2016 ESC&EAS血脂管理指南解讀,僅供醫藥專業人士參考,2016年ESC年會發布了最新版血脂管理指南,2016年8月27日，歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲動脈硬化學會（EAS）聯合發布血脂異常管理指南，全文在 Eur Heart J 和ESC網站同時發布。,2016 Dyslipidaemias 2016 (Management of),Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,CONTENTS,CVD危險分層及降脂目標,01,目錄,降脂治療方案推薦,02,平衡藥物療效及安全性,03,2016年ESC血脂管理指南解讀,指南明確的CVD危險分層：CVD極高危患者,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,指南明確的CVD危險分層：CVD高危、中危、低危患者,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,LDL-C是首要血脂干預靶點,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,2016ESC&EAS血脂指南推薦：根據風險分層設定明確的LDL-C目標,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,2016ESC&EAS血脂指南推薦降LDL-C目標更為積極且更加具體,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,2016年ESC&EAS血脂指南對臨床常見案例舉例說明降LDL-C治療目標,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,CONTENTS,CVD危險分層及降脂目標,01,目錄,降脂治療方案推薦,02,平衡藥物療效及安全性,03,2016年ESC血脂管理指南解讀,薈萃分析顯示：冠心病事件風險隨LDL-C水平下降而顯著降低,Raymond C, et al.Cleve Clin J Med. 2014 Jan; 81(1): 11-9.,LDL-C降低和CHD風險降低成線性量化關系,二級預防,一級預防,LDL-C mg/dL (mmol/L),冠心病事件發生率 (%),降低LDL-C可延緩甚至逆轉動脈粥樣硬化進展,Rishi Puri, et al. European Heart Journal. 2013;34:1818-1825.,降LDL-C更低些更好，無論基線水平如何均可從降LDL-C中帶來獲益,1. Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print2. Robinson JG. Eur Heart J. 2016 May 1;37(17):1380-3.,尚未發現存在臨床獲益的LDL-C下限閾值，LDL-C10倍上限）發生率沒有正比關系,發現CK 正常上限 10 倍的患者比例* (%),一項回顧性研究，分析了12,569例接受可定治療的血脂異常患者的安全性，評估可定的獲益-風險比特性。,Brewer HB Jr. Am J Cardiol. 2003;92(4B):23K-29K.,他汀肝臟安全性：強效他汀不安全,他汀類藥物降低LDL-C的程度與ALT升高（3倍上限）發生率沒有正比關系,一項回顧性研究，分析了12,569例接受可定治療的血脂異?；颊叩陌踩?，評估可定的獲益-風險比特性。,Brewer HB Jr. Am J Cardiol. 2003;92(4B):23K-29K.,2016ESC&EAS血脂指南強調藥物相互作用是導致他汀不良反應的重要因素,他汀通過CYP3A4途徑發生的藥物相互作用，可導致肌病和橫紋肌溶解癥除了瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀，其他多數類型的他汀均主要通過肝臟CYP450代謝。,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,經CYP3A4代謝，有可能與他汀類藥物發生相互作用而導致肌病和橫紋肌溶解風險升高的藥物,需重點關注他汀藥物相互作用風險的人群1,Kellick KA,