糖尿病患者的心理調適,番禺區何賢紀念醫院 唐婉璋,心理健康是重要的前提，而預防并發癥是糖尿病綜合管理的終極目標。,糖尿病綜合管理的“五駕馬車”,心理健康,及時預防并發癥,主 要 內 容,心理問題的原因心理問題的危險因素患者的心理變化心理問題對糖尿病的影響心理問題的護理干預,有啥別有病，有啥病也別有糖尿病！沒啥別沒錢，沒錢千萬別得糖尿病！ -糖友調侃語錄,糖尿病患者心理健康問題,糖尿病患者心理健康問題,糖尿病患者容易產生各種心理問題，糖尿病患者的抑郁癥的發病率是正常人的三倍，糖尿病患者的心理問題在臨床護理工作中日益受到關注和重視,糖尿病病人容易產生各種心理問題糖尿病病人抑郁癥、焦慮的發病率高于正常人3倍以上,爸爸，剛才體檢報告出來了，空腹血糖7.8mmol/L，可能得了糖尿病。,我下去和老王好好殺幾盤。,主 要 內 容,心理問題的原因心理問題的危險因素患者的心理變化心理問題對糖尿病的影響心理問題的護理干預,糖尿病患者心理問題的原因,對疾病認識的誤解所產生的壓力,糖尿病患者心理問題的原因,誤 解,糖 尿 病 會 傳 染 糖 尿 病 是 絕 癥,喪 失 戰 勝 疾 病 的 信 心 甚 者 失 去 生 活 的 信 心,壓 力,糖尿病患者心理問題的原因,疾病治療所產生的壓力,疾病治療所產生的壓力,認識不足,不能領會治療的目的和方式,無法有效地完成治療和自我監測,能力有限,缺乏知識,均歸咎于自己的無能從而消極治療,糖尿病患者心理問題的原因,來自生活的壓力,來自生活的壓力,生活作息 制約,原先的生活作息表被迫改變，導致無法適應,羞于在公眾場合打針、吃藥，或者拒絕社交活動,飲食和運動成為無時無刻都拋不去的負擔,飲食運動 毅力,來自生活的壓力,病情影響,并發癥的病痛與經濟負擔令人難以承受,婚姻關系緊張、家庭成員的和睦氛圍被打破，缺少可以談心的人,E D,主 要 內 容,心理問題的原因心理問題的危險因素患者的心理變化心理問題對糖尿病的影響心理問題的護理干預,患者心理問題的危險因素,糖尿病病程,病程越長，心理問題患病率越高,已經出現并發癥的患者,其心理問題發生率明顯高于沒有并發癥的患者,糖尿病并發癥,HbA1c水平,一般認為HbA1c大幅度升高是心理問題發生的危險因素,患者心理問題的危險因素,年 齡,青春期糖尿病患者心理問題較為多見,女性患者比男性更易發生心理問題,性 別,患者心理問題的危險因素,社會因素,患者的社會支持系統（有沒醫保）、家中的經濟地位、教育水平,患者的病前個性特征，病前有明顯個性缺陷者比發病前個性健全者更容易出現心理問題,心理因素,主 要 內 容,心理問題的原因心理問題的危險因素患者的心理變化心理問題對糖尿病的影響心理問題的護理干預,患病后的心理變化,患者聽到得了糖尿病后，第一感覺就是“意外和不理解”,糖尿病患者的心理問題,患病后的心理變化,焦慮：由于對糖尿病缺乏了解，但卻被告知這 是一種不治之癥，因而感到無助和煩躁不安抑郁：對糖尿病有各種擔憂，甚至可出現過度 悲傷的情緒,糖尿病抑郁癥的特點,三少：思維緩慢、情緒低落、行為減少六無：無趣、無助、無能、無望、無效、 無價值,患病后的心理變化,否認：不承認自己已是糖尿病患者， 還可能產 生厭惡的感覺，脾氣變得急躁，經常因 一些小事而責備他人恐懼：部分患者是憂郁心態進一步發展的結果,患病后的心理變化,內 疚：將得糖尿病完全歸咎于自身，感到 自己是社會和家庭的累贅羞于啟齒：不自覺地減少社交活動，生怕別人知 道自己得了糖尿病，尤其是胰島素治 療的患者，怕自己成為他人的笑柄,患病后的心理變化,失望與絕望：,糖尿病控制不佳或已出現并發癥時，尤其是自己已盡力了，易出現失望和絕望,糖尿病合并抑郁癥臨床表現,情緒低落：一般以“晨重夕輕”為特點；思維遲緩：記憶力減退、大腦反應慢等；活動減少：不愿參加社交活動，常喜獨處； 常有焦慮、內疚感睡眠障礙：以早醒為其典型表現；多有疲乏、心悸、 胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀； 有自暴自棄、厭世或自殺心理或行為性欲明顯減退 (有上述3項或3項以上癥狀者，極可能已并發抑郁癥,建議轉介心理科),糖尿病患者的心理問題,2004年，孫學禮等的研究表明,糖尿病患者中29%具有明顯抑郁情緒 糖尿病患者也存在明顯的焦慮癥狀,我國的另一項研究發現,2型糖尿病患者出現明顯焦慮情緒者占32%,主 要 內 容,心理問題的原因心理問題的危險因素患者的心理變化心理問題對糖尿病的影響心理問題的護理干預,心理問題對糖尿病的影響,糖尿病,心理異常,神經系統的直接作用,情緒激動,交感神經興奮,血糖,血糖控制不佳,加重/誘發糖尿病,內分泌激素的變化,精神緊張,機體處于應激狀態,抗胰島素的激素,血糖控制不佳,免疫功能下降,應激狀態,免疫功能下降,情緒創傷可誘發并加重糖尿病,主 要 內 容,心理問題的原因心理問題的危險因素患者的心理變化心理問題對糖尿病的影響心理問題的護理干預,糖尿病心理問題的護理措施,建立良好的護患關系,做好患者與家屬的教育,加強藥物飲食指導,家庭、社會支持,提高患者的應對技巧,糖尿病心理問題的應對措施,糖尿病心理問題的應對措施,心態平和，情緒穩定,戰略上蔑視，戰術上重視,親屬和社會的關心,心理控制,糖尿病合