護士節風險題50 分題1. 常見的輸血反應有哪些？及其護理？答案：發熱反應、過敏反應、溶血反應、大量輸血后的反應。發熱反應護理措施：有效預防致熱源；輕者放慢輸血速度，重者立即停止。保留余血，便于查明原因。過敏反應護理措施：供血者獻血前 4h 不吃高蛋白、高脂肪食物以及致敏藥物；過敏反應時，輕者減慢輸血速度，繼續觀察，重者立即停止輸血；呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環衰竭者應給予抗休克治療；根據醫囑給予 0.1%腎上腺素0.51ml 皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。溶血反應護理措施：預防，認真作好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細查對，杜絕差錯。嚴格執行血液保存規則，不可使用變質血液；處理：停止輸血并通知醫生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗；維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區，解除腎血管痙攣，保護腎臟；嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎衰竭處理；出現休克癥狀，配合抗休克治療。大量輸血后的反應護理措施：嚴密觀察病人的反應。輸入庫血 1000ml 以上時，須按醫囑靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液 10ml，以補充鈣離子。2. 手術病人術前準備要點是什么 (1)術前應做詳細的體格檢查及必要的輔助檢驗,特別應注意檢查血壓、心、肝、肺、咽喉、手術部位等.(2)行擇期大手術者,手術前應盡可能改善全身情況,待機體各系統處于正常或接近正常后施行手術,但惡性腫瘤病人,術前準備時間不宜過長. (3)手術區域皮膚準備,除急癥外,須于手術前 1d 完成; 顱腦手術須于當日晨或手術前 1d 下午剃光頭發. (4)做好術前談話. (5)凡已有感染或估計有感染可能時,術前可適當使用抗菌藥物. (6)手術前 12d 洗澡或擦澡,并更換清潔內衣,注意避免受涼. (7)除局部麻醉及針刺麻醉的非腹腔內手術外,手術前 12h 禁食,4h 禁水.嬰兒術前 4h 禁奶. (8)腹部擇期手術行椎管內或全身麻醉的病人,手術前晚均應灌腸,但顱內壓增高的開顱手術病人不應行高壓灌腸,可口服緩瀉藥物,如番瀉葉等. (9)手術前晚口服安眠藥. (10)大手術及貧血病人,手術前須做血型鑒定及交叉配合試驗,配好適量的血液備用. (11)病人去手術室前,應再次查對,令其排盡小便(必要時導尿), 有活動假牙應取下. (12)特殊手術及特殊病情的病人應按麻醉及手術的要求進行準備. 3. 術后病人護理要點是什么 【術后護理】 (1)全麻病人清醒前,應去枕平臥,頭向一側,腰麻病人應去枕平臥 68h,小兒取側臥位,麻醉清醒血壓平穩后,頸,胸,腹部手術者一般應取半臥位. (2)局麻及小手術病人的飲食不限制.全麻后非消化道手術病人,術后 6h 無惡心嘔吐的可給流質,以后酌情改半流質或普食.胃腸道手術的,一般須禁食直至胃腸道恢復正常的蠕動或遵醫囑才能進食,營養與液體由靜脈供給. (3)切口疼痛可用止痛泵或給予止痛針,嬰兒不用止痛劑.腹脹可采用肛管排氣,胃腸減壓,腹部熱敷及新斯的明肌肉注射.尿潴留應先予誘導排尿,局部熱敷等,仍無效時則在無菌操作下導尿. (4)做好術后宣教及康復教育. (5)有引流管的應注意:固定妥善,保持通暢;銜接緊密,不得進氣; 連接準確;嚴格無菌,不得倒流 ;密切觀察,準確記錄. (6)術后若無禁忌,應鼓勵病人早期活動. (7)嚴密觀察有無術后并發癥,如:出血,肺不張和肺炎,下肢血栓性靜脈炎,傷口感染,傷口裂開,急性胃擴張等.并與醫生聯系及時處理. (8)做好出院指導.4. 甲亢危象病人如何護理？