1、 操作使用噴霧器進行消毒問題：噴霧器容易發生故障的主要部位有哪些？答：唧桶閥門、封口橡膠圈、噴頭步驟：(1)根據消毒目的、對象和空間大小確定消毒劑種類、濃度和用量；(2)選用固體消毒劑，在配置溶解后應進行過濾除去殘渣，混合均勻后，在裝入消毒桶內；(3)裝入噴霧器桶的溶液不能超過規定的刻度線；(4)將蓋蓋好，并擰緊；(5)打氣加壓，桶內壓力達到足夠時，擰開噴桿閥門，對消毒對象進行噴霧消毒；(6)如壓力不足，關緊閥門，打氣加壓后再使用；(7)消毒后，要用清水刷洗清除噴霧器內殘余消毒劑和沉渣，擦拭清潔干爽后備用。2、A 級防護裝備著裝順序穿戴：(1)在著裝前必須對防護服進行檢查和壓力檢測，確保服裝完好，著裝要有另外一個人幫助。(2)如環境溫度低，要在防護服目視鏡里面涂上防霧劑。(3)防護服內穿長衣褲，衣褲上不要有筆、首飾、證章等可能損壞防護服的物品。(4)脫掉鞋，襪子套在褲腳上。(5)按要求檢查攜氣式個體防護器及其連接，但此時不要佩戴。(6)將雙腳放入外套靴里，拉下套靴上面的罩，將褲子提起，站起扎上腰帶。(7)打開空氣供應裝置，佩戴面罩，確定供氣系統工作正常。(8)將手臂和頭放入防護服里，拉上拉鏈，合上拉鏈覆蓋。助手檢查確定拉鏈及拉鏈覆蓋是否拉緊，面罩視野是否清晰，所有空氣管路是否緊密結脫去：在氣瓶尚有足夠空氣時離開工作現場，脫去裝備也需要有另外一個人幫助，此人應根據現場要求穿戴一定級別的防護裝備。如果在現場解除了有毒化學物、致病微生物等，要在脫去前用水沖洗等方法去除致病物。按穿防護服相反的順序脫去防護服，脫去時勿接觸防護服上可能沾染有化學物的地方。如果可能，對防護服進行全面清洗，檢測以備再次使用。如果防護服不能進行洗消，應用安全的方法將防護服拋棄。3、C 級防護裝備著裝順序：(1)參照產品說明安裝濾盒，檢查防護服表面是否有破損，確認其完好。佩戴呼吸防護器，以半面罩為例，檢查面罩佩戴后氣密性。佩戴眼罩穿防護服，戴帽子，不能將頭發露在外面穿防護靴戴防護手套(2)摘帽子，脫去防護服連同防護服一同脫去防護靴和防護手套，脫得過程中手不能觸摸到防護服及防護手套、防護靴的外表面。從后面摘掉眼罩從后面摘掉半面罩4、二級個人生物防護用品的使用器材：(1)、連體防護服 1 件(2)、N95 口罩 2 個(3)、防護眼鏡 1 付(4)、一次性醫用工作帽 1 個(5)、防護膠靴（或鞋套）1 雙(6)、醫用乳膠手套 2 付(7)、可再用物品袋 1 個（貼有可再用標簽）(8)、不回收物品醫用垃圾袋 1 個（貼有不回收標簽）(9)、手消毒液 1 瓶以上物品均存放于生物防護箱內。操作步驟：（一）著裝順序佩戴口罩（1）準備工作：檢查頭帶彈性，手捧防護口罩，使鼻夾位于指尖,讓頭帶松垂在手下 。（2）準確佩戴：鼻夾向上，讓口罩托在下頜下，將上頭帶拉至頭頂后側，將下頭帶拉過頭頂，放在頸后耳朵以下的位置。（3）塑造鼻夾：將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始,用雙手向內按壓鼻夾，并逐步向兩側移動逐步按壓，根據鼻梁的形狀塑造鼻夾（用一只手捏鼻夾會導致密合不當，降低防護效果，必須使用雙手） 。（4）氣密性檢查：1）正壓測試：雙手扶住口罩，大力呼氣。如空氣從口罩邊緣溢出，即佩戴不當，須再次調校口罩位置、頭帶及鼻梁金屬條。2）負壓測試：雙手扶住口罩，大力吸氣，口罩中央會凹陷。如有空氣從口罩邊緣進入，口罩中央不會凹陷，即佩戴不當，須再次調校口罩位置、頭帶及鼻梁金屬條。戴醫用工作帽：工作帽前緣壓低至眉毛之上。穿防護服：先穿上防護服褲子，再穿上衣，最后罩上防護服頭罩，拉緊拉鏈。穿上防護靴。戴防護眼鏡：檢查頭帶彈性，戴上后調整至感覺舒適，頭帶壓在防護服頭罩之外，并使眼鏡下緣與口罩盡量結合緊密。戴防護手套：戴上醫用乳膠手套，手套上口壓緊防護服袖口。立正，匯報“著裝完備，請準卸裝” 。（二）脫裝順序去掉防護眼鏡，放入再用物品收集袋。脫去防護服和手套、膠靴：裸手不得接觸外表面。（1）先拉開防護服拉鏈，雙手從頭頂拉住頭罩前緣，從前向后脫下防護服的頭罩。（2）雙手互相交叉，拉住衣領，脫掉防護服上部，袖子由里向外翻轉，連同手套，由里向外，一起脫下防護服上衣部分。（3）接著雙手在防護服內部，從上往下，由里向外卷，直至膝蓋，連同膠靴一起脫下，放入再用物品收集袋。