1、2型糖尿病,實驗室檢查,床邊指血血糖12.1mmol/LWBC:5.85109HDL-CH:1.96mmol/L;LDL-CH:3.61Cr:62umol/LGLU13.05mmol/L總膽固醇：7.3mmol/L,治療,2級護理、低鹽低脂糖尿病飲食給予0.9NS250ml+小牛血1200mg靜脈輸入Qd，0.9%NS250ml+銀杏達莫20ml靜脈滴注，改善微循環治療。胰激肽原酶腸溶片1片Tid,遵醫囑給予中藥益氣養陰、瀉火生津治療，方藥如下：黨參12g黃芪15g白術12g石膏30g炒白芍15g知母10g生地10g麥冬12g,護理診斷、措施、及效果評價,2017-08-30-12：00P1營養失調：高于機體需要量，與胰島素缺乏或功能不足導致葡糖糖利用障礙有關。I1：根據患者的情況制定合理的飲食計劃，控制每日攝入總熱量，多食新鮮蔬菜，保持大便通暢.鼓勵患者定時定量進餐，少量多餐，飲食不可過飽，維持理想體重。鼓勵患者養成良好的飲食習慣，低鹽低脂飲食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食動物內臟蛋黃等，戒煙酒。,護理診斷、措施、及效果評價,2017-08-30-12：00P2氣體交換受損：與患者肺淤血有關I2指導患者適當休息，以減輕心臟負荷，。協助患者取半臥位休息。保持病室環境整潔，定期開窗通風加強巡視，觀察患者病情變化。控制輸液速度和量，輸液速度控制在每分鐘20-30滴。,護理診斷、措施、及效果評價,2017-08-30-12：00P3活動無耐力：與心肌氧的供需失調有關I3:根據患者的身體情況和活動時的反應，確定活動的持續時間和頻率，指導患者利用房間內的輔助設施，如護欄，扶手等以減少體力，保證安全。將物品放置在病人易于拿取得地方，方便病人拿取，在活動耐力可及的范圍內，鼓勵患者盡可能生活自理。教會患者保存體力，減少氧耗的方法，如在較長的活動中適當休息，坐著進行某些活動。,護理診斷、措施、及效果評價,2017-08-30-12：00P4焦慮:擔心疾病的治療和并發癥的發生有關I4：熱情接待患者，做好入院介紹，關心病人，消除病人的緊張情緒，鼓勵患者多于其他病人交流，做好健康教育，告知患者積極血糖和血脂的益處。做好家屬的健康教育，取得家庭的支持，與家屬共同做好糖尿病人的管理。O4：患者情緒穩定，積極接受治療。,護理診斷、措施、及效果評價,2017-08-30-12：00P5潛在并發癥：昏迷，與發生低血糖有關I5：嚴格按醫囑給藥，按時吃飯，在胰島素打完20分鐘到30分鐘內吃飯。外出需帶糖果，預防低血糖的發生,護理診斷、措施、及效果評價,2017-08-30-12：00P6知識的缺乏：缺乏糖尿病及高血壓病相關的知識I6為患者詳細講解糖尿病及其并發癥的相關知識。詳細講解飲食治療和運動治療的重要性，并患者病情制定運動計劃。O6：患者了解糖尿病的基本知識，能說出飲食及運動治療的目的方法和注意事項。,護士補充,劉青護士：P7有睡眠形態紊亂的可能I7：操作集中，避免不良刺激，做到“四輕”協助患者取半臥位，關閉大燈，減少燈光刺激，可開地燈照明。,護士補充,許文俊護士：P8：有受傷的危險：與患者乏力有關I8:保持地面干燥，物品擺放有序。加強防護措施，使用護欄和防跌倒標識。加強巡視，應避免患者單獨活動，防止意外發生。,護士補充,陳靜護士：P9：有感染的危險：與患者患糖尿病，雙下肢水腫有關。I9：保持皮膚清潔，定時擦洗，更換衣物。保持口腔清潔，飯后可用金銀花泡水漱口衣著鞋襪寬松柔軟，休息時抬高下肢20-30.,護士長提問,一、低血糖及酮癥酸中毒的預防和處理？1向患者講解低血糖及酮癥中毒的誘因、臨床表現及應急救護措施。2、生活有規律，定時定量進餐，不擅自停用胰島素及口服降糖藥。3、外出隨身攜帶急救卡和糖果和餅干。4、嚴密觀察患者有無心慌、頭暈、大汗、手抖、面色蒼白、饑餓意識清楚者口服15-20g糖類食物，15分鐘后監測血糖，意識障礙者立即靜脈注射50%GS20毫升。,護士長提問,2、消渴有哪幾種證型？肝胃郁熱、胃腸實熱、脾虛胃熱、上熱下寒、陰虛火旺、氣陰兩虛、陰陽兩虛。,健康教育,1、