(1)安排病人住單人房間，保持安靜，溫度、濕度涼爽適宜，夏天可用冰塊、電扇或空調使室溫下降，保證通風良好，注意房間衛生，使病人有一個舒適的環境，避免各種因素刺激及精神緊張。(2)因病人絕對臥床，做好心理和生活護理，鼓勵病人多飲水，進高熱量、高蛋白、高維生素飲食。(3)保證靜脈輸液通道暢通，搶救藥品及時，輸入適量液體及維生素，(4)治療、護理時間盡量安排集中，控制探視人員，以保證病人安靜休息。(5)病人如有發熱，則按高熱護理常規用退熱藥物、冬眠藥物、物理降溫等綜合方法，盡量保持病人體溫在 37左右。腹瀉嚴重患者應注意肛周護理，便后清潔肛門，預防肛周感染。(6)對有精神癥狀或昏迷病人，除按昏迷病人常規護理外，要注意病人的安全，必要時加床擋，防止墜床。術后病人引流管保持通暢，要固定可靠，不可因翻身等活動而滑落。(7)準確記錄出入量及護理記錄，密切觀察神志及生命體征，并及時與醫生聯系，配合搶救。5. 醫院實施健康教育的意義有哪些？、提高患者依從性通過對患者進行健康教育，可以使患者掌握必要的衛生知識，正確認識疾病，更好地配合治療，從而提高其醫療依從性。、心理治療通過對患者進行健康教育，可以消除或緩解患者或家屬因對疾病一無所知而產生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒反應，增強他們與疾病作斗爭的信心。、消除致病因素通過對患者進行健康教育，使其改變與疾病有關的不良行為和生活方式，從而真正消除致病的根本因素。、密切醫患關系通過對患者進行健康教育，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過程及危險性，從而增強患者的理解，減少醫療糾紛。、降低醫療成本通過對患者進行健康教育，使其掌握疾病防治的基本知識，從而減少住院日數，降低醫療成本，提高醫療設施的利用率。6. 血漿（FFP）輸注時需注意哪些事項？答：1）輸注前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體，如發現顏色異常或有凝塊或較多氣泡不能輸用； 2）融化后的 FFP 應盡快輸入， ；因故融化后未輸的 FFP ，可在 4冰箱暫時保存，但不得超過 24 小時，更不可再冰凍保存； 3）血漿應在 37水融箱中融化，最好用特制的血漿融化器融化，不可在室溫下放置使之自然融化，不可在自來水中融化，如有纖維蛋白析出往往會影響療效，還易阻塞針頭；4）血漿只要求 ABO 血型同型輸注，不要求做 A B、O 血型交叉配合試驗。同型血漿缺貨時也可 ABO 相容輸注， 相容關系為：AB 型 任何血型的受血者；A 型A 型或 O 型受血者；B 型B 型或 O 型受血者； O 型 O 型受血者。 5）常用劑量：每公斤體重 1 01 5 毫升，要求輸注速度快一些（以病人可以耐受為準） ，以便迅速達到一個止血水平7. 請陳述分 級 護 理 要 點（） 、特級護理：.嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；.根據醫囑，準確測量出入量；.根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；.保持患者的舒適和功能體位；.實施床旁交接班。（2） 、一級護理：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關的健康指導。（3）二級護理：每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關的健康指導(4)三級護理：每 3 小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關的健康指導8. 簡述臨床常用的口服降糖藥有哪幾類？降糖藥物的作用機制。答：(一) 促進胰島素分泌劑 1、磺脲類：作用機制：刺激胰島細胞分泌胰島素；減少肝糖原的分解，緩解胰島素受體后缺陷，增加靶細胞胰島素受體的數量。2、非磺脲類：主要用于控制餐后高血糖。可單獨或與二甲雙胍、胰島素增敏劑聯合使用。