.子宮脫垂（2016年版）一、標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為子宮脫垂，需要住院手術治療。（二）診斷依據。根據臨床診療指南婦產科學分冊（中華醫學會編著，人民衛生出版社）癥狀：陰道有腫物脫出；體征：陰道、宮頸、子宮脫出于陰道口外；輔助檢查：超聲、盆腔MRI（必要時）。（三）進入路徑標準。1.第一診斷符合子宮脫垂；2.當患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以進入路徑。（四）標準住院日。10天（五）住院期間的檢查項目。1.必需的檢查（1）血常規、血型；（2）尿常規；（4）生化檢查（包括電解質、肝腎功能、血糖）； （5）凝血功能；（6）感染性疾病篩查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心電圖；（8）胸部X光片；（9）超聲檢查；（10）宮頸脫落細胞防癌檢查；2.根據患者病情進行的檢查項目超聲心動圖、肺功能、血氣、陰道清潔度檢查、冠脈CT等（六）治療方案的選擇。根據患者的年齡、生育要求、經濟條件等因素選擇合適的手術方式。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。根據抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）（國衛辦醫發201543號）執行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇和使用時間。（八）手術日。1.麻醉方式：麻醉醫生制定2.術中用藥：必要時（腎上腺素生理鹽水）水墊3.術中輸血：視術中情況定。4.病理：術中、術后病理檢查。（九）術后恢復。1.必須復查的項目：血常規、尿常規、凝血功能（必要時）、電解質（必要時）等檢查。2.術后用藥：根據情況補液、補充電解質、護胃等治療。3.抗生素使用：根據抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）（國衛辦醫發201543號）執行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇和使用時間。（十）出院標準。1.患者一般情況良好，體溫正常，完成復查項目。2.傷口愈合好。3.沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。（十一）變異及原因分析。1.因化驗檢驗異常需要復查，導致術前及術后住院時間延長；2.有影響手術的合并癥，需要進行相關的診斷和治療；3.因手術并發癥需要進一步治療；4.術后病理提示為惡性，需要轉入相應的路徑進行治療。二、臨床表單適用對象：第一診斷為子宮脫垂行手術治療患者姓名 性別年齡門診號住院號住院日期 年月日 出院日期 年月日 標準住院日10天時間住院第1-3天住院第1-3天住院第1-3天診療工作 詢問病史及體格檢查 完成病歷書寫 開檢查單 上級醫生查房及術前評估 初步確定手術方式和日期 上級醫師查房 向患者及家屬交代病情、圍手術期注意事項 完成術前準備與術前評估 術前討論，確定手術方案 完成必要的相關科室會診 完成術前小結、術前討論、上級醫師查房記錄等病歷書寫 向患者及家屬交代病情、圍手術期注意事項 簽署手術知情同意書（盆底重建并發癥特殊告知知情）、自費用品協議書、輸血同意書、委托書重點醫囑長期醫囑： 婦科護理常規 二級護理 自動體位 普通飲食 患者既往用藥臨時醫囑： 血、尿、便常規 肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病篩查 宮頸防癌篩查或巴氏涂片 盆腔超聲、胸片、心電圖 心、肺功能測定，上腹部超聲，盆腔CT或MRI（必要時）長期醫囑： 婦科護理常規 二級護理 自動體位 普通飲食 患者既往用藥 腸道準備（必要時） 陰道準備臨時醫囑： 相關科室會診長期醫囑： 婦科護理常規 二級護理 自動體位 普通流質飲食 患者既往用藥 陰道準備臨時醫囑： 術前醫囑：常規準備明日在全麻下手術。 手術野皮膚準備 備血 術前禁食水 陰道準備 腸道準備 抗菌藥物 導尿包 其他特殊醫囑護理工作 入院宣教 介紹病房環境、設施和設備 入院護理評估 生命體征檢測 術前宣教、備皮等術前準備 通知患者晚24時后禁食水變異無 有，原因：無 有，原因：無 有，原因：護士簽名醫師簽名時間住院第4天（手術日）術前 術后住院第5天（手術后第1天）診療工作 酌情追加灌腸 酌情補液 手術標本常規送石蠟組織病理學檢查，必要時送冰凍病理 術者完成手術記錄 完成術后病程記錄 上級醫師查房 向患者及家屬交代病情及術后注意事項 上級醫師查房 觀察病情變化 完成病歷書寫 注意陰道腹腔引流量 注意觀察體溫、血壓等重點醫囑長期醫囑： 婦科術后護理常規 一級護理 禁飲食臨時醫囑： 酌情補液 抗菌藥物長期醫囑： 婦科術后護理常規 一級護理 保留陰道腹腔引流管，記引流量（酌情） 留置導尿，記尿量 禁飲食 抗菌藥物臨時醫囑： 心電監護、吸氧（必要時） 補液，維持水電平衡 酌情使用止吐、止痛藥物 必要時復查血常規、電解質、凝血功能等 其他特殊醫囑長期醫囑： 婦科術后護理常規 一級護理 流質半流質飲食 抗菌藥物 可停留置導尿管臨時醫囑： 換藥（必要時） 酌情使用止吐、止痛藥物 必要時補液、維持水電解質平衡 必要時復查血常規、電解質、凝血功能等 其他特殊醫囑護理工作 術前抗菌藥物準備 觀察患者病情變化 術后心理與生活護理 觀察患者情況 術后心理與生活護理 指導術后患者功能鍛煉變異無 有，原因：無 有，原因：無 有，原因：護士簽名醫師簽名時間住院第 6-10_天（術后第2-6天）住院第_6-10天（術后第2-6天）住院第_6-10_天（術后第2-6天）診療工作 上級醫師查房 完成病歷書寫 拔除陰道腹腔引流管（酌情） 拔除導尿管 上級醫師查房 完成病歷書寫 上級醫師查房 完成病歷書寫重點醫囑長期醫囑： 婦科術后護理常規 二級護理 術后飲食 停腹腔引流記量 停尿管接袋記量臨時醫囑： 換藥（必要時） 復查血常規、尿常規長期醫囑： 婦科術后護理常規 二級護理 術后飲食臨時醫囑：長期醫囑： 婦科術后護理常規 二級護理 術后飲食臨時