1、 家庭醫(yī)生服務(wù)流程1.健康管理服務(wù)協(xié)議甲方：乙方：根據(jù)中華人民共和國合同法中華人民共和國消費者權(quán)益保護(hù)法及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實、信用的基礎(chǔ)上，就健康管理服務(wù)的有關(guān)事宜，達(dá)成協(xié)議如下：一、甲方享有的權(quán)力和義務(wù)第一條：甲方應(yīng)在入會之初繳納1年的健康管理服務(wù)費。健康管理卡使用期為1年，甲方可在健康管理卡到期前辦理續(xù)費手續(xù)。第二條：甲方享有乙方承諾的各種服務(wù)的權(quán)利。第三條：甲方有保護(hù)個人隱私的權(quán)利，對某些涉及隱私的內(nèi)容，可要求乙方不錄入健康檔案。第四條：尊重乙方的決定和各項規(guī)章制度。維護(hù)乙方的形象和聲譽(yù)。第五條：甲方在注冊時須真實填寫會員申請表，若變更居住地址、電話號碼或其它重要情況時，應(yīng)及時通知乙方，因甲方的疏忽或遲于通知，導(dǎo)致乙方未能履行相關(guān)服務(wù)內(nèi)容，其后果或責(zé)任由甲方承擔(dān)。第六條：乙方在甲方注冊之日一周內(nèi)與甲方聯(lián)系，約定進(jìn)行全面體檢的時間，乙方全科醫(yī)師、健康秘書全程陪同體檢。第七條：乙方提供的健康管理服務(wù)項目除特別說明外，甲方不再付給任何服務(wù)費用。第八條：如果會員卡遺失，應(yīng)及時通知乙方，辦理補(bǔ)卡手續(xù)。二、乙方的權(quán)利和義務(wù)第一條：甲方應(yīng)尊重乙方工作人員的人身、名譽(yù)和其它合法權(quán)益，同時，甲方不能命令或誤導(dǎo)乙方工作人員從事與健康服務(wù)無關(guān)的事項。第二條：乙方有義務(wù)按健康管理卡會員手冊上規(guī)定的服務(wù)項目全心全意為甲方服務(wù)。第三條：乙方在未經(jīng)甲方授權(quán)的情況下不得把甲方的資料向第三方泄密。第四條：甲方應(yīng)積極配合乙方為其安排的各項健康管理服務(wù)內(nèi)容，按照乙方“私人醫(yī)生團(tuán)隊”制定的健康管理計劃要求完成規(guī)定的內(nèi)容，乙方全科醫(yī)師對甲方拖延、松懈、放棄制定的相關(guān)健康保健要求的行為有權(quán)進(jìn)行健康督導(dǎo)和干預(yù)，幫助甲方采取有效的健康行動。第五條：乙方在安排健康管理人員上門服務(wù)時，都要事先與甲方約定，并在上門服務(wù)時一律配戴乙方的工作卡。未經(jīng)預(yù)約甲方有權(quán)拒絕接待，若甲方對乙方工作人員有疑問時應(yīng)及時向乙方進(jìn)行電話詢問，否則，凡冒充乙方工作人員發(fā)生有損甲方利益的行為，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。第六條：服務(wù)期滿后，甲方未重新交納會員費，乙方提供的健康管理服務(wù)即告終止。甲方不得私自要求乙方健康管理人員為其進(jìn)行健康服務(wù)，否則，乙方將自行解除健康管理人員合約并追究其經(jīng)濟(jì)賠償。服務(wù)期滿后甲方與乙方健康管理人員發(fā)生的任何糾紛與乙方無關(guān)。第七條：甲方在接受乙方健康管理服務(wù)時應(yīng)主動出示會員卡并由乙方工作人員核對卡號及密碼。健康管理服務(wù)卡實行一人一卡，轉(zhuǎn)借無效，每卡附有乙方健康管理會員手冊，由乙方負(fù)責(zé)解釋。三、享受以下服務(wù)時需出示健康管理卡并簽字確認(rèn)第一條：預(yù)約體檢時第二條：出席乙方組織的解讀體檢報告、健康講座、健康文化沙龍時；第三條：異常指標(biāo)復(fù)查時；第四條：到乙方合作伙伴單位享受優(yōu)惠服務(wù)時第五條：綠色通道就診時四、會員退會第一條：甲方如果對乙方提供的服務(wù)不滿意可在任何時間內(nèi)申請中止服務(wù)，乙方按服務(wù)時間的比例退還會費。