(二) 雙胍類：作用機制：提高外閭組織對葡萄糖的攝取和利用；抑制糖原異生和分解，降低過高的肝葡萄糖輸出改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗等等。(三) -葡萄苷酶抑制劑(AGI)機制：延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。可作為 2 型糖尿病的第一線用藥，尤其適用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。(四) 胰島素增敏劑(TZD)( “噻唑烷二酮類” 、 “格列酮類”)作用機理：此類藥物能促進脂肪細胞和其他細胞的分化，提高細胞對胰島素作用的敏感性，減輕胰島素抵抗。9. 護理人員的排班基本原則有哪些內容？、以病人需要為中心，確保 24 小時連續護理，按照護理工作 24 小時不間斷的特點，合理安排各班次，保證相互銜接，盡量使各人員的工作互不干擾重疊，提高工作效率。、掌握工作規律，保持各班工作量均衡 護士的工作量以白天多、夜晚少，工作日多、節假日少為特征，因此應根據工作規律，合理安排人力，保持各班工作量均衡。、人員結構合理，確保病人安全 排班時應根據病人情況、護理人員的數量、水平等進行有效組合，做到新老搭配、優勢互補，保證病人安全，防范護理糾紛。、保持公平原則，適當照顧人員的特殊需求 排班時，應以一視同仁的態度愛護、體諒所有護理人員，使護理人員產生公平感和滿意感。、有效運用人力資源，充分發揮個人專長 通過按職上崗，將護理人員的專長、優勢與病人的護理需要相結合，提高工作成就感，提高滿意度。10. 有機磷中毒的表現與急救原則是什么 【有機磷中毒表現】 為三大特征:瞳孔縮小,大汗,肌束震顫. 【急救措施】 (1)迅速清除毒物,立即使用解毒劑以及對癥處理.污染的皮膚用肥皂水或 3%碳酸氫鈉溶液徹底清洗后,再用清水沖洗(忌用熱水,因熱水使血管擴張,增加毒物的吸收);眼部污染可用 2%碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗. (2)詳細詢問誤服或接觸毒物種類,劑量及時間,及時做膽堿酯酶活力測定. (3)口服中毒者,應及早反復洗胃,可用溫開水,生理鹽水,2%碳酸氫鈉( 敵百蟲中毒忌用)或1:5000 的高錳酸鉀(硫磷中毒忌用)洗胃,應洗至胃內容物清潔無味為止,然后注入 30%的硫酸鎂 60ml 導瀉(如病人深昏迷或呼吸抑制則禁用),以清除腸內尚未吸收的毒物. (4)使用特效解毒藥,如阿托品,碘解磷定.用量應根據病情輕重而不同.阿托品化的指標是:瞳孔散大不再縮小,顏面潮紅,口干及皮膚干燥,支氣管分泌物減少,肺水腫減輕,脈搏,心率增快. (5)密切觀察病人病情變化,有休克時按休克搶救處理. (6)保持呼吸道通暢,發紺及呼吸困難時立即吸氧,驚厥時適當用鎮靜劑,如苯巴比妥鈉,地西泮,禁用嗎啡,必要時給予呼吸興奮劑. (7)酌情給予抗生素,防止肺部感染.11. 出血性腦血管病病人的護理措施有哪些？答：1)、一般護理：（1）保持安靜，嚴格限制探視，避免各種刺激，病人應絕對臥床休息，抬高床頭 1530。 （2）安慰病人，消除其緊張、恐懼、焦急心理。 （3）防止一切可能引起顱內壓增高的因素，如保持大便通暢，對咳嗽的病人進行及時止咳處理等。2)、生活護理：病人臥床休息期間給予生活照顧，協助病人保持個人衛生，增進舒適，幫助按時翻身，翻身時注意保護頭部，動作輕柔，以免加重出血。3)、預防并發癥：（1）預防腦疝：嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征變化，及早發現腦疝的先兆表現，并配合搶救。 （2）預防消化道出血：注意觀察有無呃逆、胃部不適、嘔血、黑便等，如發現異常及時通知醫生處理。（3）預防壓瘡、肢體攣縮畸形、附積性肺炎及泌尿系感染等。12. 口服鐵劑的注意事項有哪些 (1)鐵劑對胃腸道黏膜有刺激性,可致惡心,嘔吐,上腹痛等,飯后服可減少胃腸道反應. (2)鐵與腸道內硫化氫結合,生成硫化鐵,使硫化氫減少,減少了對腸蠕動的刺激作用,可致便秘,并排黑便,須預先對病人講清,以免緊張,顧慮。