護士臨床“三基”實踐指南測試題集第一部分 醫學基礎知識第一章 生理解剖一、填空題1呼吸系統由 和 兩大部分組成，其主要功能是 。2呼吸的 3 個環節包括 、 、 。3上下呼吸道以 為分界點。4 胃部由上至下可分為六大部： 、 、 、 、 、和 。6成人每日膽汁的分泌量為 。7超重指實際體重超過理想體重的 。8體重減輕到低于正常 時稱為消瘦。9心肌細胞的電生理特性包括 、 和 。10心臟傳導系統由特殊心肌細胞構成，包括： 、 、 、 和 。11 和 的血壓，稱為中心靜脈壓。其正常值是 。12血液系統由 和 組成。血液由 及懸浮在其中的 組成。出生后，主要造血器官是 、 、 和 。 13血液凝固的主要過程包括 、 和 。14腎小球濾過功能主要是通過 和 來評估。15中樞神經系統包括 和 。16腦分為 6 部分： 、 、 、 、 和 。17腦干由 、 和 組成。18腦室系統由 、 和 組成。19牽張反射可分為 和 兩種類型。20頸、胸、腰椎分別由 、 和 塊骨構成。二、判斷題1正常人的血量是體重酌 56，即每公斤體重有 5060ml 血液。( ) 2腦神經是中樞神經。 ( )3正常成人每天消化液的分泌量是胃液 4L、胰液 4L、腸液 2L。 ( )4患者患腦梗死，右側肢體無力 7 天，右側肢體不能抬起，其肌力屬于 0 級。( ) 5面神經是第 10 對腦神經。 ( )6瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞，直徑約 34mm。 ( )7C5 大致與同序數椎骨相對應。 ( )8麥氏點在臍與右髂前上棘連線的中、外 13 交界處。 ( )9T 細胞介導的免疫應答稱為體液免疫。 ( )10聽覺屬于深感覺。 ( )11接種疫苗屬于主動免疫。 ( )12脊髓分為 7 個頸節、12 個胸節、5 個腰節、5 個骶節和 1 個尾節。 （ ） 13大腦半球后 13 及部分間腦、腦干和小腦由椎動脈供應。 （ ）三、單項選擇題1腎的高度，左腎在什么之間( )A第 11 胸椎體下緣至第 23 腰椎間 A 盤 B第 12 胸椎體上緣至第 3 腰椎體 C第 10 胸椎體下緣至第 1-2 腰椎間盤 D第 12 胸椎體下緣至第 23 腰椎間盤E第 11 胸椎體下緣至第 23 腰椎體2以下激素中，只有哪種激素可以降低血糖( )A胃腸道激素 B生長素 C甲狀腺激素 D皮質醇 E胰島素3反映左右心室去極化過程中電位變化的波形是( )AP 波 BQRS 波 CT 波 DU 波 Ef 波4肺活量是指( ) A盡力吸氣后，從肺內所能呼出的最大氣體量 B每分鐘吸人或呼出肺的氣體總量C每分鐘吸人肺泡的新鮮空氣量 D平靜吸氣后，從肺內所能呼出的最大氣體量E潮氣量5胃液中哪種成分可促進維生素 B12 的吸收( )A胃酸 B胃蛋白酶 C膽汁 D內因子 E黏液6正常人每天分泌的消化液有多少升( )A5 B6 C7 D 8 E5.57腦神經共有多少對( )A10 對 B11 對 C12 對 D9 對 E14 對8顱內壓增高的患者脈搏多為( )A速脈 B緩脈 C間歇脈 D絀脈 E洪脈四、多項選擇題1影響腎小球濾過的因素有哪些( ) A腎小球濾過膜 B腎小球毛細血管壓 C囊內壓 D血漿膠體滲透壓 E循環血量2周圍神經系統包括( )A腦神經 B自主神經 C動眼神經 D脊髓 E脊神經3以下屬于腦神經的有( )A面神經 B滑車神經 C尺神經 D坐骨神經 E舌咽神經4內囊損壞的癥狀有( )A對側偏身感覺減退或消失 B對側較完全性偏癱 C同側偏身感覺減退 D對側同向性偏盲 E同側偏身感覺消失5影響血壓的因素有( )A腎小球濾過膜 B搏出量 C心率 D外周阻力 E循環血量6膽汁可促進哪些維生素的吸收( )A維生素 A B維生素 D C維生素 E D維生素 K E維生素 C7哪些癥狀是神經系統常見的癥狀( )A，心慌 B氣短 C偏癱 D偏盲 E感覺障礙8左側大腦半球與什么密切相關( )A語言 B意識 C數字 D邏輯分析 E音樂9主要的淋巴器官有( )A.胸腺 B淋巴結 C脾 D扁桃體 E胰腺10.