已經(jīng)發(fā)生的相關(guān)費用將不能退還。第二條：甲方如果無正當(dāng)理由申請中止服務(wù)，除乙方提供的服務(wù)費用外，扣除違約金即甲方提交服務(wù)費總金額的20%。五、免責(zé)條款第一條：乙方是進(jìn)行健康體檢、健康管理的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不設(shè)治療機(jī)構(gòu)，不對治療行為負(fù)責(zé)。只在專業(yè)范圍內(nèi)做出必要的醫(yī)學(xué)建議。第二條：如因不可抗力如地震、水災(zāi)、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、罷工等造成災(zāi)難而無法履行相關(guān)服務(wù)條款時，乙方無需承擔(dān)任何責(zé)任。六、糾紛處理第一條：因醫(yī)療、保健過程中產(chǎn)生的與第三方之間的任何糾紛與事故對甲造成的損失，乙方不負(fù)擔(dān)任何法律責(zé)任。第二條：雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權(quán)將爭議交由相關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁，仲裁不成可起訴至人民法院。七、協(xié)議的生效、修改和終止第一條：協(xié)議生效甲乙雙方在協(xié)議上簽字后生效，甲方隨即可享受會員權(quán)利。第二條：修改本協(xié)議如果需要根據(jù)情況變化進(jìn)行修改，應(yīng)提前兩周通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商同意后另行簽訂新協(xié)議或補(bǔ)充協(xié)議。第三條：協(xié)議終止凡符合以下任何一款者，甲乙雙方的健康管理服務(wù)及由此產(chǎn)生的一切關(guān)系自行終止，本協(xié)議也自動失效。1.凡規(guī)定服務(wù)期滿后不再續(xù)交會費者；2.凡嚴(yán)重違反乙方各項規(guī)章制度者；3.會員自行退出者。4.其他不可抗因素。八、本協(xié)議分會員卡和貴賓卡兩種。服務(wù)項目見健康管理會員手冊。甲方自愿選擇參加：卡，按照規(guī)定繳納健康管理服務(wù)費元/年，本次有效期自年月日至年月日止。期滿續(xù)約自愿。九、協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，此協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。經(jīng)雙方簽字之日起有效。甲方：（法人代表或委托人（簽字蓋章） 乙方：（法人代表或委托人）（簽字蓋章）2.付健康管理服務(wù)費 付費流程3.精準(zhǔn)采集健康信息 采集健康信息流程健康信息收集：1. 確定目標(biāo)人群：個體（年齡、性別、生活習(xí)慣）2. 確定研究方向：以客體為中心（無明確病種與目的）；以疾病為中心（某病種在不同人群中的信息采集）3. 確定收集方法：問卷調(diào)查、體檢、門診、住院病歷收集方法：（1） 問卷調(diào)查：1. 確定問卷題目2. 確定調(diào)查主題和變量3. 擬定問卷題目問卷調(diào)查注意事項：1. 題目與主題相關(guān)2. 文字淺顯易懂3. 語言精練準(zhǔn)確4. 避免雙重裝填5. 避免誘導(dǎo)性提問6. 注意保護(hù)隱私7. 題目數(shù)量適中（2） 體檢：1. 根據(jù)個體的年齡性別、當(dāng)前的健康狀況、居住生活環(huán)境、疾病家族史等制定健康體檢方案。2. 