(3)大量口服可致急性中毒,出現胃腸道出血,壞死,嚴重時可引起休克.應遵醫囑,嚴格控制劑量. (4)稀鹽酸可促進 Fe3+轉變為 Fe2+,有助于鐵劑吸收,對胃酸缺乏者尤為適用;維生素 C 為還原性物質,能防止 Fe2+氧化而利于吸收;含鈣,磷酸鹽類,含鞣酸藥物,抗酸藥和濃茶均可使鐵鹽沉淀,妨礙其吸收;鐵劑與四環素類可形成絡合物,互相妨礙吸收.用藥應注意配伍禁忌,飲食上應多方注意.13、易發生墜床和跌倒病人如何防止 ？保持地面無水漬、障礙物，病室及活動區域光線充足。引導患者熟悉病房環境有潛在危險的障礙物要移開.有高危跌倒墜床患者的標識,做好交接班。危險環境有警示標識、做好交接班。鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。如患者頭暈時，確保其在床上休息。告知并指導患者及家屬服用特殊藥物的注意事項。患者日常用物放于可及處。避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，鞋底應防滑。教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處。及時回應患者的呼叫。使用床檔或適當約束。離床活動時應有人陪護專人陪護。必要時使用合適的身體約束，以使跌倒墜床的可能減至最小。、泌尿系感染的護理要點是什么 (1)解除焦躁情緒,做好心理護理. (2)指導病人多飲水,以達到沖洗尿路,促進細菌和炎性分泌物排泄的目的,并注意保持外陰部清潔.高熱時應補充營養,給予易消化的半流質飲食,不能很好進食者應靜脈輸液以補充熱量和液體.(3)按醫囑正確合理用藥,盡可能在使用抗生素之前留取尿標本做培養和藥敏試驗,必要時按醫囑用堿性藥物,以緩解尿路刺激癥狀. (4)清潔中段尿培養標本的采集:留取標本前用肥皂水清洗外陰部,不宜使用消毒劑.作中段尿培養,宜在用抗生素前或停藥 5d 后收集標本,不宜多飲水,并保證尿液在膀胱內停留 6-8h,以提高陽性率.指導病人排尿并留取中間一段置于無菌容器內.于 1h 內做培養和菌落計數,以防雜菌生長. (5)注意個人衛生,保持外陰清潔干燥,日常多飲水,勤排尿,排尿應凈，不留殘尿.女性病人避免擦便紙污染尿道口.、患者十大安全目標有哪些？（） 、嚴格執行查對制度，準確識別患者的身份。（2） 、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。（3） 、嚴格執行手術安全核查，防治手術患者、手術部位及術式發生錯誤。（4） 、嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求。（5） 、規范特殊藥物的管理，提高用藥安全。（6） 、建立臨床“危急值 ”報告制度。（7） 、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發生。（8） 、防范與減少患者壓瘡發生。（9） 、主動報告醫療安全（不良）事件。（10） 、鼓勵患者參與醫療安全。30 分題1. 請簡述休克的院前急救處理措施. (1)積極處理引起休克的原發傷病,如創傷制動,大出血止血,保護呼吸道通暢等.采取頭和軀干高 20 度30 度,下肢抬高 15 度20 度體位,以增加回心血量. (2)注意保暖和保持安靜,不隨意搬動病人.煩躁者可給安定 10 毫升肌注. (3)昏迷患者應及時清除口鼻分泌物和嘔吐物.并注意保持呼吸道通暢. (4)過敏性休克患者應立即停用該藥( 可給予腎上腺素 1mg 肌注),經初步搶救后送醫院救治,入院及早建立靜脈通路,用藥維持血壓,早期給予鼻面罩吸氧,注意保溫.2. 中暑發生后如何進行現場救護？（1）降低體溫通常在 1 小時內使直腸溫度降至 37.838.9。物理降溫：將患者轉移至通風良好的低溫環境中，脫去衣服促進散熱。藥物降溫：物理降溫的同時配合藥物降溫。