.,小兒支氣管肺炎護(hù)理查房,都安瑤族自治縣人民醫(yī)院李溫瓊,.,病例簡介,患兒潘國哲，男，9個月。診斷：支氣管肺炎。因發(fā)熱、咳嗽2天，加重伴氣喘半天由家屬抱送入院。T38.7,P150次/分，R50次/BP77/46mmHg.Wt：7.5kg。神志清醒，精神稍差，面色口唇無紫紺，有鼻翼扇動及三凹征，呼吸稍急促，咳嗽，咳痰，氣喘，呼吸困難，食欲及睡眠差，大小便正常。入院后按醫(yī)囑給予吸痰、吸氧1升/分，抗炎、平喘、止咳化痰等對癥處理。處理后氣喘、氣促，呼吸困難有所減輕。T38.4P140次/分R46次/分。病情好轉(zhuǎn)，入院2天后醫(yī)囑給予停病危、停監(jiān)護(hù)及停氧。,.,護(hù)理診斷,1：有窒息的危險，與呼吸道分泌物多堵塞氣道有關(guān)2：低效性呼吸形態(tài)，與呼吸道分泌物多有關(guān)3：清理呼吸道無效，與痰多粘稠，咳嗽無力有關(guān)4：體溫異常，（T38.7），與感染有關(guān)。5：潛在并發(fā)癥，心力衰竭6：睡眠形態(tài)混亂，與呼吸困難，氣喘、氣促有關(guān)。7：家屬焦慮，與缺乏本病知識及護(hù)理有關(guān)。8：營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，與攝入不足，體液流失過多有關(guān)。,.,護(hù)理診斷1：有窒息的危險，與呼吸道分泌物多堵塞氣道有關(guān),抬高頭肩部，頭偏向一側(cè)。床旁備吸痰器，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。密切觀察患兒神志，面色、口唇及呼吸等變化情況發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，并準(zhǔn)備搶救用品及藥物評價：患兒未出現(xiàn)窒息。,.,護(hù)理診斷2：低效性呼吸形態(tài)，與呼吸道分泌物多有關(guān),給予電動吸痰，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑予低流量吸氧1升/分密切觀察患兒呼吸，心率，面色及神志變化情況保持環(huán)境安靜及室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)2次評價：患兒呼吸道分泌物減少。,.,護(hù)理診斷3：清理呼吸道無效，與痰多粘稠，咳嗽無力有關(guān),遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每次霧化后給予拍背部及吸痰。經(jīng)常更換患兒體位，指導(dǎo)家屬正確的給患兒拍背，促進(jìn)痰液排出保持室內(nèi)空氣流通評價：患兒呼吸道保持通暢。,.,護(hù)理診斷4：體溫異常（T38.7），與感染有關(guān),1、保持室內(nèi)空氣流通2、高熱時遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫3、出汗較多時，及時擦汗更換衣物4、每隔4個小時監(jiān)測體溫一次5、遵醫(yī)囑按時使用抗生素。評價：患兒感染得到控制，T維持在正常范圍。,.,護(hù)理診斷5：潛在并發(fā)癥，心力衰竭,保持病房安靜，盡量減少刺激，防止哭鬧，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑密切觀察患兒病情，若出現(xiàn)呼吸加快，心率突然加速應(yīng)及時通知醫(yī)師，并按心衰護(hù)理常規(guī)護(hù)理。使用注射泵嚴(yán)格控制輸液速度。必要時遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥物。評價：患兒未出現(xiàn)心衰。,.,護(hù)理診斷6：睡眠形態(tài)紊亂，與呼吸困難，氣喘、氣促有關(guān)。,觀察患兒的睡眠情況。提供安靜的環(huán)境，盡量減少干擾，各種治療護(hù)理集中進(jìn)行。抬高頭肩部，使胸腔增大，肺活量增加，有利于呼吸。,.,護(hù)理問題7：家屬焦慮，與缺乏本病知識及護(hù)理有關(guān)。,熱情接待及關(guān)心患家屬向患兒家屬講解本疾病的臨床表現(xiàn)及治愈情況。指導(dǎo)并協(xié)助家屬護(hù)理患兒。介紹同種疾病的治愈情況，使家屬樹立信心，配合治療。指導(dǎo)正確的喂奶方法。評價：基本了解肺炎護(hù)理知識。,.,護(hù)理問題8：營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，與攝入減少及代謝加快有關(guān)。,向家屬講解營養(yǎng)及進(jìn)食的重要少吃多餐，給予高熱量、高蛋白高維生素的清淡飲食。避免吃不消化的油炸食品按時喂奶或喂粥，關(guān)心患兒進(jìn)食情況及消化情況。評價：患兒得到適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給。,.,健康宣教,向患兒家屬介紹住院須知、病區(qū)環(huán)境，查房時間，主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士。關(guān)心安慰家屬，向家屬說明同種疾病的治愈情況，樹立