體檢項目選擇注意事項： 要符合客戶身體狀況 盡量選擇危險性小、費用少而預(yù)測價值高的項目 復(fù)查的頻度要合理安排（3） 門診、住院病歷健康信息收集的應(yīng)用：健康評估與風(fēng)險干預(yù)（1） 健康評估：是根據(jù)所收集的個人健康信息預(yù)測個人或人群在一定時間內(nèi)發(fā)生某種疾病或健康危險的可能性。健康評估是一個有計劃、系統(tǒng)地收集評估對象的健康資料并對資料的價值進(jìn)行判斷的過程。（2） 風(fēng)險干預(yù)：通過對健康信息的采集與評估，對影響健康的因素進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到改善健康狀況，提高生命質(zhì)量，降低醫(yī)療費用。個人基本信息表姓名： 編號-性 別0未知的性別 1男 2女 3未說明的性別 出生日期 身份證號工作單位本人電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話常住類型1戶籍 2非戶籍 民 族1漢族 2少數(shù)民族 血 型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不詳 / RH陰性：1否 2是 3不詳 /文化程度1文盲及半文盲 2小學(xué) 3初中 4高中/技校/中專 5大學(xué)專科及以上 6不詳 職 業(yè)1國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人 2專業(yè)技術(shù)人員 3辦事人員和有關(guān)人員 4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員 5 農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員 6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員 7軍人 8不便分類的其他從業(yè)人員 婚姻狀況1未婚 2 已婚 3喪偶 4離婚 5未說明的婚姻狀況醫(yī)療費用支付方式 1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 3新型農(nóng)村合作醫(yī)療 4貧困救助 5商業(yè)醫(yī)療保險 6全公費 7全自費 8其他 /藥物過敏史1無 有：2青霉素 3磺胺 4鏈霉素 5其他 /暴 露 史1無 有：2化學(xué)品 3毒物 4射線 /既 往 史疾病1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中 8重性精神疾病9結(jié)核病 10肝炎 11其他法定傳染病 12職業(yè)病 13其他 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月手 術(shù)1無 2有：名稱1 時間 / 名稱2 時間 外 傷1無 2有：名稱1 時間 / 名稱2 時間 輸 血 1無 2有：原因1 時間 / 原因2 時間 家 族 史父 親/ 母 親/ 兄弟姐妹/ 子 女/ 1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中8重性精神疾病 9結(jié)核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遺傳病史1無 2有：疾病名稱 殘疾情況1無殘疾 2 視力殘疾 3聽力殘疾 4言語殘疾 5 肢體殘疾6智力殘疾 7精神殘疾 8其他殘疾 /生活環(huán)境*廚房排風(fēng)設(shè)施1無 2油煙機(jī) 3換氣扇 4煙囪燃料類型1液化氣 2煤 3天然氣 4沼氣 5柴火 6其他飲水1自來水 2經(jīng)凈化過濾的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他廁所1衛(wèi)生廁所 2一格或二格糞池式 3馬桶 4露天糞坑 5簡易棚廁禽畜欄1單設(shè) 2室內(nèi) 3室外4.