中醫外科學,華西醫科大學 秦始黃,螻蛄癤,顏面疔瘡,顏面疔瘡,蛇眼疔,沿爪疔,爛疔,爛疔,疫疔,頸癰,痄腮,鎖喉癰,有頭疽,有頭疽,顏面部疔,1/5,2/5,顏面部疔,3/5,顏面部疔,4/5,顏面部疔,5/5,顏面部疔,蛇頭疔,1/2,蛇頭疔,2/2,蛇眼疔,1/2,蛇眼疔,2/2,蛀節疔,1/1,蛇腹疔,1/2,蛇腹疔,2/2,托盤疔,1/2,托盤疔,2/2,紅絲疔,1/3,紅絲疔,2/3,紅絲疔,3/3,疫疔,1/2,疫疔,2/2,爛 疔,1/2,爛 疔,2/2,青春痘,過敏性皮炎,白癜風,白癜風,脂溢性皮炎,牛皮癬,牛皮癬,體癬,體癬,牛皮癬,牛皮癬,牛皮癬,頭癬,牛皮癬,牛皮癬,灰指甲,灰指甲,疥瘡好發部位,腋窩：疥瘡,疥瘡,疥瘡,濕疹,濕疹,（2）亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。治療恰當數周內可痊愈，處理不當，則可急性發作或轉為慢性濕疹。,亞急性濕疹,（3）慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復發作不愈二轉為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發病開始時即為慢性濕疹。其表現為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長達數月或數年，也可因刺激而急性發作。,皮炎 濕疹 銀屑病,接觸性皮炎 皮帶頭,接觸性皮炎 手表,接觸性皮炎 皮帶,接觸性皮炎 塑料拖鞋內面,化妝品性皮炎,化妝品性皮炎,特發性水腫,染發性皮炎,接觸性皮炎（治螨蟲藥物）,四、幾種限局性濕疹,1、手部濕疹：本型最大特點是易受氣侯影響，多見冬天加重，而夏季緩解。常常侵犯指背，皮損表現浸潤增厚較明顯，可伴皸裂及脫屑。奇癢難名，往往因洗滌劑等刺激而招致病情惡化。,2、乳房濕疹：多見于女性，常在哺乳期易患此病。好發于乳頭、乳暈及其周圍，往往雙側同時受累。皮疹呈紅斑、浸潤、糜爛、滲出及結痂，有時伴皸裂。自覺癢甚，且有輕度痛感。若停止哺乳，癥狀可迅速改善，直至獲痊愈。,3、外陰或陰囊、肛門濕疹： 發生于外陰或陰囊部位，皮損呈紅斑、糜爛及滲出，也可出現苔蘚樣變，色素沉著明顯，該部濕疹、由于神經分布豐富故自覺奇癢難忍。,4、錢幣狀濕疹（貨幣樣濕疹）： 常發生為手背、四肢伸側及臀部，往往對稱分布，以冬秋季節多見。皮損形狀似錢幣，園形或類園形，直徑約25cm，損害為紅斑基礎上出現丘疹或丘皰疹，間可見滴狀糜爛及滲液。甚癢，病程呈慢性經過，對治療反應尚好，但也易復發。,6、小腿濕疹： 此型臨床較為常見，好發生在脛部內、外側面，分布對稱，皮疹表現與急性或慢性濕疹相同。某些患者并發靜脈曲張，多在小腿下三分之一處，患處因血液回流障礙，可引起慢性瘀血，局部色素沉著頗著，有的還可發生潰瘍。,頭皮銀屑病,軀干銀屑病,四肢伸側銀屑病,肘關節銀屑病,膝關節銀屑病,紅皮病型銀屑病,紅皮病型銀屑病,膿皰型銀屑病,膿皰型銀屑病,關節病型銀屑病,膿皰型型銀屑病,膿皰型型銀屑病,2、特點：腫勢局限，范圍多在3cm左右，突起根淺，色紅、灼熱、疼痛、易膿、易潰、易斂。,（一）顏面部疔瘡,1、定義：一種發病迅速，易于變化而危險性較大的發生于顏面部的急性化膿性疾病。,不同部位的命名：眉心疔（印堂疔），眉棱疔，眼胞疔，顴疔，人中疔，虎須疔，鎖口疔，反唇疔，承漿疔。,（二）手足部疔瘡,1、定義：一種發病迅速，易于變化而危險性較大的發生于手足部的急性化膿性疾病。