現代康復技術在特殊教育中的整合與研究 特殊教育 是使用一般或特別設計的方法，對特殊兒童所進行一般的和特殊的目標培養的教育。又稱“ 殘疾兒童教育學” 、“ 缺陷兒童教育學” 、“ 障礙兒童教育學” 等。不管是哪種稱呼，其中都突出特殊兒童缺陷的問題。對于特殊兒童而言，他們往往都存在不止一種的缺陷。像腦癱兒童不僅有運動功能的障礙，多還伴有智力、聽力、心理等方面的問題；自閉癥的兒童也有語言、認知等方面問題；智障的兒童也會有運動、心理等多方面的問題存在。所以在康復訓練方面不能只采用單一的一種手段，而是多種方法密切結合和交叉，才會取得令教師和治療師滿意的效果。現代康復技術是對特殊兒童缺陷補償的重要手段之一。目前被特殊教育者忽略的一個重要的問題就是康復醫療、教育教學、社區康復相脫節。在現在的特殊教育中，都在為研究建立一個康復醫療、教育、社區、家庭相統一的康復模式而努力。怎樣有效的將它們密切的結合起來呢？本文主要針對康復醫療在特殊教育中的整合運用進行探討和研究。 一、 什么是現代康復技術？ 康復醫學（ rehabilitation ） 是社會發展與進步的產物， 和保健醫學、預防醫學、治療醫學共同構成現代醫學體系。現代康復技術是康復醫學的重要內容之一，其治療手段有十多類，現在只介紹在特殊教育中開展得較廣泛的幾種方法： （一）運動療法 (physical therapy.PT) : 利用徒手或借助機械引起其運動, 抑制不正常的運動模式從而誘導正常的運動模式。主要目的以增強肌肉的力量, 改善機體的平衡、運動的耐力和運動的協調性等。（二）作業療法(occupational therapy,OT): 根據患者的功能障礙，有目的、針對性地從日常生活活動、職業勞動、認知活動中選擇一些作業，對患者進行相應的功能訓練，以改善功能的一種治療方法，主要適用于日常生活活動功能障礙、上肢精細運動功能障礙和認知功能障礙的患者。 （三）言語療法(speech therapy,ST) ： 由言語治療專業人員對各類言語障礙者進行治療和矯正。 （四）心理治療法(psychological therapy PH) ： 通過觀察法，談話法，實驗法和心理測驗法對患者的心理異常進行診斷后，采用心理咨詢，精神分析，認知療法，行為療法，松弛療法，暗示療法，催眠療法等對患者進行心理治療的方法。 （五）康復工程（rehanilitation engineering RE ）： 應用現代工程學的原理，減輕、代償或適應患者的缺陷的學科。 二、各種康復技術在特殊教育中的整合與應用 特殊學校可根據需要配備專業的各類康復技術人員，包括PT 治療師、OT 治療師、ST 治療師、心理治療師和康復工程人員，需要的還可以配備中醫康復人員。在特殊學校康復訓練不同于一般的教育教學活動，它需要特定的場地和設備。看似好像各類康復訓練和教育教學活動完全沒有關系，其實它們是密切地聯系在一起的，只有它們共同發揮作用，才能達到讓特殊兒童回歸家庭、回歸社會的目的。 “整合”指的是兩者各取優勢有機地結合。在這里指的是在特殊教育中，現代康復技術和教育教學密切的結合。學校在獨立開展各個康復訓練項目的同時，在教育教學活動中，也滲透了很多康復訓練的方法，兩者在運用上相互輔助，互相提高。不但提高了教育教學質量，也鞏固了康復訓練的效果。 （一）運動療法與教育教學的整合 運動療法的主要對象是一些運動有障礙的兒童。運動功能障礙的學生在特殊學校主要以腦癱兒童為主。在教育教學活動中，很多時候都會由于學生這方面的障礙影響到學習、勞動和生活。在特殊學校PT 治療師會為每個運動障礙的學生建立康復檔案，制定康復訓練計劃，合理地安排每天固定訓練的時間。但很多治療師都會忽略訓練以外的時間，甚至和教育教學完全分開，使很多活動他們都無法參與。這樣不僅影響教育教學，也不利于學生運動功能的恢復，甚至對學生的心理也會產生不好的影響。如何將運動治療和教育教學有機地結合起來呢？首先治療師和任課教師掌握學生運動障礙的具體情況后，在不同的課堂上為其設計不同的訓練方案。例如學生在上課采取坐位的時候，要用怎樣的姿勢來抑制異常的肌張力，改善學生坐位的姿勢呢？如果伸肌張力高的學生下肢就應取屈曲位，如曲肌張力高就應取伸展位。可根據學生的具體情況設計不同的姿勢，在上課時教師要給與不斷的提醒和鼓勵；上生活訓練課的時候可根據生活活動的項目，再根據學生的實際情況設計訓練方案。例如有些學生無法保持蹲位，就影響了入廁，可對其進行蹲位的保持和平衡的訓練。有些學生上肢肌張力較高，在訓練的時候應多為其設計一些抑制上肢異常肌張力的動作和姿勢。最關鍵的是設計的訓練項目不僅能改善學生的運動障礙，還能提高學生的生活適應能力；在進行體育教學的時候，可根據體育教學的特點，為運動障礙的學生設計一些增強肌肉力量, 改善機體平衡，增強運動耐力和改善運動協調性的運動。