精準(zhǔn)指定體檢計劃 指定體檢計劃流程每個人的年齡、健康狀況都不同，健康體檢方案必然要因人而異。在基礎(chǔ)體檢項目之上，不同群體要有不同的檢查項目，有針對性地進(jìn)行檢查，才能發(fā)揮體檢的真正意義。 基礎(chǔ)項目：每個人都要做 基礎(chǔ)體檢項目是不論哪類人群都必須要做的。這些項目包括：身高、體重、血壓、脈搏、腰圍、血常規(guī)、尿常規(guī)；肝功能、肝炎病毒、常規(guī)心電圖、胸部正側(cè)位片、肝膽脾胰超聲。 目標(biāo)人群：35歲以上男士 年齡特點：35歲以上的男士，因工作節(jié)奏快有不注意休息，經(jīng)常外出就餐，作息無規(guī)律，易患代謝綜合征、胃部疾患等，另外此年齡段泌尿系統(tǒng)腫瘤、肺部腫瘤提前發(fā)生，所以應(yīng)重點檢查。 應(yīng)增加項目：空腹血糖、血脂系列、腎功能（血尿酸）、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理基礎(chǔ)免疫功能檢測、PSA前列腺腫瘤標(biāo)志物、心向量、胃幽門螺桿菌檢查、雙腎膀胱輸尿管前列腺超聲、肺部CT平掃等檢查。 目標(biāo)人群：婚后女士 年齡特點：易受婦科疾病的困擾。目前婦科腫瘤的發(fā)病率越來越高而且越來越年輕化，及時定期檢查早查早治最重要。 應(yīng)增加項目：婦科檢查、BV陰道菌群、TCT宮頸癌篩查、乳腺鉬鈀或超聲、子宮及附件超聲等檢查，隨著年齡的增高還要增加婦科腫瘤標(biāo)志物等檢查。 目標(biāo)人群：45歲以上人士 年齡特點：這個年齡段的人群經(jīng)過多年打拼，一般都是各行各業(yè)的骨干，由于社會競爭壓力大、工作節(jié)奏快、精神過度緊張，體力活動少，處于亞健康狀態(tài)，是心腦血管疾病和腫瘤提前發(fā)病的年齡段。 應(yīng)增加項目：多項心功能檢測、動脈硬化檢測、腦血流圖、骨密度、多項腫瘤標(biāo)志物、亞健康檢測、食物不耐受、頸椎檢查、心臟超聲、冠脈CT、如有高血壓者應(yīng)做頭部3DCTA（腦血管造影）。如果經(jīng)濟(jì)狀況允許還可以做PET/CT（全身腫瘤掃描）等檢查。 目標(biāo)人群：50歲以上人士 年齡特點：老年人機(jī)體各器官的功能均在逐漸退化，是心腦血管病和惡性腫瘤高發(fā)年齡段，所以體檢項目更要全面。 應(yīng)增加項目：建議在上述體檢項目基礎(chǔ)上還要增加眼科全套檢查、耳鼻喉科全套檢查、多項腫瘤標(biāo)志物、頭部和頸椎的磁共振、PET/CT全身腫瘤掃描等項目。 體檢三大誤區(qū)目前，有一大部分人對體檢存在誤解，歸結(jié)起來主要有三大類： 誤解一：“平時感覺良好，就不用體檢。” 這是完全錯誤的，因為疾病的發(fā)生發(fā)展是一個潛移默化的過程，尤其是有家族病史者，一些疾病的危險因子潛伏著，加上不良的生活習(xí)慣和諸如高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病日漸年輕化，有的人表面上自我感覺良好，而體內(nèi)潛伏的致病因素正在發(fā)展變化之中，待出現(xiàn)癥狀再進(jìn)行治療，常常已延誤了時機(jī)。 誤解二：“身體健康，用不著年年體檢。” 這也是非常錯誤的，我們要認(rèn)識到自己的身體是一個動態(tài)系統(tǒng)，每天都在不停發(fā)生著細(xì)微的變化。一次體檢的結(jié)果并不具有長期的意義，甚至幾個月內(nèi)就可能改變。因為有些疾病的發(fā)展速度很快，而且癥狀不明顯，讓人很難察覺，待到察覺時可能已經(jīng)錯過了最佳治療時機(jī)。特別提醒大家一定要堅持定期體檢。 誤解三：“體檢后發(fā)現(xiàn)小病不用太在意。” 這更是錯誤的。