摘掉帽子：手指伸進帽子里摘掉帽子，不接觸外表面。將帽子放入再用物品收集袋。摘掉 N95 口罩：從后向前取下頭帶，手不能接觸口罩外表面，將口罩放入不回收物品醫用垃圾收集袋。脫裝完畢，對手、頭面部皮膚進行消毒（閉目） 。對醫用垃圾袋口，噴霧消毒。并扎緊袋口。（三）注意事項整個操作是以穿好的防護服裝表面受到生物污染、經過有效防護的手和頭面部皮膚潔凈為假設的。脫裝時，潔凈的手和頭面部皮膚不能接觸防護設備外表面。防護服、手套、帽子、膠靴等須選用大小合適的號碼。脫下的防護裝備，一次性用品和可重復使用的防護用品須分開存放。穿脫過程中動作要輕，避免沾染的有害物二次飛揚。5、鼠疫防護服的穿脫要領：(1)、鼠疫防護著裝程序：穿內隔離衣褲；穿防蚤襪及長統靴；戴帽子和小口罩；戴三角巾；穿外隔離衣；戴大口罩；戴醫用手套；必要時戴防護眼鏡或面罩。（2） 、鼠疫防護卸裝程序：全身噴霧消毒，消毒液泡手后，摘下防護眼鏡或面罩； 脫外隔離衣；取大口罩； 取三角巾；取醫用手套； 摘小口罩和帽子脫長統靴；脫防蚤襪；脫內隔離衣褲。6、洗手的方法在流動水下，使雙手充分淋濕。取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟如下：步驟 1：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。步驟 2：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。步驟 3：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。步驟 4：彎曲手指使關節在另一只手掌心旋轉揉搓，交換進行。步驟 5：右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。步驟 6：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。再在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。7、操作外科口罩的佩帶方法步驟 1：將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部步驟 2：將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據鼻梁形狀塑造鼻夾步驟 3：調整系帶的松緊度8、摘手套步驟(1)用一手捏起另一近手腕處的手套外緣；(2)將手套從手上脫下并將手套外表面翻轉入內；(3)用戴著手套的手拿住該手套；(4)用脫去手套的手指插入另一手套腕部處內面；(5)脫下該手套使其內面向外并形成一個由兩個手套組成的袋狀，放入污物袋；9、血壓（間接測量法）的操作步驟(1)檢查血壓計關健：先檢查水銀柱是否在“0”點。(2)肘部置位正確；肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜；氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約 23cm，肱 動脈表面。(4)聽診器胸件放置部位正確；胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下） 。(5)測量過程流暢，讀數正確；向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高2030mmHg 后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。10、操作室內空氣采樣方法根據采樣原理分為平板暴露法、固體撞擊法、液體沖擊法、過濾法。醫院日常監測中常用平板暴露法進行空氣采樣。(1)布點方法：室內面積30m2，設內、中、外對角線 3 點，內、外點布點部位距墻壁 1 米處；室內面積30m2 ，設 4 角及中央 5 點，4 角的布點部位距墻壁 1 米處。(2)采樣方法：將普通營養瓊脂平板( 直徑為 9cm)放在室內各采樣點處，采樣高度為距地面 1.5m 采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露 5分鐘，蓋好立即送檢。