反射弧由幾部分構成( )A感受器 B傳人神經 C中樞 D傳出神經 E效應器11男性尿道 3 個狹窄分別為( )A尿道內口 B尿道海綿體部 C尿道膜部 D尿道外口 E尿道前列腺部12腎臟分泌的激素有哪些( )A促紅細胞生成素 B腎素 C1，25- 二羥膽骨化醇 D血紅蛋白 E前列腺素13下列反射屬于淺反射的是( )A角膜反射 B膝反射 C跟腱反射 D提睪反射 E肛門反射五、名詞解釋1微循環2心電圖3體循環4肺循環 5造血干細胞 6腎單位7Willis 環8腦干網狀結構9血腦屏障10免疫屏障11腦脊液循環12共濟失調13危險三角區六、問答題1氣管異物為什么多墜人右支氣管?2紅細胞是如何運輸 O2 和 CO2 的?3簡述 O2 化學結合過程并說明 CO 中毒致死的主要4胸內負壓有何意義?5胃液中各種成分的主要作用是什么?6循環系統的組成及其主要作用是什么?7正常的心律是如何產生及傳導的?8影響血壓的因素有哪些?9為什么主要根據舒張壓來診斷高血壓?10血液的主要成分及各成分的作用是什么?11腎小管的功能是什么?12男性尿道和女性尿道在功能上有何差別?13下丘腦有哪些功能?14如何觀察瞳孔?15左、右大腦半球的功能有何差別?16腹膜的生理功能與臨床意義是什么?17視覺傳導通路是如何構成的?參考答案一、填空題1呼吸道、肺、進行氣體交換2外呼吸或肺呼吸、氣體在血液中的運輸、內呼吸或組織呼吸3喉4賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇、幽門5。黏膜層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層6800-1000ml710-208109興奮性、自律性、傳導性10竇房結、結間束、房室交界區、房室束、左右束支、普肯耶、耶纖維11右心房、胸腔內大靜脈、512cmH2O12血液與造血器官、血漿、血細胞、骨髓、胸腺、脾、淋巴結13凝血酶原激活物的形成、凝血酶的生成、纖維蛋白的形成14腎小球濾過率和濾過分數15腦、脊髓16端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓、小腦17中腦、腦橋、延髓18側腦室、第三腦室和第四腦室19腱反射和肌緊張207、12、5二、判斷題1x 2x 3x 4x 5x 6 7X 8 9x 10x 11 12x 13三、單項選擇題1A 2E 3B 4A 5D 6C 7C 8B四、多項選擇題1ABCDE 2ABCE 3ABE 4ABD 5BCDE 6ABCD 7CDE 8ABCD 9ABCD 10ABCDE 11ACD 12ABCDE 13ADE五、名詞解釋1微循環：是指微動脈經毛細血管網到微靜脈之間的血液循環。在微循環內，血液和組織液之間不斷進行著物質交換，使內環境的理化性質維持相對的穩定，以保證組織細胞的新陳代謝正常進行。2心電圖：在心肌的傳導性中，正常人體的心臟由竇房結發出的每一次興奮，均按照一定的途徑和時程，依次傳向心房和心室，并使其興奮。心臟各部分在興奮過程中均出現相應的電活動變化，這種電活動變化形成的電流，必然會通過其周圍的導電組織和體液傳播到人體表面，以及人體的任何部位。如果將引導電極安置在人體內外的某些特定部位，就可記錄到相應的心電變化曲線，人們稱該曲線為心電圖。3體循環：血液由左心室搏出，經主動脈及其分支到達全身毛細血管，血液在此與周圍的組織、細胞進行物質和氣體的交換，再通過各級靜脈，最后經上、下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房，這一循環途徑稱體循環(大循環) 。4肺循環：血液由右心室搏出，經肺動脈干及其各級分支到達肺泡毛細血管進行氣體交換，再經肺靜脈進入左心房，這一循環途徑稱肺循環(小循環) 。5造血干細胞：是各種血細胞與免疫細胞的起源細胞，可以增殖分化為各種淋巴細胞、漿細胞、紅細胞、血小板、單核細胞及各種粒細胞。造血干細胞具有不斷自我更新和多向分化增殖的能力，在體內形成造血干細胞池，其自我更新和多向分化之間保持動態平衡。6腎單位：是腎臟結構和功能的基本單位。人類兩側腎臟有 170 萬240 萬個腎單位。每個腎單位由一個腎小體和與之相連的腎小管構成。腎小體由腎小球和腎小囊組成。腎小管按其部位和形態可分為近曲小管、髓袢、遠曲小管。遠曲小管和集合管相連。