一般情況下體檢后醫(yī)生都要在體檢報告上提示某些異常項目需要復(fù)查，或3個月或6個月之后做有針對性地檢查。可是有很多人認(rèn)為不是啥大病而不去重視，又因為工作繁忙忽略了復(fù)查，這是非常危險的。有些疾病在潛伏期或初發(fā)期可能查不出，或可能檢查指標(biāo)略有改變但還沒有達(dá)到確診的程度，一些不明顯的改變可能就是大病變的先兆，而復(fù)查就是有針對異常指標(biāo)的跟蹤檢查，從而達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)確診和早期治療的目的，因此單項復(fù)查是非常必要的。5. 精準(zhǔn)靶向體檢流程團(tuán)體體檢單位預(yù)約選擇體檢項目確定體檢時間個人體檢到體檢部辦公室咨詢體檢項目，制定體檢方案，打印體檢單按約定時間到體檢部辦公室領(lǐng)取體檢表門診收費處交費個人資料登記餐前檢查抽血B超C14呼氣試驗免費營養(yǎng)早餐餐后檢查婦科（包括陰道鏡）心電圖X線人體成份分析動脈硬化檢測骨密度其它檢查完成所有體檢項目后交回體檢表到體檢部辦公室綜合評估體檢結(jié)果，書寫體檢報告7個工作日后攜帶報告領(lǐng)取卡到體檢部辦公室領(lǐng)取體檢報告醫(yī)師免費健康咨詢6.量化解讀體檢報告 解讀體檢報告流程1、 解讀報告的基本專業(yè)知識（1） 解讀常見異常問題1. 體重指數(shù)大于24提示我們要注意。因為肥胖是引起代謝綜合癥的一種表現(xiàn)、是高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、腦血管病等疾病耳釘主要原因。2. 脂肪肝。和肥胖一樣是代謝綜合癥的一種表現(xiàn)。脂肪肝的人往往存在腹型肥胖，是引起心腦血管疾病的危險因素。嚴(yán)重脂肪肝還會導(dǎo)致肝硬化。3. 血脂異常。總膽固醇升高，診斷標(biāo)準(zhǔn)：6.5mmol/L膽固醇升高以破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致動脈硬化，引起心腦血管等疾病。甘油三脂升高，診斷標(biāo)準(zhǔn)：2.3mmol/L,甘油三脂升高不僅容易引起動脈硬化還容易引起糖尿病。低密度蛋白升高4.01mmol/L,低密度脂蛋白最容易被氧化沉積在血管上導(dǎo)致動脈硬化。高密度脂蛋白降低0.9mmol/L,易導(dǎo)致動脈硬化引起心腦血管疾病等。4. 血糖。空腹血糖大于7.0mmol/L,血糖任何時間大于11.1mmol/L就是糖尿病。空腹血糖大于6.1小于7.0mmol/L或餐后血糖大于7.7小于11.1mmol/L稱之糖耐量異常。5. 肝功能。ALT,AST,GGT升高提示肝細(xì)胞受損。ALT80以上要提示客人進(jìn)一步檢查。6. 腎功能三項。尿酸升高大于430mmol/L提示高尿酸血癥，高尿酸血癥是代謝綜合癥的一種表現(xiàn)。可引起痛風(fēng)及心腦血管疾病。肌酐、尿素、增高提示腎臟功能受損。7. 血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)增高提示炎癥，如感染性疾病或惡性腫瘤及白血病。白細(xì)胞降低提示病毒感染或粒細(xì)胞減少癥。嗜酸細(xì)胞升高提示變態(tài)反應(yīng)性疾病，如支氣管哮喘、藥物過敏、蕁麻疹等。淋巴細(xì)胞增高與某些感染有關(guān)，某些血液病時單和細(xì)胞增高。 紅細(xì)胞計數(shù)。紅細(xì)胞減少提示急性或慢性失血（貧血），造血障礙等。血紅蛋白減少提示貧血程度血小板增多提示原發(fā)性血小板增多癥，慢性粒細(xì)胞性白血病等。血小板減少提示原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、脾功能亢進(jìn)、再障，某些藥物過敏。8. 高血壓。收縮壓大于140mmHg以上，舒張壓大于90mmHg以上就是高血壓。高血壓分三期：一期高血壓：140