注意擺放平板時應由外向內逐一擺放，然后由內向外逐一將平板蓋打開。應避免采樣人員在房間內過多的走動，影響采樣結果。11、操作水樣品采集(1)采樣前印制好詳細的采樣記錄表采樣的同時，要認真填寫采樣記錄表。內容包括：水體（河流、湖泊、水庫）名稱，樣點，編號，采樣時間，天氣，氣溫，現場監測項目，采樣人姓名。(2)按水樣儲存時間的要求，采樣時要加入相應的保存劑氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮加保存劑 H2SO4 至 pH2 可保存時間 24 小時。(3)采樣前，容器應先用混合均勻的水樣充分洗滌 23 次，然后正式取樣。(4)在較淺的小河和靠近岸邊的水樣采集時，要注意避免攪動沉積物而使水樣受污染。此時采樣應從下游向上游方向采樣。(5)采集表層水樣時，應注意不能混入漂浮于水面上的物質。(6)采集所需要的水樣后，應該縮短從采樣到分析的間隔時間。盡快進行分析，如不能現場分析，則應妥善保存水樣，盡量縮短水樣的運送時間。測定三氮水樣應在 4左右避光冷藏保存，以抑制微生物的活動，減緩物理作用和化學作用的速度。(7)采集有代表性的地下水樣品，須考慮地理、氣象、地質、水文、生態、環境等綜合性因素。12、餐飲具消毒樣品采集按隨機抽取消毒后備使用的各類食具，取樣量可以根據餐飲業的大小確定，每次采樣 5-20 件，每件用 2 張紙片，每張紙片面積 25m2，采樣用具 有專用的大腸菌群快速檢驗紙片、無菌生理鹽水、無菌吸管、酒精燈、鑷子、記號筆，黏貼紙，采樣時用消毒鑷子夾取紙片貼于食具內側表面 30 秒后用無菌鑷子取下，放入無菌塑料袋中，編號，放回采樣箱，送回實驗室。13、茶具、餐具微生物學采樣方法：(1)打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口。(2)隨機抽取清洗消毒后準備使用的茶具或餐具，用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子，在茶具或餐具與口唇接觸處，1-1.5cm 處內外緣涂抹一周。(3)用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入 10mL 生理鹽水中。(4)用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋。(5)試管上標明樣品編號14、食品衛生監測微生物樣品采集。1）樣品種類 樣品種類可分為大樣、中樣、小樣三種。大樣系指一整批，中樣是從樣品各部分取得的混合樣品，小樣系指做分析用，稱為檢樣。檢樣一般以為準，中樣以為準。2）采樣方法(1)采樣必須在無菌操作下進行。(2)采樣用具：滅菌探子、鏟子、匙、采樣器、試管、廣口瓶、剪子和開罐器等。(3)根據樣品種類如袋、瓶和罐裝者，應取完整的未開封的。如果樣品很大。則需用無菌采樣器取樣；樣品是固體粉末，應邊取邊混合；樣品是液體的，通過振搖即可混勻；檢樣是冷凍食品，應保持在冷凍狀態（可放在冰內、冰箱的冰盒內或低溫冰箱內保存） ，非冷凍食品需保持在中保存。3)送檢(1)樣品送到食品衛生微生物檢驗室應越快越好，一般應不超過小時。如果路途遙遠，可將不需冷凍樣品保持在環境中（如冰壺） 。如需保持冷凍狀態，則需保存的泡沫塑料隔熱箱內（箱內有干冰可維持在以下） 。(2)送檢時，必須認真填寫申請單，以供檢驗人員參考。15、采集生活飲用水的操作首先打開水龍頭，試放水，確定水龍頭正常，放水 5 分鐘以上。打開理化采樣容器，灌適量水后，用力振蕩清洗后倒去，經 2-3 次清洗振蕩后，根據所測項目的要求采適量水樣，蓋上蓋子，給樣品編號貼標簽。進行微生物采樣：關閉水龍頭，用酒精燈對水龍頭消毒 30 秒，然后打開水龍頭，放水 5 分鐘。打開消毒采樣瓶蓋，采水 500 毫升，蓋上瓶蓋，注意密封，在樣品瓶上編號或粘貼標簽紙。16、大腸菌群快速檢測餐飲具樣品的具體操作需兩人配合進行，采樣前樣品采集人員雙手必須用 75%酒精棉球擦拭消毒。