,女性健康專題講座,女人似水，健康是源！,什么是健康？,世界衛生組織（WHO）對健康的定義： “一個人只有軀體健康，心理健康，良好的社會適應能力，道德健康和生殖健康等五方面都具備才稱得上是健康?！?9成以上女性存在健康問題,乳腺增生、宮頸疾病最為常見,乳腺疾病,乳暈,乳頭,肋骨,腋窩淋巴結,脂肪肋骨組織,鎖骨,胸肌,胸骨,乳腺小葉,乳腺管,了解乳腺,乳房是女性重要的性器官之一，是女性的象征，早期發現乳腺癌不僅僅意味著根治機會增加，而且涉及到保留優雅外觀的美學價值。大約有70%的乳腺癌是通過簡單的自我檢查發現，因此學會和掌握乳房的自我檢查是十分重要的。,保護好自己的乳房,如何進行乳腺自查,站在鏡子前兩臂上舉和叉腰動作觀察乳房、乳頭，形狀有無改變、兩側對稱、皮膚皺褶或凹陷,望診：,用示中指腹部與乳腺皮膚平行輕輕地觸按，不能捏。 順時針順序進行。 檢查通常分5個區，乳房的外上象限-外下象限-內下象限-內上象限，然后乳暈。 注意有無腫塊、觸痛、乳頭溢液等。,觸診：,自我檢查的時間：,作乳房自我檢查最適合的時間是在每次月經期后一星期內，進入更年期之婦女在每個月的第一日或自定某日，每月自我檢查乳房一次。,乳腺增生性疾病 是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺結構紊亂，與內分泌失調有關，有5%左右可能發生癌變。,分 類,乳腺單純性增生：屬于乳腺結構不良正的早期病變，3040歲為發病高峰。乳腺囊性增生：是以乳腺小葉，小導管及末梢導管高度擴張而形成的，以囊腫為主要特征，同時伴有其他結構不良病變的疾病，增生與不典型增生共存，有惡變危險。4050歲為發病高峰。,單純性增生,病因：與卵巢內分泌失調，雌激素分泌過多，孕酮相對減少時，乳腺實質增生，末梢導管上皮呈不規則增生，引起導管擴張，囊腫形成，結締組織過度增生。臨床表現：主要表現為雙側乳房脹痛和乳房腫塊，并有自限性，部分病人伴有乳頭溢液。,乳腺囊性增生,病因：與卵巢內分泌的刺激有關臨床特點：乳房腫塊多種多樣，單側，雙側，多個，單個，周期性疼痛與月經有關，經前重，經后輕，偶見乳頭溢液，多為漿液，血液少。癌變率16.5%,增生與癌是否有直接關系？,有5左右的增生病人出現癌變增生病人注意：結節明顯時間長有家族史需特別注意預防：每月自我檢查乳腺非常重要，有結節，不多不硬，藥物調節內分泌；結節多，常有疼痛，吃藥效果不好，持續時間2-3年的，可以選擇手術。,乳腺腫瘤發病情況,乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。據資料統計，發病率占全身各種惡性腫瘤的7%。它的發病常與遺傳因素有關，40-60歲之間為高發年齡段。該病已占女性惡性腫瘤發病的第二位，僅次于宮頸癌。,乳腺癌的典型癥狀圖解,桔皮癥,乳腺癌的典型癥狀圖解,酒窩征,哪些人容易患乳腺癌？,不可改變的危險因素：,性別年齡家族史種族,首次月經的時間絕經的時間乳房非典型組織的改變乳腺癌病史接受過放射性治療,哪些人容易患乳腺癌？,可變的危險因素：,使用激素替代療法酗酒超重慣于久坐，缺乏運動的生活方式沒有生育小孩或生育時間過晚,如何察覺患了乳腺癌？,警告信號：,乳頭流出液體乳頭凹陷形狀和大小改變腫塊,皮膚凹陷-“酒窩癥”外表改變-“桔皮癥”腋窩腫脹或腫塊,如何察覺患了乳腺癌？ -身體體檢,由專業醫師或護士幫助做的乳房檢查可防止部分在自我檢查中遺漏的警告信號。專業體檢頻率 20歲-40歲 1次/1-3年 40歲以上 1次/年,如何察覺患了乳腺癌？ -其他檢查,型超聲波檢查可以顯示乳腺的各層結構、腫塊的形態及其質地。,乳腺線鉬靶攝片,可早期發現乳腺癌；第一次乳腺X線檢查應在40歲左右，然后在50歲到75歲間每1-2年復查一次；如果你的母親或姐妹曾患乳腺癌，請與你的醫生討論何時應做檢查,如何察覺患了乳腺癌？ -其他檢查,如何察覺患了乳腺癌？ -其他檢查,脫落細胞學檢查： 有乳頭排液可作涂片檢查，有乳頭糜爛或濕疹樣改變時可作印片細胞學檢查,如何察覺患了乳腺癌？ -乳腺活組織檢查,選擇哪種類型的活檢，是根據你是否感覺有腫塊，或者是否有影像學的改變來決定的,乳腺活組織檢查的類型,如何察覺患了乳腺癌？,針刺活檢,當可以摸到腫塊時，通常用此活檢,細針穿刺活檢用針從腫塊中抽取細胞或液體空心針穿刺活檢取一小塊組織樣本,如何察覺患了乳腺癌？ -乳腺活組織檢查,影像引導活檢,當不能摸到腫塊時，影像學檢查通常能發現它。