7Willis 環：又稱大腦動脈環，由兩側大腦前動脈起始段、兩側頸內動脈末段、兩側大腦后動脈借前、后交通動脈共同組成。此環使兩側頸內動脈系與椎基底動脈系相交通。在正常情況下，大腦動脈環兩側的血液不相混合，而是作為一種代償的潛在裝置。當此環的某一處發育不良或被阻斷時，可在一定程度上通過大腦動脈環使血液重新分配和代償，以維持腦的血液供應。8腦干網狀結構：是指在延髓、腦橋、中腦的中央灰質以及第四腦室底灰質的前外側，腦干的被蓋區外，除了明顯的腦神經核和非腦神經核，其間散在有大小不等的神經細胞團塊，此區域即為腦干的網狀結構。9血腦屏障：位于血液與腦和脊髓的神經細胞之間。在正常情況下，腦屏障能使腦和脊髓免受內、外環境中各種物理和化學因素的影響，從而保持相對穩定。10免疫屏障：是防御異物進入機體或機體某一部位的生理解剖學結構，是發揮非特異性免疫功能的重要方面。其中包括外屏障：皮膚、呼吸道黏膜、消化道黏膜和泌尿生殖道黏膜；內屏障：血腦屏障、血胸屏障、胎盤屏障。11。腦脊液循環：腦脊液主要由腦室脈絡叢產生，少量由室管膜上皮和毛細血管產生。由側腦室脈絡叢產生的腦脊液經室間孔流至第 3 腦室，與第 3 腦室脈絡叢產生的腦脊液一起，經中腦水管流人第 4 腦室，再匯合第 4 腦室脈絡叢產生的腦脊液一起經第 4 腦室正中孔和兩個外側孔流人蛛網膜下腔，然后腦脊液再沿此腔隙流向大腦背面的蛛網膜下腔，經蛛網膜粒滲透到硬腦膜竇內，回流人血液中。腦脊液處于不斷產生、循環和回流的平衡狀態中，其循環稱為腦脊液循環。12。共濟失調：是指動作缺乏次序或條理，不規則，混亂和不協調的一種表現。是主動肌失去了拮抗肌收縮調整所致。包括靜態性共濟失調和動態性共濟失調兩種。13危險三角區：口角兩側至鼻根區的三角區，稱為面部的危險三角區。六、問答題1答：右主支氣管短粗，走向較為陡直，與氣管中線延長線成 2225角，約在平第5 胸椎體高度處經肺門人右肺。此外，氣管隆嵴偏向左側，右肺通氣量大，因此經氣管墜入的異物多進入右側。2答：紅細胞的主要生理功能是運輸氧及二氧化碳，這主要是通過紅細胞中的血紅蛋白實現的。血紅蛋白具有運輸氧及二氧化碳的能力。與氧結合的血紅蛋白稱為氧合血紅蛋白，色鮮紅。動脈血所含的血紅蛋白大部分為氧合血紅蛋白，所以呈鮮紅顏色；與二氧化碳結合的血紅蛋白稱為碳酸血紅蛋白。氧及二氧化碳同血 C 蛋白的結合都不牢固，很易分離。在氧分壓較高的肺內，靜脈血中的碳酸血紅蛋白解離，并與氧結合轉變為氧合血紅蛋白；而在氧分壓較低的組織內，動脈血中的氧合血紅蛋白解離，并與二氧化碳結合轉變為碳酸血紅蛋白。紅細胞依靠其血紅蛋白的這種特殊性而完成運輸氧及二氧化碳的任務。3答：當血流流經氧分壓較高的肺部時，血紅蛋白與 O2 結合，形成氧合血紅蛋白，1 分子血紅蛋白可以結合 4 分子 O2，但血液流經氧分壓較低的組織時，氧合血紅蛋白迅速解離，釋放 O2，成為去氧血紅蛋白。氧氣在與血紅蛋白發生結合或解離時都要發生變構效應，血紅蛋白的 4 個亞單位無論在結合或釋放 O2 彼此間都有協同效應。CO 與血紅蛋白的親和力是 O2 的 250 倍，這意味著在極低的一氧化碳分壓下，CO 就可以從氧合血紅蛋白中取代 O2，阻斷其結合位點。此外， CO 還有一個極為有害的效應，即當 CO與血紅蛋白分子中某個血紅蛋白結合后，將增加其余 3 個血紅蛋白對 O2 的親和力，使氧解離曲線左移，妨礙 O2 的解離。所以， CO 中毒既妨礙血紅蛋白與 O2 的結合，又妨礙血紅蛋白對O2 的解離，其危害極大。4答：胸內負壓不但作用于肺，有利于肺擴張，也作用于胸腔內其他器官，特別是壁薄而可擴張性大的腔靜脈和胸導管等，影響靜脈血液和淋巴液的回流。5答：胃酸在胃內可殺死隨食物進入胃內的細菌，因而對維持胃和小腸內的無菌狀態具有重要意義。鹽酸還可激活胃蛋白酶原，使之轉變為有活性的胃蛋白酶，并為胃蛋白酶作用提供必要的酸性環境。鹽酸進入小腸后可以引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。鹽酸在胃內所造成的酸性環境，還有助于小腸對鐵和鈣的吸收。但鹽酸若分泌過多，也會對人體產生不利影響。過高濃度的鹽酸對胃和十二指腸黏膜有腐蝕作用，因而成為潰瘍病發病的重要原因之一。胃蛋白酶能水解食物中的蛋白質。