,行為干預(yù)項(xiàng)目主要步驟,相關(guān)理論和方法,周歡,項(xiàng)目實(shí)施與評(píng)價(jià),討論：,干預(yù)活動(dòng)實(shí)施的內(nèi)容？,實(shí)施準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行,實(shí)施準(zhǔn)備工作基本環(huán)節(jié)回顧目標(biāo)、細(xì)分人群、確定干預(yù)場(chǎng)所制定實(shí)施時(shí)間表，對(duì)策略、活動(dòng)、資源分配 進(jìn)行整合建立實(shí)施計(jì)劃的組織機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)和工作制度配備與培訓(xùn)工作人員傳播材料制作配備和購(gòu)置所需設(shè)備物件,現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行基本環(huán)節(jié),根據(jù)實(shí)施計(jì)劃展開各項(xiàng)活動(dòng) 對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行督導(dǎo)，歸納整理 檔案資料 對(duì)實(shí)施效果、效益進(jìn)行評(píng)價(jià),項(xiàng)目實(shí)施,進(jìn)一步將干預(yù)計(jì)劃具體化（分解干預(yù)計(jì)劃）,建立組織網(wǎng)絡(luò),分級(jí)分類培訓(xùn)人員,明確任務(wù)、責(zé)權(quán)利建立管理制度,基線調(diào)查,篩選/引進(jìn)/制作傳播材料,準(zhǔn)備其他器材,實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)干預(yù),動(dòng)員各種力量參與,質(zhì)量控制,目標(biāo)、對(duì)象、場(chǎng)所,質(zhì)量控制,調(diào)查誤差的種類,非抽樣誤差：由各種人為因素或偶然 因素造成的抽樣誤差：在抽樣調(diào)查中會(huì)產(chǎn)生抽樣 誤差，其誤差是不可避免 的，但有一定規(guī)律，可以 控制，可作出估計(jì) （增大樣本含量降低抽樣誤差）,抽樣誤差的控制,主要在設(shè)計(jì)階段力求使抽取的樣本具有代表性具有一定數(shù)量的樣本量在抽樣時(shí)盡可能隨機(jī)抽樣,非抽樣誤差的控制,設(shè)計(jì)階段調(diào)查階段分析階段,設(shè)計(jì)階段的質(zhì)量控制,非抽樣誤差的來(lái)源:調(diào)查指標(biāo)選擇不當(dāng) （如：發(fā)病率與病死率）調(diào)查對(duì)象的范圍劃分不當(dāng) 如：某地居民患病率調(diào)查項(xiàng)目的定義不明確周歲年齡的計(jì)算不準(zhǔn)確,調(diào)查階段的質(zhì)量控制,非抽樣誤差可能來(lái)自:調(diào)查人員的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平 調(diào)查員的選拔與培訓(xùn)調(diào)查對(duì)象因故不在、回避調(diào)查、拒絕回答、有意隱瞞、記憶不清等 開展廣泛宣傳，爭(zhēng)取群眾積極配合 敏感問(wèn)題調(diào)查法，知情人幫助回憶等,分析階段的質(zhì)量控制,非抽樣誤差可能來(lái)自編碼、錄入、匯總、計(jì)算等方面 嚴(yán)格進(jìn)行資料整理和檢驗(yàn),評(píng)價(jià),形成評(píng)價(jià),內(nèi) 容：對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃本身進(jìn)行的評(píng)價(jià)， 其任務(wù)是評(píng)估計(jì)劃設(shè)計(jì)是否符 合實(shí)際。作 用：最大限度地降低項(xiàng)目失敗的風(fēng) 險(xiǎn)，避免資源的浪費(fèi)。評(píng)價(jià)方式：專家評(píng)估或模擬試驗(yàn)。,過(guò)程評(píng)價(jià),內(nèi) 容：評(píng)估計(jì)劃實(shí)際執(zhí)行情況與計(jì)劃要求之間的 差異。開始于健康教育項(xiàng)目實(shí)施啟動(dòng)之 時(shí)，貫穿于計(jì)劃執(zhí)行的全過(guò)程。 作 用：即時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為計(jì)劃的調(diào)整提供科學(xué) 依據(jù)。評(píng)價(jià)方式：定性與定量調(diào)查評(píng)價(jià)指標(biāo)：項(xiàng)目活動(dòng)執(zhí)行率；干預(yù)活動(dòng)覆蓋率； 活動(dòng)暴露率； 有效指數(shù)； 目標(biāo)人群滿意度,效應(yīng)評(píng)價(jià),效應(yīng)評(píng)價(jià)：即近期和中期效果評(píng)價(jià)。 評(píng)估健康教育計(jì)劃導(dǎo)致的人群 健康相關(guān)行為及其影響因素 的變化。評(píng)價(jià)指標(biāo)：行為危險(xiǎn)因素（知識(shí)、信念、態(tài)度） 行為（行為改變率、行為流行率）,結(jié)局評(píng)價(jià),結(jié)局評(píng)價(jià)：遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)。 評(píng)價(jià)健康教育項(xiàng)目導(dǎo)致的人群 健康狀態(tài)乃至生活質(zhì)量的變化。