（2）糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂對熱痙攣者，在補足液體的情況下如仍出現陣發性肌肉痙攣和疼痛，則用 10葡萄糖酸鈣 1020ml，靜脈緩注。對熱衰竭者，應快速、大量補充 5葡萄糖生理鹽水 10003000ml ，適當補鉀、補鈣。（3）治療各種并發癥積極治療昏迷、心律失常、低血壓或休克、肝功能衰竭、DIC 等并發癥。3. 發熱病人的護理要點？答：1）.監測體溫變化，觀察熱型。 2）.臥床休息，減少機體消耗。 3）.高熱患者給予物理降溫或遵醫囑藥物降溫。 4）.降溫過程中出汗時及時擦干皮膚，隨時更換衣物，保持皮膚和床單清潔、干燥；注意降溫后的反應，避免虛脫。 5）.降溫處理 30min 后測量體溫。 6）.補充水分防止脫水，鼓勵患者進食高熱量、高維生素、營養豐富的半流質或軟食。 7）.做好口腔護理。 4. 護士應怎樣給血液加溫？答：多數輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙孿，一般情況下也不必加溫。有特殊情況，如快速輸血或加壓輸血超過 5 袋（2000 毫升以上） 、新生兒溶血病需要換血、病人體內有強冷凝集素等，則可遵醫囑給血液加溫。專人負責操作并嚴密觀察；將血袋置于 3538水浴中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水溫，15 分鐘左右取出備用；加溫的血液控制在 32，不得超過 35，水溫不得超過 3 8，以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應；加溫過的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存； 有條件用血液加溫器給血液加溫。、預防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？.加強醫務人員手衛生。 .嚴格實施隔離措施,必須進行接觸隔離，醫生要下床邊隔離醫囑，護士在床牌上掛接觸隔離標識。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 .切實遵守無菌技術操作規程。 .加強醫院環境衛生管理。衛生潔具、醫療護理物品單獨使用 。 加強抗菌藥物的合理應用。 .加強對醫務人員的教育和培訓。5. 護理文件管理制度內容有哪些？.各項護理文件要求書寫及時，準確、真實。.護理文件由專人管理。.病區各類護理文件擺放有序，標示清晰，病例的各種表格排列整齊，不得撕毀、涂改、或丟失，病例使用后應歸還原處，中午、夜間加鎖保管，明確保管責任，并做好交班。.病人不得擅自翻閱，攜帶病歷，出院病歷及時與主管醫生交接并做好登記。.其他護理文件按規定使用鋼筆或中性筆書（墨藍）寫均保存三年，輸液巡視單、吸氧記錄單、以及其他治療單保存一個月。.護士長每周檢查各種護理文件的書寫質量。6. 按動脈血氣分析，呼吸衰竭有哪幾種分類方法？并列出其分類標準。答：1)、I 型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是 PaO260mmHg，PaCO2 降低或正常。主要見于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈分流)疾病，如嚴重肺部感染性疾病、間質性肺疾病、急性肺栓塞等。2)型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是 PaO26OmmHg，同時伴有 PaCO25OmmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴重，如 COPD。7. 簡述洋地黃中毒時的表現、簡述洋地黃中毒的處理方法。答：表現：最重要的反應是各類的心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯律或三聯律其他如房性期前收縮、心房顫動,房室傳導阻滯等。