2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,1,深圳龍崗中心醫院影像科,讀片討論會,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,2,病歷報告,男，65歲。左髖酸痛23年，加劇伴不能行走10天。查體：左骨盆內側觸及10.08.0cm腫物、質硬、移動差。左腹股溝數個腫塊、質硬、移動差。左髂壓痛明顯、左髖叩痛明顯。,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,3,相關檢查：,入院血常規：WBC11.8109/L；尿常規：（）；生化：尿酸695umol/L；,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,4,X線,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,5,CT及MRI,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,6,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,7,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,8,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,9,T2WI,T1WI,STIR,+C,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,10,T2WI,T1WI,STIR,+C,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,11,T1WI,T2WI,STIR,+C,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,12,T2WI,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,13,T2WI,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,14,+C,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,15,+C,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,16,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,17,影 像 診 斷,？,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,18,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,19,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,20,病理結果：,（12-2-29）病灶活檢：符合骨髓瘤。（1231）骨髓涂片：嗜酸細胞增多。（12-2-29）IgM：0.46g/L；（12-2-29）尿本周蛋白：（）診斷：孤立性骨漿細胞瘤 (solitary plasm acytoma of bone,SPB）。,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,21,漿細胞瘤是一組疾病，包括多發性骨髓瘤、孤立性漿細胞瘤和髓外漿細胞瘤 。骨的孤立性漿細胞瘤也稱單發性漿細胞骨髓瘤，臨床少見 ，好發年齡為中老年 ,骨漿細胞腫瘤常累及造血活躍的骨髓 ,據發生頻率依次為椎骨、 肋骨、 顱骨 、骨盆、 股骨 、鎖骨 、肩胛骨。,病例討論,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,22,臨床上主要表現為局部疼痛和腫塊，鄰近關節病變可致關節功能障礙，全身癥狀不明顯。X線：單發性膨脹性骨破壞、破壞區較大、邊界清楚，部分骨小梁殘留。表現為溶骨性破壞，骨破壞區完全為軟組織腫塊所替代，骨質膨脹，邊界清楚， 常突破骨皮質 ，在附近形成軟組織塊影 。,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,23,表現 ：病變多為膨脹性骨質破壞和骨髓信號異常， 骨質破壞區為軟組織信號代替， 多突破骨皮質在骨旁形成軟組織腫塊，病變 呈低信號，呈低、等或稍高信號 ，增強掃描明顯強化。,2017-11-01,深圳龍崗區中心醫院影像科,24,鑒 別,1、多發性骨髓瘤：全身骨骼X線、骨髓活檢、血、尿、生化檢查是鑒別的主要方法。2、骨巨細胞瘤：可有皂泡狀膨脹性骨破壞。但多見于2040歲，男女無差異、好發骨端、病灶單發、易橫向發展、可包埋關節，膨脹顯著。3、尤文肉瘤：可有溶骨破壞及軟組織塊。但好發1525歲、男女無差異，病灶以骨干或骨端多見。有骨膜反應。早期轉移。5、骨轉移瘤：轉移灶大小不一，邊