,（三）紅絲疔,1、定義：發于四肢，皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。,（五）疫疔,1、定義：接觸疫畜染毒所致的急性傳染性疾病。,2、特點：多發生于頭面、頸、前臂、等暴露部位，初起如蟲叮水皰，很快干枯壞死如臍凹，全身癥狀明顯，有傳染性、職業性，可發生走黃。,一、癤,定義：發生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。特點：腫勢局限、3cm左右、紅腫熱痛，易膿、易潰、易斂。類似于西醫的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等。,診斷,1.臨床表現局部：皮膚紅腫熱痛全身：口干、便秘、苔黃、脈數2. 分類a. 有頭癤：皮膚有紅色結節，有膿頭 b. 無頭癤：無膿頭,熱象,c. 螻蛄癤：好發于兒童頭部。1）堅硬型：腫勢小，跟腳堅硬，破潰出膿而堅硬不退，瘡口愈合后會反復。 2）多發型：大如梅李、三五相聯、潰破膿出而不愈，日久頭皮串空，如螻蛄串穴。,d. 癤?。汉冒l與頸項、背部、臀部。數個反復發作，遷延不愈。 消渴、習慣性便秘、營養不良者易患本病。,鑒別診斷,癰： 發?。簡伟l、初起無膿頭 范圍：比癤大，6-9cm 全身癥狀：全身癥狀明顯,疔,定義：發病迅速、而易于變化，危險性大的急性化膿性疾病特點：瘡小堅硬， 如疔丁之狀，發于顏面的疔瘡很容易走黃兒有生命危險，發于手足易損筋骨類似于西醫的癤、癰、氣性壞疽、皮膚炭疽、急性淋巴管炎等,手足疔,有頭疽,146,初起膿頭,迅速擴散,潰爛融合,臨床表現,局部癥狀分為四候，7日一候成形、成膿、脫腐、生肌,預防及調護,避免擠壓頭部：四頭帶包扎背部：側臥上肢：三角巾懸吊下肢：抬高患肢，減少運動,肛周尖銳濕疣,巨大尖銳濕疣,女陰尖銳濕疣,男性生殖器疣,腹股溝尖銳濕疣,女陰巨大尖銳濕疣,扁平型尖銳濕疣（醋酸白試驗）,宮頸尖銳濕疣,尿道口內尖銳濕疣,假性濕疣,假性濕疣,假性濕疣,陰莖珍珠狀丘疹,陰莖珍珠狀丘疹,扁平濕疣,梅 毒,一期梅毒（硬下疳）,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,三期梅毒（樹膠樣腫）,三期梅毒（胸主動脈瘤）,三 期 梅 毒,晚期先天性，哈氏齒,晚期先天性，實質性角膜炎,指孕婦體內的梅毒螺旋體通過胎盤經血直接傳染給胎兒而發生的梅毒。兩歲內患兒為早期先天梅毒，兩歲之后稱晚期先天梅毒。早期先天梅毒多在生后三周發病。早期出現鼻炎、咽喉炎癥狀?？谥馨椓?，常遺留放射狀溝紋。肝脾腫大常見，亦可出現淋巴結腫大及骨膜炎。皮膚表現多樣，如鱗屑性斑丘疹、水皰及大皰、扁平濕疣樣損害等，可伴脫發、甲溝炎、甲床炎。,先天性梅毒,要點：,原發強酸刺激,染發劑引起的接觸性致敏反應,接觸性致敏引起的大皰,染料引起的接觸性致敏反應,慢性接觸性皮炎,臨床表現,接觸部位有界限清晰的紅斑、丘疹、水皰、大皰、糜爛、甚至潰瘍有瘙癢感反復接觸刺激可慢性化避免接觸致敏物可愈合特殊類型：化妝品皮炎、尿布皮炎,化裝品皮炎,紅斑、丘疹、水皰，皮膚腫脹,紅斑、糜爛、滲出,紅斑、糜爛、滲出、結痂,紅斑、丘疹、鱗屑、結痂、皮膚輕度肥厚,苔蘚樣變,特殊的濕疹表現,手部濕疹：多于接觸物刺激有關，多表現為亞急性或慢性濕疹,外陰、陰囊、肛周濕疹,接觸性皮炎（橡皮膏） 接觸性皮炎（手表） 接觸性皮炎（項鏈）,特應性皮炎（嬰兒期） 特應性皮炎（成人期）,2017/11/2,湖南中醫藥大學附二醫院中醫外