.,面癱的護理,張雪蓮,.,面癱一般是指下運動神經元損傷所致，病變在面神經核或核以下周圍神經，臨床表現同側上、下部面肌癱瘓，即患側額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無力，患側鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，不能吹口哨，吃飯時食物存于頰部與牙齦之間，面癱以顏面部表情肌肉群運動障礙為主要特征，面癱的早期治療和康復護理極為重要。,.,局部護理,囑病人避免冷水洗臉，且外出戴口罩或圍巾。指導患者進行面部熱敷，用溫濕毛巾熱敷于面部，每天23次，以改善血液循環。并早晚按摩患側面部，順健側肌肉運動的方向及肌肉紋理走向按摩患側。用力適度、緩慢，按摩至面部有微熱感為宜，按摩過程中還可著重按摩睛明、太陽、四自、地倉、頰車、下關等穴位。在穴位處可稍用力，多揉按。護士應指導患者掌握以上穴位的所在位置。,.,眼部護理,患者常因眼瞼閉合不全，還應注意眼角膜及結膜的保護，多休息，避免過多使用目力，避免強光直射及煙塵刺激患眼，外出佩戴墨鏡。白天以眼藥水滴眼34次，每次12滴，睡前用抗生素眼膏保護角膜，覆蓋紗布塊，防止灰塵及異物進入眼睛，預防暴露性角膜炎的發生，眼部護理保持病室環境安靜、整潔，光線適宜，避免強光刺激眼球。每天使用人工淚液和抗生素滴眼液滴眼，3次日，保持眼球濕潤，睡前用金霉索眼膏涂眼及消毒紗布包眼保護角膜，不能閉眼的患者必須注意眼睛的清潔衛生，避免粉塵等人眼，不用臟手帕擦淚，擦拭眼淚時盡量閉眼由上眼內側向外下側輕輕擦,.,臉部護理,使用大小魚際按揉患側面部5l0min，由內向外提捏患側上眼瞼35次，護士在進行上述操作前進行手部消毒清潔處理，手法以輕柔、患者舒適為度，每天可進行23次。,.,口腔護理,患者又因患側咀嚼肌癱瘓，唇頰溝積食，易引起口腔炎癥。應讓患者進食富含維生素的半流質或軟食，不食煎炸、堅硬食物。鼓勵患者飯后用淡鹽水或茶水漱口，早晚刷牙，保持口腔清潔。,.,主動訓練,當患者發病應協助早期積極進行治療，當神經功能開始恢復后，鼓勵患者練習患側的面肌隨意運動，如皺眉、閉眼、吹口哨、鼓腮、示齒等動作，運動時按節奏進行，每個動作做2-3個八拍，3次d，促進肌肉張力的恢復。,.,教會病人自我按摩,具體操作方法：準備，取臥床位者枕好，若坐位者頭靠墻壁，病人思想集中排除雜念。輪刮眼瞼，以兩手食指及中指的螺紋面為術端，分別從眼內眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮2030次。指擦鼻翼，以兩手食指螺紋面為術端，分別從鼻根兩側向下擦至鼻翼兩旁迎相穴50次，在該穴處輕按揉12min。指端按壓由輕漸重，可治口角歪斜、鼻塞之癥點捻四白穴，該穴在眶下孔凹陷處，瞳孔直下，以食指為術端捻四白穴，邊捻邊漸施壓力，持續l2min。掌揉頰車、地倉穴，以同側手之大魚肌緊貼病側頰車穴(咀嚼肌)，邊揉邊移至地倉穴，往返50次。,.,由于面癱后影響面容美觀，給正常生活帶來不便，患者常擔心留下后遺癥而出現情緒低落憂愁焦慮。尤其青年女性患者照鏡時發現容貌變丑，羞于見人，多數患者有情緒變化。護理人員在工作中不僅要密切觀察病情，還需要根據患者個體差異，注意患者心理變化，深入患者內心世界，進行心理分析和支持，幫助患者樹立自信心，度過心理障礙階段。提高其心理應激能力，提高生活質量，使患者能配合治療，早日康復。,總結,.,迎香穴，位于人體的面部，在鼻翼旁開約一厘米皺紋中。四白穴（眼眶下緣正中直下一橫指處）。四白穴的準確位置是：目正視，瞳孔直下，當顴骨上方凹陷中。頰車穴位于面頰部，下