黏液和碳酸氫鹽共同構筑的屏障可抵抗胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。內因子可促進回腸上皮吸收維生素 B12。6答：循環系統由心臟、動脈、毛細血管和靜脈組成，血液在其中循環流動。循環系統的主要功能是物質運輸，即將消化道吸收的營養物質和肺吸收的氧運送到全身的組織和器官，同時將組織和細胞代謝產物及二氧化碳運送到腎、肺、皮膚，排出體外，以保證身體新陳代謝的不斷進行。內分泌器官和分布到體內各處的內分泌細胞所分泌的激素以及生物活性物質也由循環系統輸送，作用于相應的靶器官，以實現體液調節。此外，循環系統對維持人體內環境理化特性的相對穩定以及實行防衛功能等均有重要作用。7答：心臟不停地收縮、舒張形成有節奏、有規律的跳動，人們把這種連續心跳的過程叫做心律。它的產生是心臟激動的起搏及傳導系統的作用。正常心臟由竇房結發出激動，然后一面通過前結間束的一支從右心房到左心房，另一面經前結間束的另一支及中、后結間束到房室結。激動在房室結有一短暫的生理延擱(大約 005 秒的時間) ，繼而進入希氏束及其分支，最后迅速經浦肯野纖維到達心室肌，引起心室收縮。最后經短暫的調整(舒張期) 后再重復下一次激動過程。這種連續、有規律的心跳，形成了心臟的正常心律。8答：對健康青年人影響血壓的因素有搏出量、心率和外周阻力；對于老年人，除以上因素外，其血壓還可能受大動脈彈性減低、彈性儲器官功能減弱的影響。個體在病理狀態下，血壓除受上述因素的影響外，還與循環血量的改變有關。9答：人們對舒張壓的重視勝過收縮壓，主要有兩個方面的原因，一是高血壓病首先表現在舒張壓增高。二是長期以來，人們認為隨著年齡增長，收縮壓增高是生理現象，而舒張壓升高則為異常，所以更在意舒張壓升高。其實，收縮壓對健康的影響更重要，收縮壓每升高 20mmHg，發生心腦血管疾病的危險性則加倍。10答：血液的主要成分有紅細胞、白細胞、血小扳。紅細胞的主要生理功能一為運輸O2 和 CO2，另為緩沖機體內的酸堿物質。白細胞主要包括粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。中性粒細胞是機體抵抗病原微生物的主要細胞，它具有活躍的變形能力、高度的趨化作用和很強的吞噬消化細菌的功能。嗜酸性粒細胞主要功能是參與殺傷寄生蟲，并通過吞噬抗原抗體復合物來減輕機體的變態反應。嗜堿性粒細胞參與變態反應。單核細胞的吞噬能力更強。淋巴細胞在機體的特異性免疫應答過程中起著非常重要的作用。11答：腎小管重吸收作用。重吸收主要發生在腎小管的近曲小管，葡萄糖、氨基酸、維生素和大量氯化鈉都被腎小管的上皮細胞吸收，并轉移到附近的血管中去。腎小管分泌作用主要是指腎小管在重吸收過程中的“保鈉排鉀”作用。12答：女性尿道與男性尿道有很大的不同。從功能上看，女性尿道僅是排尿的通道，而男性尿道除了排尿外，還是精液和前列腺液排出的通道。13答：下丘腦是神經內分泌中心，它通過與垂體的密切關系，將神經調節和體液調節融為一體，調節機體的內分泌活動。下丘腦也是皮質下自主神經活動的高級中樞，涉及的范圍極廣泛。下丘腦除通過神經通路接受有關信息外，還可直接通過血液接受有關信息如體溫、血液成分的變化，能有效地實現其調節功能。下丘腦與邊緣系統有密切聯系，參與情緒行為的調節，如發怒和防御反射等。下丘腦與人類晝夜節律有關，具有調節機體晝夜節律的功能。14答：觀察瞳孔時，可用拇指和示指分開上下眼瞼，露出眼球，仔細觀察瞳孔的大小、形狀、兩側是否對稱，然后用手電筒來檢查瞳孔對光線刺激的反應。正常人的瞳孔對光線刺激反應靈敏，當手電筒光線照射時，雙側瞳孔立即縮小，光源移開后瞳孔迅速恢復原狀。若用手掌隔開兩眼，用手電筒光照射一側瞳孔時，另一側瞳孔也會立即縮小。 15答：左側額葉的 Broca 區是產生語言的關鍵部位，左側顳與頂葉交界處 WernicLe 區對理解語言十分重要。左側大腦半球與語言、意識、數字、邏輯分析等密切相關，因此左側大腦半球稱為優勢半球。右側大腦半球則主要接受非語言信息、音樂、圖形與時空概念。左右大腦半球各有優勢，互相補充，相互制約，相互代償，以完成各種高級神經活動。16答：正常情況下，腹膜產生少量漿液，起潤滑和減少臟器間摩擦的作用。