取樣方法：一人隨機抽取保潔柜或消毒柜內消毒后備用的各類食 飲 具 碗、盆、杯、碟等 ，取樣量根據大、中、小不同飲食行業，每次抽取餐 飲 具 610 件，每件貼紙片兩片，每張紙片面積 252 5*5 ；另一人取采樣箱內的工具物品放置操作臺，在酒精燈火焰下消毒瓶口后打開消毒生理鹽水瓶蓋，用一次性使用無菌注射器吸取滅菌生理鹽水適量，濕潤大腸菌群快速檢測紙片，用消毒后采樣鑷子取大腸菌群快速檢測紙片緊貼于食 飲 具內側面 30 秒后取下，置于無菌塑料袋內；筷子 5 只為一件樣品，用無菌生理鹽水濕潤紙片后，立即將筷子進口端 約 5cm 抹拭紙片 2 張，放入無菌塑料袋內。一次性使用無菌注射器不得重復使用。17、呼吸道咽拭子標本采集(1)穿戴好二級生物防護服裝，從采樣箱中拿出采樣器材，填寫采樣單；(2)讓患者頭上仰，張大嘴，發“啊”音。(3)采集者一手輕托患者下頜，一手食指與拇指持 2 根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子。(4)在不觸及舌、頰、腭粘膜的前提下，將拭子伸向舌腭弓后。(5)用力反復擦拭雙側扁桃體及咽后壁。(6)將拭子頭浸入含 3-5ml 采樣液的尖底管中。(7)拭子在管口折斷棄去，旋緊管蓋。(8)在采樣管壁上做好標識，包括姓名、編號、標本種類及采樣日期。(9)整理采樣箱，收拾垃圾，清理現場。18、演示污染水源常用的兩種采樣方法需準備的物品：長筒乳膠手套、500ml 滅菌采樣瓶、 75%酒精棉球、可封口塑料袋、滅菌帶繩紗布塊、無菌鑷子、無菌采樣袋/瓶、記號筆、污物袋。方法一、直接取樣戴長筒乳膠手套；打開 500ml 滅菌采樣瓶；在水下 30cm 內灌滿水樣后蓋好瓶蓋；75%酒精棉球消毒瓶外壁；標記編號、采樣地點；裝塑料袋封口。方法二、紗布塊集菌法：取 20cm*20cm 紗布塊中心系一線繩（ 1m 以上）經高壓滅菌備用；采樣時用無菌鑷子將紗布塊放在采水點的水中，線繩固定在岸邊物體上；等待一定時間（第二天取） ；用滅菌鑷子將帶水的紗布塊取出放在滅菌袋/瓶中；做好標記（編號、采樣地點） ；裝塑料袋封口。19、單人人工呼吸的步驟：(1)首先使病人仰臥，頭部后仰，先吸出口腔的咽喉部分分泌物，以保持呼吸道通暢；(2)急救者蹲于患者一側，一手托起患者下頜，另一手捏住患者鼻孔，將患者口腔張開，并敷蓋紗布，急救者先深吸一口氣，對準患者口腔用力吹入，然后迅速抬頭，并同時松開雙手，聽有無回聲，如有則表示氣道通暢。(3)如此反復進行，每分鐘 14-16 次左右，直到自動呼吸恢復20、細菌的培養接種（1）現場器材酒精燈、酒精噴壺接種環、瓊脂平板、樣品管、消毒缸、乳膠手套、一次性口罩、帽子、醫用垃圾袋（2）操作步驟A.點燃酒精燈，打開樣品管封，火焰滅菌樣品管口。B.右手持接種環，火焰滅菌，冷卻后，挑取培養物。C.左手持瓊脂平板，底朝下，蓋在上，以無名指和小指托底，拇指、食指和中指將皿蓋揭開，角度不得大于 45o，以免空氣中細菌污染培養基。D.將已取被檢材料的接種環伸入瓊脂平板，輕輕地密集劃線，涂布于瓊脂平板表面邊緣一小區（第一區，約占平板 1/5 面積）內。旋轉平板，再在二、三、小區（第二、三、區）依次連續劃線。每劃完一個區應將平皿轉動一定角度，將接種環通過火焰滅菌，每一區域最初劃線均應接觸上一區域的接種線 23 次，使菌落逐漸減少，以獲得單個菌落，整個劃線結束后，接種環火焰滅菌。平板劃線接種時，接種環與培養基表面呈 30o40o 角，手腕要放松，不要用力過猛，以腕力在平板表面輕輕地分區劃線，以免劃破培養基表面。E.關閉皿蓋，接種環火焰滅菌。F.標記。(3)注意事項A.平板劃線接種時，接種環與培養基表面約呈 30400 角，手腕放松，用力適中，以腕力在平板表面輕輕劃線，以防劃破瓊脂。B.每一區域最初劃線均應接觸上一區域的接種線 23 次，使菌落逐漸減少，以獲得單個菌落。C.每劃完一個區應將平皿轉動一定角度，將接種環通過火焰滅菌后，再劃下一區，不得多次重疊劃線。D.為了分出單個菌落，劃線時線與線之間既要保留適當的距離，又要盡可能地利用培養基表面有效面積,以達到充分分離細菌的目的。E.整個過程均需在酒精燈附近操作。21、疾控中心接到一村民電話報告稱，在家附近發現 3 只死鼠，近期未投鼠藥，接到報告后，中心派你前去采樣，請準備采樣物品：(1)采樣箱：滅菌鑷子、無菌采樣袋、油性記號筆、污物袋、消毒液（75%酒精棉、來蘇水） 、殺蟲劑、采樣記錄單等；(2)防護用品：防護服、隔離服、N95 口罩、防蚤襪、長筒膠鞋、乳膠手套。