嬰幼兒營養與膳食,生命首先在于營養，營養是生命的物質基礎，而營養的好壞又決定了嬰幼兒的身體素質和智力發育水平，因此，一開始就必須注意合理的營養攝入。,嬰兒期良好的營養，是一生體格和智力發育的基礎，也是成年期疾病的重要保證，由于嬰兒期有其特殊的生長發育特點，對營養素的需求也具有其特殊性。,嬰幼兒的階段劃分及發育特點,1.胎兒期：自受孕（精子與卵子的結合）至胎兒娩出。此時期胎兒的營養完全來自母體胎盤的供給。2.新生兒期：自胎兒娩出結扎臍帶開始至生后不滿28天。（圍產期：從妊娠28周至出生未滿7天）。此期新生兒才離開母體，腸胃功能非常弱，因此營養的來源主要靠母乳，母乳是此期嬰兒的最佳選擇。,3.嬰兒期：指出生不滿一歲的小兒。嬰兒的生長發育非常快，尤其是前半年，其體重可達浮生時的2-3倍。4.幼兒期：滿1歲到不滿3歲。此時期孩子們體格發育的速度放慢但腦的發育加快，因此飲食中應注意優質蛋白的供給。,嬰幼兒的消化和吸收,1、機體消化吸收功能的狀態將直接影響營養的利用。 2、嬰幼兒胃腸道及泌尿系統處于發育階段，功能不夠完善，對食物的消化、吸收和廢物的排泄都受到一定的限制。,嬰幼兒的營養特點,1、為滿足生長發育的需要，所需營養素相對高于成年人。2、小兒生長發育速度時快時慢，在生長發育高峰時營養需要量更大，應組織好相應的膳食供給。3、小兒發育速度的個體差異大，因此營養需要量的個體差異也大。4、年齡越小越容易患一些營養性疾病。,嬰幼兒的營養需要,能量蛋白質脂類碳水化合物礦物質維生素,1、能量：,嬰兒的熱能，50%用于基礎代謝，25%用于基礎代謝，25%用于活動，25%用于生長，95Kcal/kg可以滿足每天嬰兒的需要。中國營養協會推薦嬰幼兒每日能量攝入量為出生至6月齡，不分性別為0.38MJ/(kg/d)，6月齡至一歲為0.33MJ/(kg/d)。,需要注意的是，長期能量攝入不足可使生長遲緩或停滯，而能量攝入過多可導致肥胖。通常按照嬰兒的健康狀況、是否出現饑餓的癥狀以及嬰兒的體重增加情況判斷能量供給量是否適宜。,蛋白質,作用：提供氨基酸需要，維持嬰幼兒機體蛋白質的快速合成與更新。特點： 需要足量的優質蛋白。 必須氨基酸的比列較成人大。 除八種必需氨基酸外，還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、 酪氨酸以及牛磺酸。 人乳中必須氨基酸的比例最適合嬰兒成長的需要。,中國營養學會建議的嬰兒蛋白質RNI為：出生至6月齡，不分性別為9g/(kg.d)，6月齡至1歲為20g/(kg.d)，1-3歲幼兒為25g/(kg.d)如果蛋白質長期供應不足或優質蛋白質攝入不足，可導致營養不良、生長緩慢并容易感染疾病。（消瘦、肌肉柔弱、貧血）過量：便秘、胃腸疾病、口臭等。,脂類,嬰兒對母乳中脂肪的吸收率在數周內達到60%，而對配方食品的脂肪吸收率，要到4-5月時才能達到90%以上。脂肪是體內能量和必須脂肪酸的重要來源。嬰幼兒對必需脂肪酸缺乏較敏感，所以應供給數量充足和比例適宜的必需脂肪酸和類脂。中國營養學會推薦的嬰幼兒每日膳食中脂肪提供的能量占總能量的適宜比例為：6月齡以內為48%，6月齡-1歲為40%，1-3歲為35%。,脂肪不足：脂肪酸缺乏，蛋白質或碳水化合物攝入過量。