腹膜也有吸收功能，能吸收液體和空氣等；上腹部的腹膜吸收能力比下腹部強，因此臨床對腹膜炎或手術后的患者多采取半臥位，使炎性滲出液流人下腹部，以延緩或減少腹膜對毒素的吸收。腹膜感覺靈敏，具有較強的修復和再生能力，所分泌漿液中的纖維素有粘連作用，可促使傷口愈合和使炎癥局限。腹膜所形成的韌帶、系膜等結構對臟器有支持和固定的作用。此外，腹膜和腹膜腔內漿液中含有大量巨噬細胞，有防御功能。17答：視覺沖動經一級神經元視網膜圓柱和圓錐細胞，傳至二級神經元視網膜雙極細胞，到達三級神經元視網膜神經節細胞經視神經、視交叉、視束到達四級神經元外側膝狀體，最后經視輻射到達枕葉紋狀體(距狀裂兩側的楔回和舌回 )。第二章 免疫與微生物一、填空題1免疫功能主要表現在 、 、 。 2中樞免疫器官包括 、 、 。3外周免疫器官包括 、 、 。4五類免疫球蛋白是 、 、 、 。5抗原根據免疫原性和反應原性分為 、 。6T 細胞介導的免疫應答主要過程分為 、 、 3 個階段。7超敏反應分為 4 型： 、 、 、 。8細菌的結構是由 、 、 和 等組成。9病毒主要由 和 組成。10病毒的傳播途徑有 2 種，一種是 ，一種是 。11呼吸道病毒是 病毒，感染時的特點是 、 、 。13病毒性肝炎的分型有 、 、 、 、 。二，判斷題1特異性免疫是指由于對抗原特異性識別而產生的免疫。 ( )2胸腺是誘導 B 細胞發育分化成熟的場所。 ( )3淋巴結是淋巴濾器，具有過濾作用。是淋巴細胞潴留、增殖的場所。是產生免疫應答的地方。是完成淋巴細胞再循環的主要場所。 ( )4免疫活性細胞是指接受抗原刺激后能夠發生特異性免疫應答的成熟的 T、B 淋巴細胞。( )5抗體是指能夠刺激機體產生免疫反應，并能受免疫反應排斥的物質。 ( )6細菌是常見的一類微生物。 ( )7消毒是指用化學的或物理的方法殺滅或清除傳播媒介上所有微生物的過程。 ( )8滅菌是指物體中沒有活的微生物存在。 ( )9外毒素是細菌生長繁殖與代謝過程中合成的能分泌到菌體內的毒性蛋白質，它是由某些革蘭陰性細菌和少數革蘭陽性桿菌合成分泌的蛋白質性物質。 ( )10內毒素是革蘭陰性菌細胞壁的結構成分，是在細菌菌體破壞之后釋放出來，進人機體引起發熱反應和其他病變。 ( )11防腐指用化學的或物理的方法殺滅或抑制無生命有機物內的微生物，防止其腐敗的處理。( ) 12病毒是能在細胞內復制自己的核酸而增殖的一類微生物。 ( )13條件致病菌是正常寄居于人體，只有在一定條件下能使人致病的細菌。 ( )三、單項選擇題1細菌的結構不包括( )A細胞壁 B細胞膜 C細胞漿 D細胞核 E液泡2由致病菌或機會致病菌侵入血液循環中生長、繁殖并產生內毒素和(或) 外毒素，其所引起的全身性感染的疾病是( )A菌血癥 B膿毒血癥 C毒血癥 D菌群失調 E持續高熱3病毒的傳播途徑有幾種( )A1 種 B2 種 C3 種 D4 種 E5 種4下列不屬于五類免疫球蛋白的是( )AIgG BIgM CIgB DIgD EIgE5下列不是呼吸道疾病感染的特點是( ) A發病率高 B傳播快 C流行廣泛 D持續性強 E難治愈四、多項選擇題1骨髓的功能有( ) A是造血器官B是各種免疫細胞的發源地C是 B 淋巴細胞、單核吞噬細胞、殺傷細胞、自然殺傷細胞發育成熟的場所D各類粒細胞發育成熟的場所E血小板發育成熟的場所2抗原種類根據免疫原性和反應原性分為( )A完全抗原 D半抗原 C同種異體抗原 D異種抗原 E自身抗原3抗原種類根據抗原的化學組成分為( )A蛋白質 B脂蛋白 C單糖 D糖蛋白 E多肽和核蛋白4抗原種類根據抗原來源和抗原與機體的親緣關系分為( )A異種抗原 B異嗜性抗原 C同種異體抗原 D半抗原 E腫瘤抗原5細菌的生長繁殖需要條件有( )A營養物質 B適宜的酸堿度 C溫度 D氣體 E生長因子6常用的物理消毒滅菌法有( )A熱力消毒法 B干熱方法 C微波方法 D紫外線消毒法 E等離子體消毒法7寄生蟲對宿主的致病作用有( )A掠奪作用 B損傷組織 C堵塞作用 D壓迫組織 E毒性作用8蟲媒病毒可引起( )A流行性乙型腦炎 B森林腦炎 C出血熱 D登革熱 E瘧疾9柯薩奇病毒可引發(A無菌性腦膜炎 B流行性胸痛 C皰疹性咽炎 D急性呼吸道疾病 E嬰幼兒腹瀉五、名詞解釋1免疫2免疫系統3細胞因子4免疫耐受性5單克隆抗體6抗體7人工自動免疫8被動免疫9超敏反應六、問答題1補體活化的經典途徑是什么?2什么是體液免疫?