胃腸道反應如食欲下降、惡心、嘔吐和神經系統癥狀如頭痛,倦怠、視力模糊、黃視、綠視等在用維持量法給藥時則相對少見。處理：應立即停藥低血鉀者可口服或靜脈補鉀，停用排鉀利尿劑糾正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英鈉。一般禁用電復律，因易致心室顫動；有傳導阻滯及緩慢性心率失常者可用阿托品靜注或安置臨時心臟起搏器。8. 簡述留置導尿的目的及護理措施？答案：（1）正確記錄危重、休克等病人每小時尿量及尿比重情況，以密切觀察病人病情變化。（2）避免手術中誤傷其他器官。（3）某些泌尿系統疾病手術后留置導尿管，便于尿液引流和膀胱沖洗，并可減輕手術切口的張力，促進切口愈合。（4）為會陰部有傷口及尿失禁病人引流尿液，可保持會陰部清潔干燥。還可為尿失禁病人行膀胱功能訓練。護理措施：（1）預防泌尿系統逆行感染（2）維持導尿管通暢（3）訓練膀胱反射功能9. 采集尿標本時常用的防腐劑有哪些？及其作用和用法？答案：甲醛、濃鹽酸、甲苯。（1）甲醛：作用：固定尿液中有機成分，防止細菌生長。用于做尿愛迪計數等。用法：每 30ml 尿液加 40%甲醛溶液 1 滴。（2）濃鹽酸：作用：使尿液在酸性環境中，防止尿中激素被氧化。用于做內分泌系統的檢查，如 17-羥類固醇、17-酮類固醇等。用法：24 小時尿中加濃鹽酸 510ml。（3）甲苯：作用：防止細菌污染，延緩尿液中化學成分的分解。用于做尿蛋白定量、尿糖定量檢查，測定尿中鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸等。用法：尿液表面加甲苯數滴，使之形成薄膜覆蓋在尿液表面，常用做尿蛋白定量、尿糖定量檢查。如測定尿中鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸等需加甲苯 10ml。、護理查房制度有哪些內容？.護理夜查房對象主要是疑難、危重、特殊病例和新開展的手術病例的術前護理、新開展的護理技術操作、蒙醫優勢病種及教學病例等。.護理業務查房要突出蒙醫護理特色，體現蒙藥用藥的護理、蒙醫專科護理技術及蒙醫疾病健康宣教內容等。.護理部每月參加一次護理業務查房，由科室護士長、主管護師主持，主管護師或責任護士報告病例。.查房前做好準備工作，要求按查房內容分別指定專人負責.各病房每月至少組織 12 次護理業務查房。、支氣管哮喘病人應用糖皮質激素時的注意事項？答：（1）叮囑患者遵醫囑堅持用藥，即使在癥狀緩解期也應按維持量吸入治療。而當病情未見顯著改善或更趨嚴重時不能自行增加吸入劑量，應及時就醫，在醫生的指導下，更改治療方案，使病情得到有效的控制。 （2）每次吸入治療后，應用生理鹽水漱口，一方面可減輕由于吸入治療造成的聲嘶和咽部不適感，另一方面還可預防口腔真菌感染。 （3）觀察藥物吸入的副作用。皮質激素吸入劑量雖較口服劑量小，產生副作用的幾率較小，亦應告知患者注意觀察激素類藥物的副作用，如肥胖、多毛、皮膚菲薄、肌無力、水腫、高血壓、糖尿病、骨質疏松等癥狀。20 分題1. 腹外疝術后病人如何進行出院指導？1)、 出院后注意適當休息，逐漸增加活動量，3 個月內避免參加重體力勞動或提舉重物。2)、保持排便通暢，多飲水，多食高纖維飲食，養成定時排便習慣，以防便秘發生。3)、積極預防和治療相關疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。4)、遵醫囑按時服藥，定期復查。5） 、若疝復發，應及早診治。2. 石膏固定術后該如何對病人進行護理？對剛剛完成石膏固定的病人應進行床頭交接班；石膏繃帶包扎后，應待其自然硬化，不要用手指按壓，必須搬動時，應用手掌平托；抬高患肢，以利淋巴和靜脈回流，減輕肢體腫脹；保持石膏整潔。觀察石膏創面。3. 簡述牽引病人的護理要點、每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無滑脫或松動；應保持牽引錘懸空、滑車靈活；囑咐病人及家屬不要擅自改變體位不能隨便增減牽引重量；顱骨牽引者應每日將顱骨牽引弓的靠攏壓緊螺母擰