變態(tài)反應(yīng)性唇炎,大頭醫(yī)生,編輯整理,英文名稱,allergic cheilitis,別名,唇血管神經(jīng)性水腫；接觸性唇炎,類別,口腔科/口腔黏膜病/唇舌疾病/唇炎,ICD號,K13.0,概述,變態(tài)反應(yīng)性唇炎(allergic cheilitis)是因接觸變應(yīng)原后引起的唇炎。唇血管神經(jīng)性水腫(angioneuroic edema)和接觸性唇炎(contact cheilitis)都屬此范圍。,流行病學(xué),病因,引起唇血管神經(jīng)性水腫的抗原或半抗原包括某些特定的食物、食物添加劑、藥物、腸道寄生蟲、感染灶滲出物、動物植物吸入物等。外傷、寒冷刺激、情緒波動、月經(jīng)期等可能誘發(fā)本病。當抗原第2次進入機體時能激發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。導(dǎo)致組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等釋放，引起黏膜毛細血管擴張，管壁通透性增加，產(chǎn)生組織水腫。接觸性唇炎則因唇紅部直接接觸變應(yīng)原后發(fā)生型變態(tài)反應(yīng)，如唇膏、各類化妝品、某些藥物等。,發(fā)病機制,臨床表現(xiàn),1.唇血管神經(jīng)性水腫 以上唇多見，腫脹區(qū)彌漫，周界不清，可波及鼻翼和顴部。唇突出翹起，緊繃光亮，捫之柔韌，無凹陷性水腫。口周皮膚正常或微紅。除緊繃腫脹和輕度癢熱感外無其他不適。患者身體其他疏松組織部位也可同時發(fā)病，如眼瞼、耳垂、陰囊、舌、咽等也可腫脹。有舌部和咽喉部過度腫脹者可影響食管和氣道，引起呼吸困難、胸悶、心悸甚至窒息。唇腫常突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時后逐漸消退，不留痕跡。,臨床表現(xiàn),反復(fù)在同一部位復(fù)發(fā)，腫脹可持續(xù)不退，或消退不徹底，難以恢復(fù)原貌。 2.接觸性唇炎 屬遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。常在接觸唇膏等變應(yīng)物一段時間后，發(fā)生上述唇部類似癥狀。但無唇外其他部位伴發(fā)腫脹。 病損主要位于唇部，亦可蔓延到周圍皮膚，停止接觸后癥狀減輕，在用時復(fù)又加重。 急性期以紅腫、水皰及糜爛、結(jié)痂為主要表現(xiàn)；慢性期以干燥、脫屑、皸裂、黏膜變厚為主要表現(xiàn)。慢性反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為白斑或疣狀結(jié)節(jié)，慢性接觸性唇炎有癌變可能，應(yīng)引起重視(圖1)。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,實驗室檢查,上皮下結(jié)締組織中血管及淋巴管擴張，血管外見血細胞滲出和局限性水腫，有炎癥細胞浸潤。,其他輔助檢查,診斷,依據(jù)接觸變應(yīng)原史和唇部彌漫性水腫，無滲出糜爛等特征不難作出診斷。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多或漿細胞增高有助于診斷。采用可疑唇膏等作皮膚斑貼試驗，發(fā)生接觸性皮炎為陽性反應(yīng)，此結(jié)果有助確診接觸性唇炎。,鑒別診斷,本病發(fā)生彌漫性腫脹應(yīng)與牙源性蜂窩織炎鑒別。后者常有殘根殘冠或病灶牙，有長期牙痛史。本病繼發(fā)感染后應(yīng)與多形滲出性紅斑鑒別。后者除早期發(fā)生唇部水腫外還有水皰、脫皮、糜爛、滲出、結(jié)痂、潰瘍等多種形態(tài)的病損。手足背、四肢伸側(cè)、面頸部、軀干、陰囊、眼部等多可發(fā)生對稱性病損。,治療,腎上腺素、皮質(zhì)類固醇激素、抗組胺類藥物內(nèi)服。如氯苯那敏、賽庚定、阿司咪唑、特非那定等，可選12種，但要注意服藥后不能從事高空作業(yè)，機動車駕駛等工作，以防因嗜睡而發(fā)生意外。中藥可用防風(fēng)通圣散、清營湯等祛風(fēng)清熱、健脾