什么是細胞免疫?各有何作用?3免疫球蛋白包括哪些?其主要臨床意義是什么?4簡述細菌合成代謝產物及其在醫學上的應用。5病毒感染對宿主細胞的影響有哪些?參考答案一、填空題1免疫防護、免疫穩定、免疫監視2骨髓、胸腺、腔上囊3淋巴結、脾臟、黏膜相關的淋巴組織4IgC、ISM、ISA 、IgD 、ISE5完全抗原、半抗原6T 感應階段、反應階段、效應階段包括致敏 Td 細胞參與的炎性免疫應答、致敏 Tc 細胞對靶細胞的殺傷溶解7I 型速發型、型細胞溶解或細胞毒型、 塑免疫復合型或血管炎型、型遲發型 8細胞壁、細胞膜、細胞漿、細胞核 9核酸、蛋白質 10病毒在侵入部位致病經淋巴或血流播散到敏感組織而致病 11能夠造成急性呼吸道感染的、發病率高、傳播俠、流行廣泛12流行性乙型腦炎、森林腦炎、出血熱、登革熱 13甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、丁型肝炎病毒二、判斷題1 2X 3 4 5X 6X 7 8X 9X 10 11 12 13 三、單項選擇題1E 2A 3B 4C 5E四、多項選擇題1ABCDE 2AB 3ABDE 4BCE 5ABCDE 6ADE 7ABCDE 8ABCD 9ABCDE五、名詞解釋1免疫：是指機體接受抗原性異物刺激后產生的二種特異性應答過程，其作用是識別和排除非己性異物，以維持機體的生理平衡。2免疫系統：主宰機體的免疫功能，是構成體液免疫和細胞免疫的物質基礎。 3細胞因子(cytokine) ：是細胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白質的統稱。在很多情況下，多種免疫細胞間的相互作用是通過細胞因子介導完成的。從不同的角度，細胞因子有多種名稱。如單核巨噬細胞產生的因子稱為單核因子，由淋巴細胞產生的細胞因子稱為淋巴因子(如白細胞介素、干擾素和腫瘤壞死因子等)。可刺激骨髓干細胞或祖細胞分化成熟的細胞因子稱為集落刺激因子(CSF)。由于重組細胞因子問世，已開始應用細胞因子調節機體免疫而治療某些疾病。 4免疫耐受性：又稱特異性免疫無應答，是指機體經某種抗原誘導后形成的特異性免疫無應答狀態。這些對某種抗原產生免疫耐受性的個體，再次接受相同抗原刺激后，不能產生用常規方法可檢測到的體液和(或 )細胞免疫應答，但對其他抗原仍具有正常的免疫應答能力。5單克隆抗體：由單個雜交瘤細胞增殖而成的細胞克隆，針對某一抗原決定簇產生的完全均一的單一特異性的抗體為單克隆抗體。6抗體：機體接受抗原刺激后，在體液中出現的特異性免疫球蛋白，叫做抗體。7人工自動免疫：是用人工接種的方法給機體輸入抗原物質，使機體免疫系統因受抗原刺激而產生體液和(或)細胞免疫應答的過程。8被動免疫：是給機體直接輸入免疫血清(含特異性抗體) 或淋巴因子等免疫效應分子，使機體立即獲得某種免疫力的方法。9超敏反應：又稱變態反應，是機體受同一抗原物質再次刺激后產生的一種異常或病理性的免疫反應，其結果表現為機體組織損傷或功能紊亂。六、問答題1答：免疫球蛋白(IgGl，2，3 和 IgM)與相應抗原結合后，可以激活補體，途徑 C1 活化，C3 轉化酶形成，C5 轉化酶形成，C5 裂解和膜攻擊復合物形成，辛 L 體系統被激活后，可在細胞表面形成多分子聚合物，影響細胞表面特性、結構及功能，致細胞溶解，達到殺菌或溶菌的目的。2答：體液免疫：人體接受病原微生物等抗原物質的刺激后，使體內具有免疫功能的淋巴細胞轉化、增殖成為漿細胞，漿細胞可產生特異性免疫球蛋白，稱之為抗體。抗體分布于體液內，有特異性的免疫作用。這種由于體液內抗體產生而引起的免疫，叫做體液免疫。它可中和細菌外毒素，抑制病原體生長繁殖，抑制細菌黏附，調理加強對細菌的吞噬、溶解和殺傷細菌。細胞免疫：在病原微生物抗原物質的刺激下，人體內一些具有免疫功能的淋巴細胞，可被抗原致敏，并發生轉化、增殖形成致敏淋巴細胞。這些致敏淋巴細胞遇到曾經使它致敏的抗原物質時，就能釋放出多種淋巴因子，產生特異性細胞免疫作用。它可殺滅和清除細胞內寄生物，還可引起遲發性超敏反應，輔助性 T 細胞還能釋放具有多種促進免疫功能的白介素，增進造血干細胞的發育。