22、紫外線強度測定操作：(1)測試時室內的相對濕度應小于多少？小于 85%(2)在距離紫外線燈管 1 米處多少強度才能達到消毒效果？1 米處強度應70w/c (3)測定的紫外線波長范圍為多少納米（nm）？253.7nm5nm要求：正確掌握紫外線強度儀的使用、結果判讀和判定合格標準。評分要點：（1）檢查儀器電源及連線；（2）打開儀器電源；（3）檢查儀器零點；（4）根據被測紫外光源輻射功率的大小選擇合適的量程鍵；（5）探測器放置于被測紫外光源下方垂直 1m 處；（6）待示值穩定后正確判讀結果。23、顯微鏡的正確使用操作方式。問題：如果用油鏡頭觀察物象，使用后擦拭鏡頭用何種溶劑？二甲苯要求：步驟合理、視野清晰、防止污染。評分要點：（1）提取安放：提取時一手握鏡臂，一手托鏡座，將鏡座安放在距邊臺5cm 處；（2）安裝鏡頭：了解目鏡和物鏡放大倍數并將所需倍數的目鏡和物鏡分別裝在各自位置上；（3）對光：選最大光圈對準通光孔，轉動轉換器使低倍物鏡對準通光孔，雙手轉動反光鏡直到看見明亮視野為止；（4）安裝玻片：調整載物臺與物鏡之間的距離至最大，將載玻片放于載物臺上，再用粗螺旋調至與物鏡保持最小距離，為防止物鏡損壞，要從側面觀察；（5）調焦觀察：選擇低倍鏡，用粗螺旋緩慢拉大片子與物鏡的距離并從目鏡中找到物象，再用微螺旋調制片子上的物象清晰后仔細觀察；（6）移動玻片：眼睛注視目鏡，輕輕前后、左右移動載玻片，使欲觀察標本置于視野中央；玻片消毒：觀察后的載玻片（如不保留）放于盛有消毒液的玻璃缸內浸泡消毒；（7）復位放回：將載物臺降至最低位置以防止螺旋“疲勞”損壞，轉動轉換器使物鏡朝向前方，轉動反光鏡使其豎立中央。24、B 類病原微生物運送三層包裝：(1)將標本放在大小適合的、帶螺旋蓋、內有墊圈、耐冷凍的塑料管里，擰緊。(2)標明編號、種類、姓名、日期， 裝入塑料袋，放入一個密閉、包裝材料符合防水、防破損、防外泄、耐高（低）溫、耐高壓的容器中。(3)標本和送檢單一起放入專用運輸箱內，放人冰排。(4)第二層包裝與最后一層包裝之間填入適當的緩沖物質，這樣即使內容物發生泄漏也不會損壞這些保護性的緩沖物質或者外包裝。(5)容器或者包裝材料上張貼生物危險標識、警示用語和提示用語。25、鼻咽吸取液的收集(1)將吸液管與真空泵相連(2)將軟管與上腭平行插入鼻孔(3)使用真空泵(4)緩慢的移出同時輕輕旋轉(5)使用同一個管子采集另一鼻孔的液體(6)收集的液體用 3ml VTM 沖洗出，放入采樣管中26、某醫院報告一例疑似人禽流感病例，該病人家住某村，病人已住院，請操作病家進行消毒處置：準備消毒物品：機械噴霧器、手動噴霧器、消毒劑（漂白粉一袋、84 消毒液二箱、漂白粉精片一箱） ，配制消毒液的容器具（大小塑料盆、桶、瓢、量筒等） 。現場處置：（1）布置警戒線：警戒線要醒目，用帶繩劃定污染區與清潔區分界警戒線；（2）開辟清潔區：在清潔區域，鋪放塑料布、堆放所有物資，工作人員在此范圍內活動（穿戴防護用品） ；（3）配置消毒劑:根據污染程度配置相應濃度的消毒劑（如 1000-2000mg/L有效氯含氯消毒劑） ；（4）消毒液混勻，裝入消毒筒內，液面不能超過刻度線；（5）蓋好桶蓋，擰緊螺絲；（6）加壓打氣，當筒內壓力達到一定程度時，擰開噴桿閥門，對消毒對象進行均勻噴霧消毒（如壓力不足，關閉噴桿閥門，繼續打壓） ；（7）消毒程序：進入污染區時先先消毒通道，順序要先上后下、先左后右依次進行消毒；（8）消毒完畢后退出污染區；（9）脫掉防護用品（略） ；（10）清理現場，用清水清洗消毒筒內殘余消毒液，清潔晾干后備用；填寫消毒記錄單。27、人禽流感標本采集的操作規程（采樣要求和采樣方法） 。(1)標本采集要求采樣人員須以無菌操作采集各類標本。采集標本所使用的容器、采樣液等均應無菌。每份標本必須標明標本編號、標本種類及采集日期。采集單位應指定專人負責標本的登記、收集和管理，并認真填寫“人禽流感標本采集登記表。 ”所有標本的收集、運輸和保藏都應裝在有螺旋蓋的塑料管中，以防止開、關標本管時產生氣溶膠，并用兩層清潔塑料袋包裹嚴實。采集的標本應立即送當地疾病預防控制機構，同時附上標本送檢單。如不能立即送交，可置-20 以下冰箱短暫保存（24 小時之內） 。（2）標本采集種類與方法A.咽拭子和鼻咽拭子采集方法在病人發熱 72 小時內盡早采集。