在超聲波或X-線的幫助下，用活檢針或真空泵抽取活組織。,如何察覺患了乳腺癌？ -乳腺活組織檢查,外科活檢,用外科手術整個切除腫塊作活檢。,乳腺癌的三級預防保健,一級預防：廣泛開展健康教育。改變生活方式。篩選高危人群，采取醫藥干預措施。二級預防：大于20歲婦女，每月一次乳腺自我檢查。2040歲的婦女，每一至三年到醫院檢查一次。40歲以上的婦女，每年到醫院檢查一次。年齡30歲左右婦女的乳腺增生一般用內分泌和中醫結合治療效果較好，加強隨訪。對于40歲婦女的乳腺囊性增生如治療效果不佳，可參與手術治療三級預防： 減少病人的痛苦，樹立信心，加強營養，控制 感染。,宮頸疾病,她 風華正茂,她 百變天后,她 萬人矚目,風華絕代梅艷芳,著名演員李媛媛,宮頸炎的分類,一、急性宮頸炎多由宮頸裂傷引起（淋球菌、沙眼衣原體感染）二、慢性宮頸炎：宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫。多由急性宮頸炎轉變而來，急性宮頸炎治療不徹底，或直接生成,宮頸糜爛的程度,宮頸癌,危害女性生命的第一大殺手中國婦女宮頸癌的發病率占世界的1/3 每年死亡人數約16萬人 每天約死亡400多人,宮頸癌最常見的婦科惡性腫瘤,據世界范圍內統計，每年大約有50萬左右的宮頸癌新發病例，占所有癌癥新發病例的5%，其中80%的病例發生在發展中國家。我國每年宮頸癌新發病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發病例總數的28.8% ，發病率位居第一。 患病年齡更趨于年輕化，并且病例有不斷快速上升的趨勢。,宮頸癌的發病年齡,宮頸癌的發展過程,哪些人可能患宮頸惡性腫瘤？,宮頸癌高危因素主要有：,1、病毒感染，人乳頭瘤病毒（HPV)感染是宮頸癌的主要危險因素；2、性生活過早，或者性伴侶多而不固定；3、早婚；早育、多產及密產；4、男性因素，如丈夫有陰莖癌、前列腺癌及生殖器艾滋病感染則配偶發病率增高。,1、陰道流血 年輕婦女處于性活躍期，雌激素水平和性交頻率較高，更易以接觸性出血為首發癥狀。出血量可多可少，一般根據病灶大小、浸及間質血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短。經量增多等；老年患者常表現為絕經后不規則陰道流血。,宮頸癌的臨床癥狀,宮頸癌早期沒有任何癥狀，隨著病情進展，可出現以下癥狀：,宮頸癌的臨床癥狀,2、陰道排液：患者常常出現陰道排液增多，為白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。,宮頸癌的臨床癥狀,3、晚期表現：晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時，常有尿頻、尿急、肛門墜漲、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭.,如何去檢查？,子宮頸癌篩查的主要目的是檢測出癌前病變，并通過定期隨訪或簡單治療獲得痊愈的機會；篩查對象：三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。對在16歲以前開始有性生活的婦女，可根據情況在18歲以前開始細胞學檢查。確診子宮頸浸潤癌及其高級別癌前期病變的常規方法為三階梯技術, 即宮頸細胞學、陰道鏡學與組織病理學。連續三年每年檢查一次，如無異常，第四年起，可以改為每二年檢查一次；長期堅持做宮頸細胞學檢查的婦女，65歲時可以停止做子宮頸癌預防檢查。,宮頸病變的三階梯診斷技術是在國內廣泛推行的針對宮頸癌及宮頸癌前病變的規范化診治流程。由HPV檢測、宮頸細胞學、陰道鏡與組織病理學組成:,宮頸病變的三階梯診斷,鑒 別 診 斷,宮頸癌與宮頸上皮異位（宮頸糜爛）子宮肌瘤（宮頸肌瘤）、宮頸息肉子宮內膜癌侵及頸管宮頸結核、淋巴瘤、轉移癌等,08年諾貝爾醫學獎,德國的楚爾豪森于1976年提出猜測，HPV可能導致宮頸癌。他此后發現，某些類型的HPV就是宮頸癌的病原體，這一發現為開發出宮頸癌疫苗打下了基礎。宮頸癌是女性第二常見癌癥，宮頸癌疫苗是人類開發出的第一種癌癥疫苗。委員會公報說，楚爾豪森擯棄了當時的教條，作出的發現讓人類了解HPV如何致癌，還促進了針對HPV感染的疫苗開發。,HPV感染途徑及危險因素,感染途徑： 主要為性傳