評(píng)價(jià)指標(biāo)： 健康狀態(tài) 生理指標(biāo)（身高、體重、血壓等） 疾病與死亡指標(biāo)（發(fā)病率、死亡率等） 生活質(zhì)量 生活質(zhì)量指數(shù)；日常活動(dòng)量表； 生活滿意度指數(shù)量表,總結(jié)評(píng)價(jià),內(nèi)容：指形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià) 和結(jié)局評(píng)價(jià)的綜合以及對(duì)各方面資 料做出總結(jié)性概括。作用：全面反映健康教育項(xiàng)目的成功與不足， 為今后的計(jì)劃制定和項(xiàng)目決策提供依 據(jù)。,健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)的種類與內(nèi)容,計(jì)劃設(shè)計(jì)階段,項(xiàng)目實(shí)施階段,項(xiàng)目結(jié)束階段,中間目標(biāo),行為改 變,健康狀態(tài),生活質(zhì) 量,評(píng) 價(jià)內(nèi) 容,評(píng) 價(jià)指標(biāo),評(píng) 價(jià)種類,計(jì)劃設(shè) 計(jì)的合理性,科學(xué)性適宜性可接受性,形成評(píng)價(jià),計(jì) 劃實(shí) 施情 況,干預(yù)活動(dòng)次數(shù)參與人數(shù)干預(yù)活動(dòng)暴露率有效指數(shù),行為影響因素（傾向、促成、強(qiáng) 化）,知識(shí)知曉 率態(tài)度轉(zhuǎn)變率,健康 相關(guān)行為,行為流行 率行為轉(zhuǎn)變率行為意向 ,健康 狀態(tài),生理指標(biāo)疾病指標(biāo)死亡指標(biāo),生 活質(zhì)量,物理環(huán)境健康狀態(tài)心理狀態(tài),過(guò)程評(píng)價(jià),效應(yīng)評(píng)價(jià),結(jié)局評(píng)價(jià),總結(jié)評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)方案,不設(shè)對(duì)照組的前后測(cè)試簡(jiǎn)單時(shí)間系列設(shè)計(jì)非等同比較組設(shè)計(jì) （類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)） 為干預(yù)組選擇一組匹配的對(duì)照組復(fù)合時(shí)間系列設(shè)計(jì) 設(shè)有對(duì)照組且進(jìn)行多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的觀察實(shí)驗(yàn)研究 將研究對(duì)象隨機(jī)分組,一、不設(shè)對(duì)照組的前后測(cè)試方案,內(nèi)容：常用評(píng)價(jià)方案中設(shè)計(jì)最為簡(jiǎn)單的一種，通過(guò)比較目標(biāo)人群在健康教育項(xiàng)目實(shí)施前與實(shí)施后的相關(guān)知識(shí)、行為及健康狀況的變化情況，從而反映健康教育項(xiàng)目的效果。,23,不設(shè)對(duì)照組的前后測(cè)試方案,優(yōu)點(diǎn)：該測(cè)試方案不設(shè)對(duì)照組，研究方案設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，實(shí)際操作相對(duì)便捷，能較大地節(jié)省人力、物力資源缺點(diǎn)：前后測(cè)試方案無(wú)法控制影響結(jié)局的混雜因素，從而會(huì)影響評(píng)價(jià)效果的準(zhǔn)確性。,24,二、簡(jiǎn)單時(shí)間系列方案,內(nèi)容：對(duì)健康教育目標(biāo)人群在干預(yù)實(shí)施前與實(shí)施后連續(xù)進(jìn)行多次觀察，比較目標(biāo)人群在干預(yù)前后的相關(guān)知識(shí)、行為及健康狀況的變化情況，從而反映健康教育項(xiàng)目的效果。,25,簡(jiǎn)單時(shí)間系列方案,優(yōu)點(diǎn)：可發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群的健康相關(guān)行為的自然變化情況，并且有可能獲得干預(yù)措施與行為變化之間的“劑量反應(yīng)”關(guān)系。缺點(diǎn)：在干預(yù)實(shí)施前后需要進(jìn)行多個(gè)觀察點(diǎn)的測(cè)試，需要較長(zhǎng)的時(shí)間，對(duì)觀察測(cè)試的穩(wěn)定性、可靠性要求很高，其結(jié)果容易受到失訪、觀察測(cè)試水準(zhǔn)不一致等因素的影響。同時(shí)，因?yàn)闀r(shí)間跨度較大，要求觀察測(cè)試的次數(shù)多，故需要較大的人力、物力支持。,26,舉例：評(píng)估兩個(gè)不同縣的資源分配的效果,增加對(duì)照組后,三、非等同比較組方案,內(nèi)容：設(shè)置對(duì)照組，并保證對(duì)照組的健康教育目標(biāo)人群的主要特征與干預(yù)組目標(biāo)人群的近似，通過(guò)比較干預(yù)組與對(duì)照組的目標(biāo)人群在干預(yù)前后的相關(guān)知識(shí)、行為及健康狀況的變化情況，從而反映健康教育項(xiàng)目的效果。非等同比較組方案在本質(zhì)上屬于類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。