創建二甲綜合醫院工作匯報發言稿尊敬的各位領導、各位同志：大家下午好！為進一步推進我院標準化、規范化、制度化、科學化管理進程，提升專業技術水平，塑造窗口形象，增強服務功能，10月，我院正式啟動了二級甲等綜合醫院創建工作，在“以評促建、以評促改、評建結合、注重內涵”的精神指導下，通過近一年半的思想準備、組織準備、人員培訓、物資準備等工作，醫院管理水平、業務技術、醫療服務質量、教學科研、精神文明建設及后勤保障、醫院設備及基礎設施建設等均有所提高。對照貴州省二級綜合醫院評審標準，現將我院創建“二甲”工作匯報如下：一、二級甲等醫院工作過程10月至今，我院二級甲等醫院創建工作，大致分為2個階段：第一階段：學習動員階段10月至12月這一階段的主要工作是宣傳動員和組織機構建立。醫院通過多種形式組織學習評審標準，深入分析各項指標的內涵和意義，制定丹寨縣人民醫院創建二級甲等醫院實施方案，同時在醫院職工中廣泛宣傳動員。10月，醫院成立了創建領導小組及“二甲辦”，實行一把手負責制。第二階段：組織實施階段1月至今我院基礎薄弱，創建二級甲等醫院需要的是醫院整體實力、醫院管理水平及醫院內涵的提高，而不是僅僅通過材料組織，故而我們采取的是通過前期的準備和梳理，按照醫院二甲創建方案逐步實施。一是完善學科建設，組建了急診科、醫療質量管理科，規范門診部，完善病理科、輸血科、供應室建設，設立神經內科和普外科為重點專科。二是根據現有條件，充分挖掘醫院人才潛能，合理配置人力資源。三是完善和修訂醫院各項制度，狠抓醫療質量，逐步規范管理。完善了院科二級質量管理體系，醫療質量管理規范性獲得提高；四是明確住院病歷是各項評審材料的組織基礎，重中之重，狠抓病歷質量。認真學習和落實版病歷書寫基本規范，通過努力病歷質量得到了大幅提高。五是加強各項培訓工作。包括衛生法律法規、院感、輸血管理、三基訓練等。六是加強后勤科和設備科管理，總務后勤保障能力得到大幅度提升，設備管理逐步走向規范二、各類指標完成情況、一類指標完成情況一類指標5項14條，已經基本完成。其中編制床位200張，實際開放床位216張；衛生技術人員與實際開放床位之比1：；病房注冊護士與實際開放床位之比1:；重癥醫學科按4張床位比例已經做好硬件建設，目前僅僅需要落實人員。全年沒有一起負主要責任以上的一級醫療事故。、二類指標完成情況1、醫院信息管理部分模塊功能暫時達不到衛生部門管理要求，其余指標均已完成。2、床位使用率大于85%。出院病人平均住院日為8天，小于規定的12天。主要科室中高級衛生技術人員按標準配備。內、外科床位數相加達116張，占全院總床位。住院病歷合格率90以上。完成指令性任務100。3、我院是黔東南州民族職業技術學院的教學實習基地。作為臨床科室設置較為齊全的綜合性醫院，具有接受同級或下級醫院進修的能力和條件。同時還是黔東南州民族職業技術學院下設丹寨社區醫學班的教學單位。4、沒有省級科研立項。5、衛生技術人員專科以上134人，占衛生技術人員95。6、外聘的省醫專家16人，職稱、執業資格符合要求。7、全院開展的醫療技術項目符合衛生部的準入要求。8、醫療收費明碼標價，嚴格執行貴州省物價標準，住院病人沒有實行一日清單制，查詢系統有待完善。9、藥品收入比例為，藥品實行貴州省集中招標采購，無不合格藥品。、三類指標完成情況三類指標共六部分，其中重點是醫療質量管理與持續改進，所以作重點匯報。1、建立院科二級醫療質量管理組織：醫院已經建立并完善了醫療質量管理系統，涵蓋醫療質量、醫療安全、合理用藥、院感、輸血管理、病案管理、護理質量管理七大核心組織。2、實施全程醫療質量管理與持續改進：強調十四個核心制度，目前已完成十四個核心制度的初步落實，各科室在臨床工作中基本能按照制度執行規范操作。加強醫療質量關鍵環節、重點部門和重點崗位的管理，具體是狠抓無資質人員、新進人員的管理，口腔科、急診科、供應室、婦產科、兒科、麻醉科的檢查與整改。3、醫療技術：制定新技術管理制度并具體落實，全年新技術35項，其中具有代表性的是17項。4、主要專業部門質量管理與持續改進：內外婦兒急5大臨床科室資料基本建立，科室能基本按照評審標準要求開展工作。門診人員結構合理，門診處方有改進，門診病歷有待加強。急診科硬件建設基本完成，急救能力建設有待加強。重癥醫學科待建。檢驗科建設逐步完善，管理及質控上有提高，但是欠缺微生物室，未能開展對于二甲醫院重要的細菌培養工作。病理科建設基本完成及完善，欠缺報告及時性。影像科建設基本完善，與二甲醫院身份相符合的ct增強掃描有所欠缺。藥事管理上組織建設基本完成，合理用藥工作有開展，但是細節上有待加強。輸血管理建設完成，基本達到評審要求。院感管理工作成效顯著，院級材料完善，需要加強重點部門監測工作。病案管理工作有明顯改進，病歷質量較前有突破性改進，但歸檔病歷及時性不高，病歷檢查反饋不及時，病案未能實行icd-10編碼管理，沒有建立計算機管理系統。5、護理質量與護理質量持續改進：護理質量管理體系建立并開展工作，材料已經能按照評審標準基本完成。護理人員配備上有待完善，在職培訓及技術能力培訓上有待加強。6、科研與教學管理水平：組織已經建立，材料上有待完善。全院發表論文兩篇。、統計指標共51項指標，需要加強的是臨床與放射診斷符合率必須大于90%、門診處方合格率必須大于98%、門診病歷合格率必須大于90%、醫療儀器設備完好