先用生理鹽水將棉拭子沾濕（不要用含有青霉素的標本運輸液，以防過敏） ，鼻咽拭子采集是將棉簽平行于上顎插入鼻孔，停留幾秒鐘，吸收分泌物，拭抹雙側鼻孔；咽拭子采集是用棉簽適度用力擦拭雙側咽后壁部位，應避免觸及舌部。采完咽拭子和鼻咽拭子后，迅速將拭子放入含有 3mL 標本運輸液的 10 mL 帶墊圈的螺口塑料離心管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋。在 48 小時內冷藏（48）運輸到實驗室。如無病毒保存液，也可用生理鹽水替代。B漱口液標本采集方法在病人發熱 72 小時內盡早采集。先讓病人咳嗽幾聲，將 510mL 無菌生理鹽水（不含青霉素）倒入病人口中，讓病人頭向后傾并發出“噢”的聲音，反復幾次。將漱口液吐入 50mL 帶墊圈的螺口塑料離心管中，旋緊管蓋，于48 小時內冷藏（48）運輸到實驗室。C.血清標本采集方法收集 5mL 靜脈血置 10mL 帶墊圈的螺口塑料離心管中（不含抗凝劑） ，以1000g 離心 10 分鐘，在無菌條件下吸取血清，并分裝到若干個 1mL 帶墊圈的螺口塑料血清管中（100L/管） ，于 48 小時內冷藏（48）運輸到實驗室。為了檢測病人急性期和恢復期血清抗體，須采集不同發病時期的血清標本，采集時間為：第一份血清應在發病后 7 天內盡早采集；第二份血清應在發病后 2-4 周采集。D.尸檢組織標本采集方法病人死亡后應盡早進行解剖，采集肺、氣管、腎、脾、肝、心臟、腦、血凝塊等組織和淋巴結等重要器官標本。每一采集部位分別使用不同消毒器械；每種組織應多部位取材，每部位應取 2050g，淋巴結 2 個，分別置于50mL 帶墊圈的無菌螺口塑料管中，立即置于-70以下保存或冷藏（48）送至有關實驗室。尸檢組織標本對于病原學研究非常重要，應盡量多采集。采集完畢后，收拾好器材等，保持整潔。28、醫院報告一例疑似流行性腦脊髓膜炎病例，接報后你將如何準備采樣器具，可能采集的標本有哪些，演示瘀斑標本采集操作：需準備的物品：無菌棉簽、生理鹽水管、培養基（以下任一種） 、注射器、油性記號筆、可封口塑料袋、保溫運輸箱、污物袋、利器盒。(1)選擇新鮮的瘀斑，無菌生理鹽水棉簽清潔皮膚表面并蘸干（棉簽放污物袋）；(2)用無菌針頭刺破皮膚瘀斑，擠出帶血的組織液，針頭放利器盒；(3)用無菌棉簽蘸取瘀斑處組織液，立即在含雙抗的 BAP、CAP 或卵黃瓊脂平板上進行基線涂抹接種（棉簽放污物袋） ；(4)平板用油性記號筆標記后，再用合適的塑料袋密封；(5)置能將溫度控制在 18-37的運輸箱中，使平板保持倒置狀態；(6)立即送實驗室用接種環做劃線分離培養，附上送檢單。29、在采集皮膚炭疽病人新鮮標本時，可用炭疽癰局部病灶滲出液涂片做莢膜染色鏡檢，請演示涂片全過程：需準備的物品：無菌棉簽、生理鹽水管、潔凈載玻片、注射器、油性記號筆、密封容器（可用無菌平皿） 、可封口塑料袋、污物袋、利器盒。(1)無菌生理鹽水棉簽清潔皮膚表面兩次并蘸干皮膚；(2)用無菌針尖刺破皮膚病灶，擠出滲出液；(3)取兩張經鹽水清潔并干燥的玻片，分別蘸取病灶處滲出液；(4)將兩張玻片對扣，并用油性筆標記；(5)置密閉容器盡快送實驗室染色鏡檢，附上送檢單。30、在現場處置疫情時，實驗室檢測結果至關重要，為了快速判斷疫情，需要做快速輔助診斷，請演示霍亂弧菌制動試驗需準備的物品：無菌吸管、潔凈載玻片、有暗視野的顯微鏡、霍亂診斷血清、污物袋。(1)用無菌吸管吸取 1 滴急性期病人的水樣糞便，滴在潔凈玻片上；(2)直接鏡檢（用暗視野或相差顯微鏡檢） ，觀察動力；(3)如有流星狀動力的細菌，則加一滴 O1 群霍亂多價血清；(4)鏡下運動停止，凝集成塊（不能制止運動再用 O139 重做試驗） ；(5)報告制動試驗結果問：1）所用血清效價一般為多少：1:64 ；2）如血清原效價為 1:1280，則如何使用：稀釋成 1:20 使用。31、調查炭疽疫情時，往往會遇到炭疽動物已被病人食用，僅剩余皮毛，為查明傳染源，你將如何采樣？采樣器具：采樣箱、滅菌剪、滅菌鑷子、無菌采樣袋/滅菌采樣瓶、油性記號筆、污物袋、75%酒精棉球、采樣記錄單。穿防護服（略） ；挑取帶有血塊的皮毛部位用滅菌鑷子夾住，用滅菌剪簽下；裝入無菌采樣袋（采樣瓶）中封口，再裝入另一無菌采樣袋封口后放入采樣箱；用過的鑷子、剪子裝入污物袋中；脫掉防護服；用酒精棉消毒雙手；填寫采樣單。