3答：IgA，是主要的局部抗感染免疫球蛋白成分，在機體的局部免疫中，如保持呼吸道、消化道黏膜中起重要作用。IgG，是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，主要的抗感染抗體。IgM，重要的早期血液抗體，天然血型抗體。 IgE，參與過敏反應。 IgD，臨床意義不清。4答：細菌合成的代謝產物有毒素和酶、熱原質、色素，由于某些細菌能合成各種與光合作用無關的色素，在臨床上有助于鑒別細菌。維生素、抗生素、細菌素可用于腸道細菌的分型。5答：病毒感染主要是在易感細胞中大量增殖，擾亂細胞和機體的正常代謝功能。同時病毒在細胞內大量增殖，對機體有異物機械性刺激作用，病毒的代謝產物和細胞破壞后的產物等，以及宿主對病毒抗原產生的變態反應，均可造成組織細胞的損傷。某些病毒感染免疫系統的細胞，可直接引起免疫失調而引起疾病。第三章 檢驗一、填空題1紅細胞計數正常值：男性 ，女性 。2血紅蛋白正常值：男性 ，女性 。3白細胞計數正常值： 。4血小板計數正常值： 。5紅細胞沉降率正常值：男性 ，女性 。6成年人空腹靜脈全血血糖正常值： 。7血清鉀正常值： 。8成人總膽固醇正常值： 。 9甘油三酯正常值： 。10常見管型： 、 、 、 、 等。11尿糖正常值： 。12乳糜尿多見于： 、 、 、 。13腦脊液檢查分類： 、 、 。二、判斷題1高密度脂蛋白具有抗動脈粥樣硬化作用。而低密度脂蛋白有促動脈粥樣硬化作用。 ( )2尿液中蛋白質定性試驗陽性或定量超過 01gL 即稱為蛋白尿。 ( ) 3檢驗血中 K+的標本只要不在靜點含 K+藥物的部位采集即可。 ( ) 4血小板減少見于急性失血、溶血。 ( )5甘油三酯與冠心病的發生密切相關，可使動脈硬化加重，血液黏度增強，促進血栓形成。 （ ） 6，采集大便標本找寄生蟲體及做蟲卵計數時，采集晨起第便即可。 （ ）7P 波代表兩側心房除極的電位變化。 ( )8大量飲酒可使甘油三酯假性增高。 ( )9體位對醛固酮分泌有很大影響，因此采集醛固酮標本時取臥位、直立兩種體位。 ( )10生理性血糖增高見于飽餐、高糖飲食、劇烈運動或情緒激動。 （ ）三、單項選擇題1出血時間超過多長時間為延長( )A3 分鐘 B5 分鐘 C10 分鐘 D15 分鐘 E20 分鐘2凝血時間正常值為多少( )A15 分鐘 B512 分鐘 C1320 分鐘 D2128 分鐘 E2830 分鐘3凝血酶原時間的正常值是多少( )A.3-5 秒 B510 秒 C1114 秒 D1520 秒 E2025 秒4測定內生肌酐清除率的方法是( )A.患者飲食無特殊要求B實驗前服藥無特殊要求C收集記錄 24 小時尿液(次日晨 8 點必須留下)，置于潔凈、干燥、500nd 以上的透明玻璃瓶中并加入甲苯防腐D留標本期間可適當飲水，可服茶、咖啡等利尿飲食E留取晨尿標本5高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的正常值是( )A104155mmolL B2.1-312mmol L C05617mmolL D1017mmolL ； E15-2 1mmolL6大便標本采集的注意事項中正確的是( )A.用棉簽挑取新鮮有膿血、黏液部位的糞便B一般情況下，采集標本后,24 小時內送檢；檢查痢疾、阿米滋養體應采集標本后立即送檢C找寄生蟲體及做蟲卵計數時可采取斟小時糞便，若糞便短時間內不能檢查，可加入 10甲醛溶液保存標本D細菌學檢查的糞便標本，應收集于容器內，及時送檢E大便如不能及時送檢可保留 24 小時再送檢7尿糖和尿蛋白定量時應添加何種防腐劑( )A40甲醛 B甲苯 C稀鹽酸 D硫酸 E。