2016中國成人血脂異常防治指南解讀,僅供醫療專業人士參考,審批號：448,813.022有效期至2017年11月8日,中國成人血脂異常防治指南2016版修訂過程,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環雜志. 2016;31(10): 937-53.,距2007版血脂指南已近10年,血脂指南修訂聯合委員會組成：國家心血管病中心中華醫學會心血管病學分會中華醫學會糖尿病學分會中華醫學會內分泌學分會中華醫學會檢驗醫學分會,由國家心血管病中心籌集資金，避免與廠家產生利益沖突,共45位專家經過廣泛征集意見和反復討論，最終定稿,目錄,ASCVD危險評估流程（1/3）,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環雜志. 2016;31(10): 937-53.,下列任意條件者不需要按危險因素進行ASCVD危險分層,ASCVD危險評估流程（2/3）,不具有以上3種情況的個體，應評估未來10年間ASCVD總體發病危險,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環雜志. 2016;31(10): 937-53.,ASCVD危險評估流程（3/3）,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環雜志. 2016;31(10): 937-53.,10年ASCVD發病危險為中危且年齡小于55歲者進一步評估余生危險,定量的ASCVD發病危險分層,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環雜志. 2016;31(10): 937-53.,符合下列任意條件者，可直接列為高危或極高危人群極高危：ASCVD 患者高危：（1）LDL-C 4.9 mmol/L 或TC 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/LLDL-C4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/LTC7.2 mmol/L且年齡 40 歲,不符合者，評估10 年ASCVD 發病危險,ASCVD 10年發病危險為中危且年齡小于55歲者，評估余生危險,1,2,3,推薦LDL-C是首要干預靶點,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環雜志. 2016;31(10): 937-53.,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）降脂目標,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環雜志. 2016;31(10): 937-53.,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）擴大極高危人群且降脂目標更為積極,1. 中國成人血脂異常防治指南. 中華心血管雜志. 2007;35(5): 390-419.2. 中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）. 中國循環雜志. 2016;31(10): 937-53.,極高危人群,降脂目標,指南版本,他汀藥物先擇依據,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）. 中國循環雜志. 2016;31(10): 937-53.,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）推薦的不同他汀類藥物降LDL-C強度,中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）. 中國循環雜志. 2016;31(10): 937-53.,* 阿托伐他汀80 mg 國人經驗不足，須謹慎使用,指南推薦起始中等強度他汀作為中國血脂異常人群的常用治療藥物,STELLAR研究：可定降LDL-C的療效顯著優于雙倍甚至多倍劑量的其它他汀,* ： p0.001，與可定 10mg 比： p0.002，與可定 20mg 比,*,*,*,可定20mg：-52%,STELLAR研究是一項為期6周、多中心、隨機開放、平行研究，共納入2431例輕中度高膽固醇血癥患者，比較各劑量瑞舒伐他汀與阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀降低LDL-C水平的療效與安全性。,STELLAR研究（n=2431）,Jones PH et al. Am J Cardiol 2003;92:152-60.,因瑞舒伐他汀40mg在中國未注冊故原文中40mg瑞舒伐他汀相關數據在該圖表中被刪去,ASCVD風險評估（1/3）,中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）. 中國循環雜志. 2016;31(10): 937-53.,符合下列任意條件者，可直接列為高危或極高危人群極高危：ASCVD 患者高危：（1）LDL-C 4.9 mmol/L 或TC 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/LLDL-C4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/LTC7.2 mmol/L且年齡 40 歲,不符合者，評估10 年ASCVD 發病危險,ASCVD 10年發病危險為中危且年齡小于55歲者，評估余生危險,1,2,3,設定降脂目標（2/3）,中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）. 中國循環雜志. 2016;31(10): 937-53.,選擇合適他汀