32、傳染病疫情采樣，需要采集病人靜脈血，采血過程中，可能發生意外，采血針刺傷手指，遇到此種情況，你將如何處置需準備的物品：乳膠手套、75%酒精棉球、肥皂摘掉手套；擠出損傷處血液；用肥皂和流水沖洗傷口；用 75%酒精消毒；報告主管部門負責人；33、實驗室工作時不慎將生物安全柜中裝有 5ml 的霍亂弧菌混懸液的試管碰破，菌液灑在臺面上，濺在防護衣袖子、手套上，你將如何處置：需準備的物品：乳膠手套、防護服、消毒液、消毒盆/桶、紙巾/ 抹布、鑷子、可高壓滅菌桶立即摘掉手套，脫掉防護衣放在消毒盆/桶內，加消毒液浸泡；更換防護衣及手套；用布或紙巾覆蓋灑在臺面上的菌液；向布/紙巾上傾倒適當的消毒劑 (5%漂白劑溶液)并立即覆蓋周圍區域；使用消毒劑時，從潑灑區域的外周開始，向中心進行處理；作用 30min 后，將所處理物質清理掉，用鑷子將碎玻璃夾在利器盒中；對潑灑區域再次進行清潔并消毒；將所有污染材料置于防漏、防穿透的廢棄物處理容器中，高壓處理；在成功消毒后，報告主管部門目前潑灑區域的清除污染工作已經完成。34、操作居民區鼠密度監測問題 1：需要做哪些準備工作問題 2：調查表設計要求與數據整理需注意哪些問題答案要點：問題 1：（1）監測方法及所需的器械及用具；（2）人員分組及培訓；（3）調查表的設計；（4）個人防護及交通等后勤保障；（5）征得調查地區居民的同意及確認；（6）鼠種鑒定及是否進行標本采集；（7）捕到鼠的處理與捕鼠器具的消毒問題 2：（1）調查表的設計是基礎，要力求目的明確、定量指標、求簡明扼要，突出“有鼠房間率”和“鼠密度”這兩個中心指標。 （2）對收集到的數據進行整理，使之系統化，進行檢查資料、設計分組、擬整理表、歸組，要求資料具可靠性、真實性或準確性、完整性、邏輯性，為統計分析做準備。35、狂犬病暴露后，正確的傷口沖洗方法用 20%的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少 15 分鐘。然后用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時，用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。36、現場演示心肺復蘇操作。判斷意識：先在病人耳邊大聲呼喚，再輕輕拍傷病人的肩部，如病人對呼喚和輕拍沒反應，可判斷病人無意識。立即呼救：當判斷病人無意識時，應該求助他人幫忙，并撥打急救電話。救護體位：對于意識不清者，讓傷病人仰臥位（臉朝上） ，放在堅硬的平面上（如水泥地面等） 。打開氣道：用最快的時間，先將病人衣領口、領帶等解開，用手帕或毛巾等摳除病人口鼻內的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物，然后用一手壓病人的前額，另一手托起病人的下巴，二手同時用力使頭后仰，打開呼吸道，保持呼吸道暢道。人工呼吸：先檢查病人呼吸，用耳聽病人口鼻的呼吸聲，用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等，如果胸廓沒有起伏，也沒有氣體呼出，即判斷病人不存在呼吸，應立即給予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔兩側，另一手托起病人下巴，深吸一口氣，用口對準病人的口吹入，吹氣停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔出氣。依此反復進行，成人患者每分鐘 14-16 次，每次吹氣量約 5001000毫升，同時要注意觀察患者的胸部，操作正確應能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。胸外心臟擠壓：先吹氣兩口后，觀察病人心跳情況，無心跳立即實施胸外心臟擠壓。搶救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右手掌疊放在左手背上。手臂伸直，利用身體部分重量垂直下壓胸腔 3-5 厘米，然后放松。放松時掌根不要離開患者胸腔，擠壓要平穩、有規則，也不能沖擊猛壓。頻率為每分鐘 80100 次。