95乙醇四、多項選擇題1血小板增多見于以下哪些疾病( )A急性失血、溶血 B急、慢性炎癥 C惡性腫瘤 D再生障礙性貧血 E風濕性疾病2血沉增快見于以下哪些疾病( ) A急性細菌性感染或炎癥 B結核 C風濕 D心肌炎 E組織損傷及壞死(手術、心梗 )3中性粒細胞增高多見于以下哪些疾病( )A細菌感染 B病毒感染 C廣泛的組織損傷或壞死 D 急性溶血、急性大出血、急性中毒E惡性腫瘤4血清鉀增高見于以下哪些疾病( )A急性腎衰竭 B急性酸中毒或組織缺氧 C大量應用排鉀利尿劑 D代謝性堿中毒 E嚴重溶血或組織損傷5血清鉀降低見于以下哪些疾病( )A嘔吐 B腹瀉 C大量應用排鉀利尿劑 D急性酸中毒 E代謝性堿中毒6總膽固醇增高見于以下哪些疾病( )A甲狀腺功能減退 B冠心病及高脂血癥 C糖尿病 D肝硬化、急性肝壞死 E嚴重貧血7關于指尖血糖測定下列描述正確的是（ ）A刺破后勿加力擠壓，以免組織液混入血樣，造成檢測結果偏差 B采血部位要交替輪換，不要長期刺扎一個地方，以免形成瘢痕C血滴必須完全覆蓋試紙測試區；測試開始后不要再滴入第二滴血D一條試紙配有一個采血針，不要反復使用E定期校正血糖儀是否準確8膽紅素尿常見于( )A急性黃疽型肝炎 B急性膽囊炎 C膽石癥 D膀胱炎 E胰腺頭癌9尿中常見的結晶有( )A磷酸鹽結晶 B碳酸鹽結晶 C尿酸鹽結晶 D草酸鹽結晶 E亞硝酸鹽結晶10血尿常見于( )A急性腎小球腎炎 B泌尿系結石 C腎結核 D泌尿系腫瘤 E腎盂腎炎11正確測定內生肌酐清除率，應做到( )A患者連續 3 天無肌酐飲食 B試驗前 24 小時禁眼利尿劑C收集記錄 24 小時尿液 D留標本期間可適當飲水、喝茶、喝咖啡等 E無特別說明不用抽血12出血時間延長見于( ) A血小板數量減少 B質量異常 C高脂蛋白血癥 D糖尿病 E凝血因子嚴重缺乏癥13檢測腎索血管緊張素轉化酶及醛固酮標本的采集時應測定的臥位有( )A臥位 B立位 C蹲位 D坐位 E與臥位關系不大五、名詞解釋1肉眼血尿2管型3蛋白尿4凝血時間六、問答題1血培養時標本采集的注意事項是什么?2甘油三酯的臨床意義是什么?3如何進行血氣標本的收集?4尿標本收集的注意事項是什么?5如何正確進行咽拭子培養?6OGTT 試驗的正常值是多少?7CT 檢查的注意事項是什么 ?8靜脈采血的注意事項是什么?9出血時間的定義是什么?10凝血時間的定義是什么?11血型為 A 型時，紅細胞含有何種凝集原，血漿中含有何種凝集素?12何為糖耐量受損?轉歸如何?參考答案一、填空題1(4359)10 12L、(3952)x10 12L2137179gL、116155gL3(3595) 10 9L4(100300) 109L5015mmh、020mm/h633 55mmolL73555mmolL82852mmolL905617mmolL10透明管型、細胞管型、顆粒管型、蠟樣管型 j 脂肪管型等115ml C50ml DlOOml10復合傷初期急救處理錯誤的是( )A迅速而安全地使傷員離開現場，避免再受傷和繼發性損傷B維護呼吸道通暢，昏迷患者轉運時取傷側臥位 C心搏和呼吸驟停時立即行心肺復蘇D對連枷胸患者立即加壓包扎，糾正反常呼吸E不能給予止痛鎮靜劑11對破傷風的描述錯誤的是( )A破傷風桿菌是一種革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌 B破傷風桿菌在缺氧環境下生長繁殖產生毒素而致特異性感染C破傷風桿菌在自然界中分布很廣，土壤、灰塵、人和動物的糞便中均可發現它的存在D芽胞抵抗力很強，須煮沸 30 分鐘，高壓蒸汽 10 分鐘或浸于 50苯酚中 1012 小時方可將其消滅E破傷風局部傷口的氧供豐富是發病的最有利因素12高血壓危象處理錯誤的是( )A立即半臥位、吸氧 B密切觀察血壓、神志、心率的動態變化C建立靜脈通道；選用速效降壓藥物盡快降低血壓 D有抽搐、躁動不安者不可鎮靜E減輕或減少腦水腫的發生13創傷指數描述錯誤的是( )A創傷指數(TI)是以創傷類型估計測算的分數 B分數越多傷情越重C9 分以下門診治療即可，為輕傷 D1016 分為中度 E17 分以上為重傷，應收住院治療14輸液中發生肺水腫防治錯誤的是( )A輸液時注意滴速不宜過快，液量不可過多B端坐，兩腿下垂，減少回心血量，減輕心臟負擔C加壓給氧，同時使氧氣經過 3070的酒精濕化后吸人D不能給鎮靜劑以免影響癥狀觀察E必要時進行四肢輪流結扎法，以有效地減少靜脈回心血量15輸液中防治發生空氣栓塞錯誤的是( )A輸液時必須將空氣排盡 B輸液器各連接處要擰緊勿脫開C加壓輸液輸血時要有專人留守 D應立即置患者于右側臥位和頭低足高位E同時給患者氧氣吸人16肺梗死三聯征指什么( )A呼吸困難，咳痰，劇烈胸痛 B呼吸困難