脂肪過量：影響蛋白質和碳水化合物攝入并影響鈣的吸收。,碳水化合物,碳水化合物是主要的供能營養素，有助于完成脂肪氧化和節約蛋白質作用，也是腦代謝的基礎。嬰兒出生后缺乏淀粉酶，故淀粉類食物應在3-4個月后添加。嬰幼兒碳水化合物供能占總能量的40%-50%。過量：會在腸道內發酵過強，刺激腸道蠕動引起小兒的腹瀉。,礦物質,1、鈣： 初生嬰兒體內鈣含量約25g，到成年時達9001200g。說明生長過程中體內需存留大量的鈣。 在骨骼和牙齒發育形成的關鍵時期，鈣缺乏導致的損害是不可逆的。,2、鐵： 初生至4個月之內的嬰兒，體內有一定量的鐵貯存。4個月后體內貯存的鐵逐漸耗盡。應開始添加含鐵輔助食品。 人工喂養嬰兒3個月后即應補充鐵，可選擇含鐵豐富的食品。,3、鋅： 鋅是核酸代謝和蛋白質合成過程中重要的輔酶成分。嬰、幼兒期間缺乏鋅會導致食欲不振、味覺異常、異食僻、生長發育遲緩、性發育不全，大腦和智力發育受損等。 嬰兒體內沒有鋅儲備，需要從食物中攝取。母乳中鋅含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂養較好。海產品、肉禽等動物食品鋅含量高，是鋅的良好食物來源,維生素,嬰幼兒的合理喂養,母乳喂養人工喂養混合喂養,母乳喂養,生命知識第三版中明確指出：“與用其他液體和食物喂養的兒童相比，用母乳喂養的兒童患病較少，營養也更豐富。如果全球所有兒童在出生后6個月內都用母乳喂養，那么每年將約有150萬嬰兒的生命能被挽救，還會有數以百萬計的其他兒童的健康和發育狀況能得到改善。,母乳喂養的優點,無機鹽：母乳中鈣含量低于牛乳，但利于嬰兒吸收并能滿足其需要。母乳及牛乳鐵均較低，但母乳中鐵可有75%的吸收。母乳中鈉、鉀、磷、氯均低于牛乳，但足夠嬰兒的需要。含豐富的必需脂肪酸 ：母乳含有大量的亞油酸（LA）及-亞麻酸（ALA），可防止嬰兒濕疹的發生。母乳中還含有花生四烯酸（AA）和DHA，可滿足嬰兒腦部及視網膜發育的需要。,含豐富的乳糖：乳糖有利于“益生菌”的生長從而有利于嬰兒腸道的健康。母乳中豐富的免疫物質可增加母乳喂養兒的抗感染能力 。哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒智力發育 。,混合喂養與人工喂養,常用的代乳品種類繁多，評價優劣的標準卻只有一條，即成分越貼近母乳，越適合于小嬰兒生長發育就越好。,斷奶過渡期喂養,45月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血。 69月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜 。 1012月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末。 1周歲前避免含鹽量或調味品多的家庭膳食 。,嬰兒輔食,嬰兒在出生4個月以后嬰兒輔食，單純的母乳喂養滿足不了嬰兒生長發育的需要，這時候父母需要給嬰兒添加乳制品外的其他食物，這些添加的食物就稱為輔食。 常見的嬰兒輔食有蛋黃、米粥、米粉、果泥、肉松、果汁、面條等。,給嬰兒添加的輔食的原則：,1、從一到多、從稀到稠、從細到粗、從少到多。2、在確定嬰兒狀態良好（食欲好等）的情況下，才可以開始添加輔食。