要注意的一點是教師要非常清楚運動障礙的學生和肢體正常的學生的區別，不能和要求其他學生一樣教育運動障礙的學生，在訓練的時候，可根據學生的具體情況，降低訓練的強度、難度和訓練的時間，要多給予學生一些鼓勵，讓他們能做得更好。 運動治療在教育教學中可根據不同的學科設計不同的訓練方案，將訓練滲入到學生的所有的活動中，甚至包括睡覺。只有這樣才能真正發揮運動治療在特殊教育中的作用。 （二）作業療法與教育教學的整合 在特殊學校相當部分學生都需要作業治療師的輔助和治療。作業治療師在對學生制定個別訓練計劃以外，還要和其他任課教師、班主任密切溝通，共同探討怎樣讓作業治療貫通到學生一天的學習生活中。 作業療法在方法上沒有特定的形式。任何活動只要對學生“ 有意義” 就可被利用來治療。目前康復屆研究認為 認知功能、心理狀態和運動能力構成了一個獨特的個體，有其中一者存在就可能出現其它兩種障礙。在訓練時治療師和任課教師應時刻注意這之間的相互影響。這種影響也日漸成為作業治療研究的中心。作業治療在特殊教育中的運用在方式方法上和運動療法大同小異，不同的是治療師和任課教師要明白學生需要的是什么，再決定采取什么樣的手段。 （三）言語治療與教育教學的整合 我校共有學生90余人，其中評估言語障礙的學生就有70 余人。他們無法表達自己的想法和愿望，無法和身邊的人溝通交流，更無法融入到社會。可見言語治療在特殊教育中的作用有多大了。言語治療在特殊學校的開展可分為個別單訓和集體訓練兩種方式，也可穿插在教育教學的過程中。個別訓練有言語治療師選擇個案進行一對一的訓練，這種方式效果最好。集體訓練是治療師對相似或相同癥狀的學生進行分組訓練，這樣不但可以節約人力資源，學生之間還可以起相互促進作用。在教學的過程中則由任課教師進行訓練。任課教師在 教授學生的時候，一定要明確言語障礙學生的訓練目的。例如語文課在 教授“我”字的時候，是要學生明白“我”字的意義，還是要學生掌握“我”字的寫法，還是要學生練習“我”字的發音等等。在訓練時治療師和教師要清楚學生是屬于言語障礙（構音障礙）還是語言障礙（失語癥、語言發育遲緩），根據每種障礙的特點，共同擬訂訓練方案，才能更好地恢復學生的語言功能。（四）、心理治療法在特殊教育中的應用 在特殊教育中，學生的心理問題隨處可見。遺傳、發育不良等先天因素以及后天的疾病都可能造成自閉、多動等心理疾病。不正確的引導、教育，以及不當的刺激也會造成學生的各種心理障礙。兒童的可塑性很大，訓練也比較容易看到效果，但兒童心理疾病的隱蔽性也很強，很多未能及時發現，使得其障礙不斷的加重。所以在心理治療方面我們主張心理保健在前，心理治療最后的原則。 在特殊教育中，心理健康課應普遍的開展。根據每個年齡層、各類障礙（聾、智障、盲）學生的特點，有針對性地開展心理健康教育，并建立學生的心理健康檔案，首先做好學生的心理保健工作。在做好預防保健工作的同時，對一些心理有障礙的學生要給予積極的治療訓練。如自閉癥、多動癥的學生和一些感覺統合失調的學生要另外開設專門的感覺統合訓練課程；對于腦癱的學生根據其膽小、害怕、依賴性較強的心理特性，對其進行正確的心理輔導。其他心理障礙的學生治療師診斷分析問題所在，選擇性地使用不同的心理治療方法。在訓練的時候我們要給孩子的，首先是信心、興趣，再是計劃和堅持。心理治療在解決心理問題的同時，也促進了教育、語言、認知、智力等的康復，在特殊教育中的地位是不可取代的。 （五）、康復工程在特殊教育中的應用 康復工程學在特殊教育中的應用越來越廣泛，越來越受到重視。它在補償和代償兒童缺陷方面有著無可替代的作用。康復工程學的領域非常的大，可分為矯形假肢、生活自理、個人移動等十多個類別。下面舉簡單的幾個例子介紹康復工程在特殊教育中的應用： 1 、學習輔助具在教育教學中的應用。很多特殊學生手的抓握能力、手指精細較差，無法握筆寫字。在這種情況下可對筆進行改造，來改善學生的功能。根據學生的具體情況可選擇不同的改造方法，如下圖： 2 、生活自助具的應用。生活是特殊兒童每天學習的一個重要部分，有些學生功能的缺陷必須要借助一些輔助具進行代償。比如學生無法進食我們可以對餐具進行改造，日常生活中的還包括牙刷、梳子等；不會穿衣褲的可以使用穿衣褲的輔助用具。還有對廁所、宿舍、床等所有和日常生活相關的東西都可以根據學生的不同缺陷進行改造，來代償或補償學生的缺陷。 3 、假肢、矯形器、移動器材和一些功能重建性用品（人工喉，人工耳蝸）在特殊兒童身上出現率也非常的高。這一些用品需要專業人士的設計制作，而且需要一定的費用。治療師可根據學生個體情況和經濟實力考慮使用怎樣的用品。 在特殊教育中，各種康復技術的應用也互相交錯和影響。如果能共同發揮它們的作用，那將取得事半功倍的效果。要解決特殊孩子身上的問題，并不是某個治療師或某個特教老師的事情，就像康復技術和