在實施胸外心臟擠壓的同時，就交替進行人工呼吸。心臟擠壓與人工呼吸的比例：按國際急救新標準，無論單人或雙人搶救均為 30：2，即口對口先吹2 口氣后，再按壓 30 下，再口對口吹 2 口氣，再按壓 30 下，以此類推。37、1998 年夏季某地發生特大水災，為防止腸道傳染病的流行，使用漂白粉對災區生活飲用水進行消毒。要消毒 1m生活飲用水，用含有效氯為 25%的漂白粉，使加氯量達到 3mg/L，應該怎樣配制和消毒？（1）計算漂白粉的使用量：1m 生活飲用水需加漂白粉的量=3x1000/25%=12000(mg)=12(g)（2）實施具體配制、消毒步驟；1、取 12g 含有效氯為 25%的漂白粉；2、將 12g 漂白粉加入 1m的水中； 3、攪拌混勻，靜置 30 分鐘即可。（3）消毒后的生活飲用水余氯量應為多少 mg/L？余氯量應為0.3mg/L0.5mg/L漂白粉中起消毒作用的成分是什么？次氯酸鈣。要求：掌握用量計算、操作步驟并回答相關問題。38、某醫療單位為控制呼吸道疾病的傳播與蔓延，使用 0.5%過氧乙酸進行消毒，消毒環境空間為 3000m，每立方米空間需 8mL，使用含 16%的過氧乙酸原液配制 0.5%的使用液。（1）計算 16%過氧乙酸的使用量？消毒 3000m空間需 0.5%過氧乙酸的量= 8x3000=24000（mL ） ；需 16%原液的量=24000x0.5%/16%=750 （mL）（2）實施具體配制和消毒步驟？取 16%過氧乙酸原液 750 mL；加水至24000 mL；混合后裝入噴霧器中進行噴霧消毒；作用 60min 后可開窗通風。（3）過氧乙酸中主要起殺毒作用的成分是什么？活性氧。（4）用過氧乙酸做空氣消毒有哪些方法？（指出二種）熏蒸法和噴霧法。要求：掌握濃度換算、配制方法和相關知識。39、某樓內有 612 人，其中男性 245 人。某日 24 小時內 32 人（男 11 人，女 21 人）先后突然發生頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。經調查，結果如下表：該單位不同樓層的發病人數樓層 人數 發病人數1 32 62 155 73 135 64 180 85 110 5問題：（1）本次疾病爆發的罹患率是多少？罹患率最高的是那一層（列出計算公式，不作具體計算）？平均罹患率=32/612x100%；罹患率最高的為第一層，罹患率為 6/32x100%（2）不同性別疾病爆發的罹患率是多少（列出計算公式，不作具體計算）？男性罹患率=11/245x100%；女性罹患率=21/(612-245)x100%。（3）畫出表示不同樓層罹患率大小的統計圖（畫出統計圖的草圖框架） 。條圖；評分要點：選擇圖形正確；標題準確；縱坐標單位正確；橫坐標標識正確。40、某疾控中心做了傷寒和副傷寒甲、乙三聯疫苗的預防接種，觀察一年后，接種組發病率為 0.4%，對照組發病率為 1.2%。問題：（1）應當使用那些指標來評價疫苗的免疫學效果？接種后人群抗體陽轉率、抗體平均滴度和抗體持續時間三個指標。（2）應當使用那些指標來評價疫苗的流行病學效果？疫苗保護率和疫苗效果指數。（3）請計算流行病學效果的指標？疫苗保護率=（對照組發病率-接種組發病率）/對照組發病率 x100%=(1.2-0.4)/1.2x100%=66.7%；效果指數 =對照組發病率/接種組發病率=1.2/0.4=341、某地爆發腸道傳染病，該地疾病預防控制中心工作人員迅速趕赴現場，收集了基本資料，其中一部分資料列于下表：冷飲史與發病情況冷飲史（冰棍或冰豆漿） 調查人數 發病人數有 2195 642無 1515 13合計 3710 655X=496.9，P0.001問題：（1）分別計算有無冷飲史人群的罹患率（列出公式，不做具體計算）？有冷飲史人群的腸道傳染病罹患率=642/2195x100%；無冷飲史人群的腸道傳染病罹患率=13/1515x100%。（2）哪組罹患率高，能得到什么結論？有冷飲史人群的腸道傳染病罹患率高于無冷飲史的腸道傳染病罹患率提示該冷飲史食品與本次腸道傳染病爆發有關。（3）用什么統計圖表示兩組人群罹患率的分布特征（畫出統計圖草圖）？直條圖；評分要點：選擇圖形正確；標題及其位置正確；縱坐標及其單位正確；橫坐標標識正確。42、消毒的分類消毒分為疫源地消毒和預