3、首次添加嬰幼兒輔食時，應首先考慮嬰兒輔食安全和營養的標準，其次考慮其易吸收性和方便快捷性。4、避免調味過重的食物。5、輔食不能替代乳類，6個月以內，主要食品應該以母乳或配方奶粉為主，其他食品作為一種補充食品。,4-5個月：強化鐵米粉、菜泥、果泥、嬰兒蛋黃粉6-7個月：稀飯爛、面條、菜末、蛋黃、魚泥、豆腐、動物血8-9個月：肉末、動物內臟、烤饅頭片、磨牙棒(餅)、餅干雞蛋10-12個月：稠粥、軟飯、碎肉、碎菜、餛飩,給嬰兒添加的輔食的順序：,幼兒膳食,幼兒膳食是從嬰兒期以乳類為主，過渡到以奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜、水果為輔的混合膳食，最后為以谷類為主的平衡膳食的時期。 其烹調方法應與成人有別，以與幼兒的消化、代謝能力相適應，故應選擇質優量少易于消化的食品。,幼兒膳食的基本要求,1、營養齊全、搭配合理 2、合理加工與烹凋 ： 幼兒的食物應單獨制作，質地應細、軟、碎、爛，避免刺激性強和油膩的食物。3、合理安排進餐 ： 幼兒的胃容量相對較小、且肝儲備的糖原不多，加上幼兒活潑好動，容易饑餓，故幼兒每天進餐的次數要相應增加4、營造幽靜、舒適的進餐環境 ： 安靜、舒適、秩序良好的進餐環境，可使小兒專心進食。5、注意飲食衛生 ： 幼兒抵抗力差，容易感染，因此對幼兒的飲食衛生應特別注意。,幼兒的膳食搭配,一、谷類：谷類是面粉、大米、玉米粉、小麥、高粱等等的總和。它們是膳食中能量的主要來源。多種谷類摻著吃比單吃一種好。二、蔬菜和水果：蔬菜和水果經常放在一起，因為它們有許多共性。但蔬菜和水果終究是兩類食物，各有優勢，不能完全相互替代。嬰幼兒不可只吃水果不吃蔬菜。一般說來，紅、綠、黃色較深的蔬菜和深黃水果含營養素比較豐富，所以應多選用深色蔬菜和水果。,三、魚肉蛋：魚、肉、蛋歸為一類，主要提供動物性蛋白質和一些重要的礦物質和維生素。但它們彼此間也有明顯區別。魚、蝦及其他水產品含蛋白高，脂肪低，可以多吃一些。肉類包含畜肉、禽肉及內臟，含脂肪較高，不宜多吃。蛋類含膽固醇相當高，也不宜吃太多。四、奶類和豆類食物：奶類及奶制品當前主要包含鮮牛奶和奶粉。奶類是首選補鈣食物，很難用其他類食物代替。有些寶寶飲奶后有不同程度的腸胃道不適，可以試用酸奶或其他奶制品。,嬰幼兒常見的營養不良,1、營養不良 營養不良是由于攝入食物不足、不恰當，或食物吸收不良、不能充分吸收利用，或疾病影響等以致不能維持正常代謝，使人體處于半饑餓或饑餓狀態所引起的疾病。在我國，嚴重的營養不良已不多見。但輕度的營養不良導致的低體重和生長發育遲緩在城市和在經濟欠發達的農村仍然存在。在城市，兒童的低體重和生長發育遲緩與不良飲食行為，尤其是挑食、偏食有關，解決的辦法是行為糾正。解決農村兒童低體重和生長發育遲緩的關鍵是關注貧窮地區兒童的食物供給，尤其是蛋白類食物，在經濟欠發達的地區，大豆或大豆制品是解決兒童蛋白質營養狀況最經濟、最有效的辦法。,2、缺鐵性貧血 缺鐵性貧血是一種全球范圍內的常見病，尤其在發展中國家，約有2/3的兒童缺鐵，其中1/3為缺鐵性貧血。兒童鐵缺乏的主要原因是飲食不當，尤其是完全缺乏動物性食物的膳食，這在經濟欠發達的地區較為普遍。這是因為植物食物中的鐵是難以吸收的3價鐵，加上植物性食物