兒科護理學,主講教師,向好贛州衛生學校 兒科,第四章 兒童保健與疾病預防,目的要求1、掌握我國1歲內小兒必須完成的預防接種。2、熟悉各年齡期的保健重點、計劃免疫的相 關概念、小兒各種預防接種的免疫程序。3、了解意外事故的預防措施。,重點、難點 1、各年齡期兒童的保健要點 2、計劃免疫,主要內容,不同年齡期小兒的保健特點小兒計劃免疫 意外事故的預防措施,（一）、胎兒期保健,一）預防遺傳性疾病和先天畸形 二）提供良好的生活環境 三）保證充足的營養 四）預防產傷和產時感染,第一節不同年齡期小兒的保健特點,1家庭訪視次數： 出院后12天 生后1014天 生后57天 生后2728天,（二）、新生兒期保健,2家庭訪視內容： (1)了解基本情況 (2)詳細全面體格檢查 (3)指導日常護理 (4)預防疾病和意外 (5)早期教育,(二)、新生兒期保健,一）合理喂養 提倡母乳喂養 選擇配方奶粉、 添加輔食 二）日常護理 清潔、衣著、睡眠、 訓練大小便,(三)、嬰兒期保健,三）預防疾病和意外 計劃免疫、體檢等四）早期教育 培養良好的生活習慣；促進感、知覺發育。,(三)、嬰兒期保健,五）體格鍛煉 空氣浴 日光浴 水浴(或游泳) 被動體操,(三)、嬰兒期保健,一）合理營養 食物多樣 三餐兩點制二）日常護理 睡眠充足、口腔保健、訓練大小便,(四)、幼兒期保健,三）預防疾病和意外 加強免疫接種 生長發育監測 防各種意外四）早期教育 培養良好習慣、品德教育五）體格鍛煉,(四)、幼兒期保健,一）合理營養 二）日常護理 睡眠充足、鍛煉自理能力 三）預防疾病和意外 每年12次體檢、加強免疫接種,(五)、學齡前期保健,四）早期教育 培養獨立能力 培養學習習慣 培養想象力和思維能力 五）體格鍛煉 堅持戶外活動,(五)、學齡前期保健,一）合理營養 二）日常護理 培養正確的姿勢 注意用眼和口腔衛生 三）預防疾病和意外 每年1次體檢 防傳染病、近視、齲齒,(六)、學齡期保健,四）教育 培養良好的性情和品格， 培養良好的學習、衛生、生活習慣 五）體格鍛煉,(六)、學齡期保健,一）合理營養 增加蛋白質 維生素 礦物質的攝入 二）日常護理 形成健康的生活方式,(七)、青春期保健,三）教育 法制、品德、生理、心理、 衛生、性知識教育 四）預防疾病和意外 每年體檢1次 五）體格鍛煉,(七)、青春期保健,意外事故的預防措施 常見的意外事故： 窒息與異物進入 中毒 溺水與交通事故 外傷,主要預防措施 1、保護性措施 2、安全教育 3、立法 4、根據不同年齡兒童好發的意外事故 進行有目的的預防措施。如：窒息 為1-3月嬰兒常見的意外事故。 據統計，美國每年約有64名兩歲以下（多為不滿 3個月）兒童因同床睡眠而致窒息死亡。,一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計劃免疫程序四）、預防接種的注意事項五）、預防接種后的反應及處理,第二節 小兒計劃免疫,1計劃免疫： 是根據小兒的免疫特點和傳染病發生情況制 定的免疫過程。預防接種是計劃免疫的核心。 免疫方式有兩種：主動免疫和被動免疫。2主動免疫： 是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預防相應的傳染病。 持續時間長約1-5年，是預防接種的主要內容。,一）、基本概念,3被動免疫： 指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體，而立即獲得免疫力。 有效時間僅3周左右。 一般用于應急預防和治療。,一）、基本概念,1主動免疫制劑：（1）滅活疫苗： 霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗、風疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風和白喉類毒等。,二）、常用免疫制劑,2被動免疫制劑： 特異性免疫血清 丙種球蛋白 胎盤球蛋白等。,二）、常用免疫制劑,按照我國衛生部的規定： 1歲內嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。,三）、計劃免疫程序,小兒各種預防接種實施程序表,1嚴格掌握禁忌證2嚴格執行免疫程序3嚴格執行查對制度4嚴格遵守無菌操作,四）、預防接種的注意事項,四）、預防接種的注意事項,1嚴格掌握禁忌證,（1）一般禁忌證 急性傳染病 嚴重慢性病 消耗性疾病 活動性肺結核 化膿性皮膚病者 過敏者 有癲病或驚厥史的小兒等,（2）特殊禁忌證 發熱或一周內腹瀉4次/日以上的兒童，嚴禁服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸； 近1個月內注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗； 各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執行。,四）、預防接種的注意事項,2嚴格執行免疫程序 （1）嚴格按照規定的接種劑量接種； （2）按使用說明完成全程和加強免疫； （3）按各種制品要求的間隔時間接種。,四）、預防接種的注意事項,3嚴格執行查對制度 （1）仔細核對兒童姓名和年齡； （2）檢查制品標簽并做好登記； （3）檢查安瓿及藥液有無異常。,四）、預防接種的注意事項,4嚴格遵守無菌操作 （1）嚴格按照規定方法稀釋、溶解；每人一 副無菌注射器、一個無菌針頭，準確抽 取所需劑量。 （2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋 安瓿口，空氣中放置2小時。,四）、預防接種的注意事項,（3）接種時用2碘酊及75乙醇消毒皮膚， 待干后注射；接種活疫苗、菌苗時， 只用75乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。,四）、預防接種的注意事項,（1）局部反應 出現時間：接種后數小時至24小時 表現：紅、腫、熱、痛 弱：紅腫直徑 2.5cm 反應強度 中：紅腫直徑 2.55cm 強 ：紅腫直徑 5cm 持續時間：23天不等 處理：用干凈毛巾熱敷,五）、預防接種后的反應及處理,1一般反應,（2）全身反應 出現時間：接種后24小時內 表現：發熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等 弱：T 37.5左右 反應強度 中：T 37.538.5 強：T 38.6以上 持續時間：12天 處理：對癥處理，注意休息，多飲水,五）、預防接種后的反應及處理,（1）過敏性休克 出現時間：接種后數秒或數分鐘 表現： 處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5lml，吸氧。,2異常反應,五）、預防接種后的反應及處理,（2）暈針 出現時間：接種時或幾分鐘內 表現： 處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數分鐘后不恢復正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。,五）、預防接種后的反應及處理,2異常反應,（3）過敏性皮疹 類型：蕁麻疹最為多見 出現時間：接種后幾小時至幾天內 處理：服抗組胺藥物后可痊愈（4）全身感染 原因： 處理：積極抗感染,五）、預防接種后的反應及處理,2異常反應,小 結,1、嬰幼兒期的保健重點