,29,優(yōu)點(diǎn)：通過(guò)設(shè)置對(duì)照組，在一定程度上排除了時(shí)間、客觀環(huán)境、觀測(cè)等混雜因素的影響，從而更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)健康教育項(xiàng)目對(duì)目標(biāo)人群相關(guān)知識(shí)、行為及健康結(jié)局的影響。缺點(diǎn)：在非等同比較組設(shè)計(jì)中，當(dāng)對(duì)照組選擇不恰當(dāng)時(shí)，即對(duì)照組與干預(yù)組的主要特征不匹配，就會(huì)產(chǎn)生選擇偏倚，從而影響健康教育項(xiàng)目評(píng)價(jià)的真實(shí)效果。,30,非等同比較組方案的優(yōu)缺點(diǎn),準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)項(xiàng)目干預(yù)活動(dòng)的凈效應(yīng)，一般需要設(shè)立對(duì)照組。,注意：,四、復(fù)合時(shí)間系列方案,內(nèi)容：融合了簡(jiǎn)單時(shí)間系列方案與非等同比較組方案，既設(shè)立對(duì)照組，又進(jìn)行多時(shí)點(diǎn)觀察與測(cè)量。,32,復(fù)合時(shí)間系列方案的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：同時(shí)具備了簡(jiǎn)單時(shí)間系列方案與非等同比較組方案的優(yōu)點(diǎn)，可在一定程度上排除混雜因素的影響，也可以獲得健康教育項(xiàng)目干預(yù)與行為改變之間的“劑量反應(yīng)”關(guān)系。 缺點(diǎn)：復(fù)合時(shí)間系列方案由于觀察時(shí)點(diǎn)多，延長(zhǎng)了觀察時(shí)間，不僅增加了人力物力資源的消耗，也增加了干預(yù)組與對(duì)照組的目標(biāo)人群失訪的可能性。,33,五、 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方案,內(nèi)容：引入隨機(jī)化原則，目標(biāo)人群被隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。通過(guò)比較干預(yù)組和對(duì)照組的目標(biāo)人群在健康教育項(xiàng)目干預(yù)實(shí)施前與實(shí)施后相關(guān)知識(shí)、行為及健康狀況的變化情況，來(lái)反映健康教育項(xiàng)目的效果。,34,隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方案的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：隨機(jī)化原則充分保證了干預(yù)組和對(duì)照組間的一致性，避免了選擇因素的影響。同時(shí)也避免了測(cè)試或觀察因素乃至回歸因素的影響。缺點(diǎn) ：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)、實(shí)施較為復(fù)雜，實(shí)際操作難度較大，在實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)操作過(guò)程中，不易實(shí)現(xiàn)真正的隨機(jī)化原則。,35,閱讀材料并討論,該項(xiàng)目運(yùn)用了哪些干預(yù)策略/手段？是否合理？該項(xiàng)目在哪些方面做了質(zhì)量控制？是否足夠？該項(xiàng)目運(yùn)用了哪些評(píng)價(jià)方法？有哪些評(píng)價(jià)指標(biāo)？是否合適？有哪些因素可能影響了評(píng)價(jià)效果？指出項(xiàng)目的優(yōu)缺點(diǎn)。,影響評(píng)價(jià)的主要因素,時(shí)間因素及沾染,時(shí)間因素：指在項(xiàng)目實(shí)施期間所發(fā)生的干預(yù) 之外的事件，導(dǎo)致參與者發(fā)生某 些可能對(duì)結(jié)果有影響的變化。沾 染：由于設(shè)計(jì)不當(dāng)，使對(duì)照組實(shí)驗(yàn)對(duì)象 接受了健康教育的干預(yù)，從而使干 預(yù)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間的差異減少。 常常由于組間物理距離過(guò)分靠近造 成。,來(lái)自于測(cè)量者的因素,客觀因素：調(diào)查人員的熟練程度 調(diào)查者的誘導(dǎo)、暗示控制方法：調(diào)查人員培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查內(nèi)容、方式主觀因素：設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)階段均可出現(xiàn)控制方法：建立更完善的外部評(píng)價(jià)體系； 加強(qiáng)科研道德、建立良好的學(xué)術(shù)風(fēng)氣； 盲法，等。,來(lái)自于實(shí)驗(yàn)工具的因素,實(shí)驗(yàn)工具的信度與效度,物理測(cè)量工具的信度與效度問(wèn)題 調(diào)查表的信度與效度問(wèn)題,來(lái)自于實(shí)驗(yàn)對(duì)象的因素,霍桑效應(yīng)：人們得知自己正在被研究或 觀察而表現(xiàn)出的行為異乎尋 常