骨髓穿刺2016_第1頁
骨髓穿刺2016_第2頁
骨髓穿刺2016_第3頁
骨髓穿刺2016_第4頁
骨髓穿刺2016_第5頁
已閱讀5頁，還剩19頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

骨髓穿刺術bone marrow puncture,骨髓穿刺術的概述,1,簡稱“骨穿”，是利用骨穿針刺入骨髓腔，抽取骨髓液來化驗的一種常用的診斷技術,是臨床醫生必須掌握的穿刺操作之一,2,內 容,B,D,A,C,E,適應癥和禁忌癥,操作過程,注意事項,物品準備,穿刺成功的判斷,A1、適應癥,有助于實性腫瘤的骨髓轉移,骨髓培養,染色體檢查,A2、禁忌癥,血友病,彌漫性血管內凝血,凝血功能障礙,A2、禁忌癥,穿刺部位感染,晚 期 妊 娠,B、物品準備,穿刺針洞巾紗布鑷子碘伏棉球注射器手套膠貼,C、操作過程,C1、操作前-醫生準備,穿刺的必要性穿刺的風險,C1、操作前-患者準備（體位）,C2、操作中-穿刺點選擇,胸骨,髂前上棘,髂后上棘,脛骨內側,腰椎棘突,位于髂前上棘后1-2cm；骨質較平，易于固定；操作方便，取仰臥位,位于骶椎兩側，臀部上方突出的部位；距后正中線約4-6cm；取俯臥位或側臥位,胸骨柄或胸骨體相當于第一二肋間隙的位置，取仰臥位,腰椎棘突的突出部分，一般選擇第十一十二胸椎，取坐位或側臥位,脛骨小頭的內側，常用于3歲以下的小兒,C2、操作中-消毒、鋪巾,消毒順序：以穿刺點為中心，自內向外消毒范圍：直徑15cm以上消毒次數：3次消毒不留白（要求外圈壓內圈的外1/3）每次消毒范圍小于前次，最后一次消毒范 圍大于孔巾直徑消毒用品：0.5%碘伏，2%碘酊，75%酒精,C2、操作中-局部浸潤麻醉,助手和術者共同核對麻醉藥一次若為普魯卡因，需先做皮試于穿刺點行皮丘注射沿穿刺點垂直進針針抵骨膜后向上、下、左、右方向做點狀麻醉,C2、操作中-穿刺,髂骨穿刺大約1.5cm胸骨穿刺大約1.0cm兒童：12號穿刺針成人：16號穿刺針,C2、操作中-抽吸骨髓,骨髓涂片一般抽取量為0.1-0.2ml，約為充滿10ml注射器的乳突的量骨髓培養大約2.0ml針筒中可先預留2-3ml空氣特殊的酸痛感,C2、操作中-推片,2cm,30-40,C2、操作中-拔針,拔針,按壓,消毒,膠布固定,C3、操作后-觀察、記錄,D、穿刺成功的判斷,E、注意事項,出現干抽怎么辦？,常見原因：骨髓增生低下（再障）骨髓間質細胞增多（骨髓纖維化）骨髓增生極度活躍（慢粒）骨髓壞死等,對策：更換穿刺部位骨髓活檢,Q&A,兩個重點： 骨髓穿刺術的禁忌癥 骨髓穿刺術的操作過程一個難點 骨髓穿刺術的操作過程,Q&A,思考題：1、血小板減少的患者能

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論